武汉钢铁（集团）公司第二职工医院
肿瘤科
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早期的肝癌与其它的肿瘤相同，通常无特殊症状。其为自限性疾病，需注意肝炎的患者发展到肝硬化时，定期复查可发现早期肝癌。例如肝脏影像学检查出现肿块，有肝硬化的病史，监测甲胎蛋白可以发现没有症状的早期肝癌，进行提前干预，则预后比有症状的时候发现肝肿瘤预后要好。中晚期肝癌时，症状表现为厌食、乏力，与肝炎症状较类似，肿块较大时会出现腹胀、肝腹水症状与消化系统症状。
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肝癌的症状也是没有特异性的。在早期可以没有任何的表现，发展到一定程度的时候，可以有一些比如说上腹部的隐痛不适、消瘦、厌食油腻。但是这些症状往往和患者本身的疾病背景，肝炎，肝硬化有所混淆。病情在进一步的进展以后可能会出现有上腹的包块，患者可以在体表内触及到一个包块，还有浮水，低蛋白血症这些表现，就是浮肿，严重的可能会出现肿瘤的破裂出血。在中国，多数的患者都有肝炎、肝硬化的背景，在这个背景上进一步的发展变成肝癌。作为肝炎的患者，应该是积极的抗病毒治疗，然后再每年进行查体，做一些肝炎指标的检测、DNA的检测、B超的检测、甲胎蛋白的检测，这样可以很有效的早期发现一些肝癌，小肝癌。小肝癌治疗效果非常好。
谭向龙│中国人民解放军总医院
2017/07/10收听(13382)
"肝癌的早期症状：肝癌从第1个癌细胞在肝脏内形成，发展到患者有自觉症状大约需要2年时间，在此期间患者可无任何症状或者体征，仅有少数患者可以出现食欲不振、上腹闷胀、腹痛、乏力等症状，还有一些患者可以出现轻度的肝肿大、黄疸和皮肤瘙痒，但在一般情况下，这些症状很难被人们所重视，因此临床上很多肝癌患者往往在发现的时候病情就已经进入了中晚期。中晚期症状，肝癌的典型症状和体征一般出现在中晚期，主要有肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等。肝区疼痛，最常见的是机械性或持续性的钝痛或胀痛，肿瘤迅速生长会使肝包膜紧绷并侵犯膈肌而产生疼痛，此疼痛可以放射至右肩或右背，向后生长的肿瘤可以导致右腰疼痛，突然发现剧烈的腹痛和腹膜刺激征，提示癌结节包膜下出血或向腹腔内破溃。消化道症状，食欲减退、消化不良、恶心、呕吐和腹泻等症状，因缺乏特异性而容易被忽视。乏力、消瘦、全身衰弱，少数晚期患者可呈现恶病质状态。发热，一般为低热，偶达39℃以上，呈持续发热，午后低热或弛张型高热，发热与癌肿坏死物吸收有关。肿瘤压迫或侵犯胆管，可以并发胆管感染。转移灶的症状，肿瘤转移之处有相应的症状，有时成为发现肝癌的初现症状，如转移至肺可以引起咳嗽、咯血，胸膜转移可以引起胸痛和血性胸水，癌栓阻塞肺动脉可以引发肺栓塞，使患者出现严重的呼吸困难和胸痛，癌栓阻塞下腔静脉可以引发下肢严重的水肿，甚至血压下降，肿瘤转移至脑可以出现相应的定位症状，如颅内高压，颅内高压引发脑疝，甚至可以导致患者死亡。其他全身症状，癌肿本身的代谢异常或癌组织对机体产生的各种影响，引起的内分泌或代谢方面的症候群称为类癌综合征，常见的有自发性低血糖、红细胞增多症、高脂血症、高钙血症等。以上为肝癌的常见症状。"
张珣│武汉市第五医院
2018/03/29收听(92432)
"肝癌在早期并没有明显的症状，因为肝脏这个器官是比较深部，很难有一些明显的症状被患者发现，所以大多数来就诊的肝癌患者，出现症状以后都是中晚期的分期。它的症状主要是右上腹疼痛、腹胀、腹痛，甚至有腹泻或者是腹水，这时候已经表明肝癌处于相对晚的分期。"
赵一鸣│复旦大学附属肿瘤医院
2017/11/29收听(20928)
