肺癌最严重的包括远处转移小细胞肺癌与低分化非小细胞肺癌。肺癌主要包括小细胞肺癌和非小细胞肺癌，从严重程度上讲，小细胞肺癌相比于非小细胞肺癌，恶性程度更高，也是更为严重的一种类型，尤其出现广泛转移小细胞肺癌，更为严重。因为患者本身小细胞癌较为活跃，生物学特性容易发生发展、侵袭、浸润、转移，所以预后较差。尤其发生远处转移的脑转移、脑膜转移的小细胞肺癌，生存期可能仅3个月左右，但应具体分析并判断。
除恶性程度比较高的小细胞肺癌，还有低分化非小细胞肺癌，恶性程度也相对较高，低分化说明肿瘤恶性程度相对比较活跃，也容易侵袭、浸润和转移。针对低分化肿瘤，应根据具体病理类型、基因状态改变以及免疫指标状态，选择合适的治疗方式。如果治疗有效，患者生存期可能有所延长，但如果存在原发耐药，生存期可能明显受限。