肝癌在早期是没有任何症状的，所以早期肝癌的发现一定要靠定期体检，查甲胎蛋白和其它的一些肝癌相关的指标。比如癌胚抗原、C199这是肝癌的一些生化指标，另外影像、腹部的超声一定要查，通过结合超声和甲胎蛋白来早期筛查肝癌。肝癌在晚期可以有很多症状，比如消瘦、低热，还有在腹部的剑突下和肋下可以摸到包块，这是肝癌增大的时候能够摸到的体征。另外肝癌可以出现肝区疼痛，肝区疼痛并没有特异性，正常人在劳累以后也是可以出现疼痛的，另外，肝癌可以出现腹痛，有的患者就是以腹痛起病的，通常会提示是否出现了肝癌的破裂，其它的情况像腹水，肝癌通常有时候会合并有肝硬化，可以出现腹水的症状，表现就是腹围的增大和尿量的减少。另外，肝癌可以伴随有肝损伤的加重，就会出现黄疸，皮肤、眼睛、巩膜会变得发黄，还有尿色会变深，像浓茶色样的尿液，这些都是肝癌晚期的症状。
王笑梅│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/12/05收听(78788)
"肝脏恶性肿瘤最常见的就是原发性肝癌，很多病人在确诊的时候已经是处于中晚期或者进展期。肝癌的后期也容易并发远处脏器的转移，最终会出现恶病质消耗状态，而死于多器官功能衰竭。肝癌的发生原因主要是由于慢性病毒性肝炎所导致的，也有一部分患者由于长年饮酒所导致的酒精性肝硬化，而随着病情的演变会出现肝内转移，以及远处脏器的转移。病人的后期也会合并有大量的腹水，出现贫血、低蛋白血症、周身浮肿、继发感染，肝功能异常也会加重肝功能衰竭的进程，后期病人会出现明显的肝昏迷以及继发感染。所以，随着病情的发展，病人会逐渐的出现病危的状态，继发多器官功能衰竭而死亡。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/12/13收听(93866)
肝癌的症状有以下几种：1、肝功能不良：如乏力、食欲不振、肝病面容、黄疸增高，症状... 刘红利│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/06/27播放(90818)
肝癌的症状有以下几种：
1、肝功能不良：如乏力、食欲不振、肝病面容、黄疸增高，症状...
刘红利│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/06/27播放(90818)
肝癌早期一般没有任何症状或者仅有轻微的食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等，典型的症状会出现肝区疼痛，主要是以钝痛为主，位置是在右上腹，还有部分患者会出现发热，体温不超过38.5℃，消炎治疗无法退烧。部分患者会出现肝肿大、眼睛黄、皮肤黄以及大量的腹水，还有的患者会出现肝掌、蜘蛛痣以及腹壁静脉曲张的表现。如果肝硬化严重，还会出现呕血、便血、双下肢水肿。另外，肝癌还会出现伴随症状，比如低血糖性昏迷、高钙血症、红细胞增多症等。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/17收听(55412)
肝癌在我国通常是由于慢性乙型肝炎或者丙型肝炎病毒感染所导致，也有其的原因，比如有的地区进食被黄曲霉毒素污染的食物也可以导致肝癌的高发。所以肝癌在我国目前多见还是跟乙肝病毒感染相关，在肝癌发生之前可能没有什么特别的症状或者仅仅是有些慢性肝炎相关的症状，比如慢性乙型肝炎的症状包括容易疲劳、面色晦暗，可能会有慢性肝病体征，比如有肝掌、蜘蛛痣或者病人可能会有隐约的肝区不适。另外在肝炎发作的时候，患者可能会出现食欲下降、恶心，会出现尿黄、眼黄等等相应表现。一旦到肝癌出现了以后，患者可能会出现肝区不适的加重。比如随着肝癌数量增多或者体积增大会觉得肝区有隐痛，然后患者可能会出现消瘦的表现，做相应的体检可能会出现肝区叩击痛，做相应检查患者可能会出现影像学的改变或者做血的化验可能会出现甲胎蛋白水平增高，另外就是同时还会伴有慢性肝炎这样的表现。所以肝癌在早期在发生的比较小的阶段可能临床症状并不典型，但是到了体积增大的时候，明显的会出现肝区胀痛等等这些表现。肝癌晚期患者还会出现恶液质、消瘦等等消耗性改变，所以在不同阶段会有相应的不同改变。
王艳斌│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/03/23收听(58570)
早期肝癌是没有症状的，如果出现了症状，大多数已是晚期。首先肝癌的症状就是疼痛，在晚期的肝癌病人会出现疼痛，这种一般情况下，是间歇性或持续性的隐痛、钝痛或者刺痛。同前一段时间患者会感到右上腹的不适。少数病人会有突发性的肝部剧痛，这样的话大多数已经发生了肝癌的破裂。其次有消化道的症状，如果肝癌巨大，病人会有食欲下降，饭后腹胀这种情况，消化不良。还有一些病人会发生发热，就是所谓的癌性发热，或者病人出现了腹腔感染以后引起的这种发热。到晚期的病人还会有消瘦、乏力，部分病人会出现肿瘤压迫门静脉以后出现腹水，或者低蛋白血症都可以造成腹水，上下肢的浮肿这样的症状。另外如果合并有肝硬化的病人还会出现消化道的出血、肝昏迷这样的症状。还有一些出血倾向，一般肝硬化的病人大多数都合并有肝纤维化或者肝硬化，会出现凝血功能的下降和血小板的下降，出现牙龈出血、鼻出血这种情况。
马烈│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/10/11收听(58078)
肝在人体中间右半侧，肝癌早期典型表现为消化道症状，如右上腹隐痛不适、恶心、呕吐或厌油。部分患者... 李勇│珠海市人民医院 2023/03/25播放(76680)
肝在人体中间右半侧，肝癌早期典型表现为消化道症状，如右上腹隐痛不适、恶心、呕吐或厌油。部分患者...
李勇│珠海市人民医院
2023/03/25播放(76680)
"肝癌是肝细胞或者是胆管细胞发生的癌症，早期症状不明显。肝癌一般出现症状属于中晚期，出现上腹部的包块、胀痛或者是有上腹部的不适，也有患者上腹部出现剧烈的疼痛来就诊发现，建议早期行肝胆胰脾的彩超，来监测肝脏有无结节、肿块的发生，同时监测血清甲胎蛋白，最好的筛查方法主要就是结合血清甲胎蛋白和肝脏的彩超来进行筛查。一旦发现有结节、肿块或者是甲胎蛋白持续增高，就要排除有没有肝癌的可能，早发现、早治疗。"
郭建超│随州市中心医院
2018/03/12收听(13172)
"肝癌的临床症状有很多种，最主要常见的是消化道的症状，部分患者会出现食欲下降、上腹饱胀、消化不良、恶心等，比较常见的消化系统的症状，其中以食欲减退和腹胀最为常见。一部分的肝癌患者会出现出汗、发热，这种热多为中低度的发热。其次是消瘦、乏力、下肢水肿，当肝癌伴有腹水的患者，常会出现下肢水肿的症状，主要原因可能是腹水压迫了下肢静脉或者是癌栓堵塞，使静脉回流受阻。一部分患者还可以表现为出血倾向，如牙龈出血、皮下瘀斑等，主要是因为肝功能受损，凝血功能异常所致。对于多数患者，还可以表现为肝脏的疼痛，这是由于肝脏迅速增大，使肝包膜紧张或者癌肿侵犯肝包膜或者是腹膜所引起的，可表现为持续性的钝痛或者胀痛。有些肝癌的患者可以表现为全身性的表现，如进行性的消瘦、乏力、营养不良、恶病质等，甚至会出现黄疸等。一些患者会出现转移灶的症状，当发生了肺、胸腔等处转移时，也可以产生相应的临床症状。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"
王亚楠│郑州大学第五附属医院
2018/07/09收听(18206)
肝癌患者早期通常没有症状，因为肿瘤较小，较隐匿，不通过体检可能不能发现。某些特殊情况，如小肝癌... 杨毕伟│复旦大学附属中山医院 2023/10/30播放(30134)
肝癌患者早期通常没有症状，因为肿瘤较小，较隐匿，不通过体检可能不能发现。某些特殊情况，如小肝癌...
杨毕伟│复旦大学附属中山医院
2023/10/30播放(30134)
"肝癌的症状主要是局部的症状和远处的症状。局部的症状主要是肝脏的肿块，肝功能差，表现为食欲减退、黄疸、腹胀、腹水、小便少甚至会大便带血，严重的时候会出现呕血、黑便。其次，远处转移的症状，如肝癌发生肺部转移，会出现咳嗽、咳痰、咯血，甚至是严重的呼吸困难、胸腔积液；而肝癌转移至骨头会导致疼痛，背痛，严重的时候出现骨折；转移至头部会出现头痛、呕吐、肢体抽搐，甚至偏瘫等临床表现。所以肝癌的症状在临床上千差万别。通常要注意慢性乙肝、肝病、肝硬化的人可能平常也有轻微的腹部疼痛，消化的症状。要及时的行B超、甲胎蛋白、必要时CT、磁共振检查，以早期发现肝癌。"
任斗│湖南省脑科医院
2018/06/05收听(95592)
"肝癌也称为原发性肝细胞癌。是多病因、多因素、多过程综合作用的结果。原发性肝癌患者早期无明显的症状，中晚期患者则表现症状较多，常见有肝区的疼痛、腹胀、乏力、消瘦、进行性肝脏肿大，或是有上腹部包块等，部分患者还可以出现有低烧、黄疸、腹泻、上消化道不良症状。肝癌破裂后出现急腹症表现，也有的患者症状不明显，仅表现为转移后的转移部位的症状。体征相对于症状较多，比如腹水、黄疸、蜘蛛痣、水肿等。"
杨宝亮│济南市第四人民医院
2018/06/04收听(86550)
肝癌的症状包括：1、肝癌早期：一般没有任何症状，患者往往在体检时被发现。肝癌早期... 韩风│河南省肿瘤医院 2023/01/16播放(99254)
肝癌的症状包括：
1、肝癌早期：一般没有任何症状，患者往往在体检时被发现。肝癌早期...
韩风│河南省肿瘤医院
2023/01/16播放(99254)
肝癌症状主要有以下几种：1、早期肝癌一般没有典型症状，或仅出现腹胀、乏力等。如果... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/02/04播放(79948)
肝癌症状主要有以下几种：
1、早期肝癌一般没有典型症状，或仅出现腹胀、乏力等。如果...
2023/02/04播放(79948)
"肝癌起病一般比较隐匿，早期可没有任何临床症状，当出现较明显的临床症状的时候多位于中晚期，肝区疼痛是大部分中晚期肝癌的首发症状，主要表现为右上腹或者是剑突下的疼痛，可以为间歇性或者是持续性的隐痛、胀痛或者是钝痛，有时候伴有右肩部的放射痛，其消化道症状主要包括食欲减退、饭后腹胀、消化不良、恶心呕吐、腹泻等，但多半不具有特异性。一部分肝癌病人会出现发热，表现为持续性的或者是间歇性的低热，体温多不超过39度，主要是由于肝癌组织的坏死吸收所致。和大多数恶性肿瘤一样，肝癌中晚期病人都会出现明显的消瘦、乏力，呈恶液质样改变。肝癌的病人还会出现牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向，主要是因为肝功能受损凝血功能异常所致。如果肝癌的病人合并有肝硬化，那么上消化道出血的症状也较为多见，肝癌病人也多半会出现腹水，如果伴有下腔静脉癌栓，那么下肢水肿也较为多见，轻者可出现在脚踝部，严重的可出现在整个的下肢。如果肝癌中晚期病人伴有肝外转移，那么会出现相应转移部位的症状。如果出现肺转移会出现咳嗽、咳血，胸膜转移会出现胸痛、血性胸水等症状，以上就是肝癌常见的症状。"
石军│北京清华长庚医院
2017/10/22收听(91142)
"早期肝癌患者症状无特异性，中晚期肝癌患者的症状则较多，常见的临床表现主要有肝区疼痛、腹胀、乏力、纳差、无明显诱因的消瘦、进行性的肝脏肿大或者上腹部包块，部分患者往往有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血。肝癌破裂出血之后出现了急腹症，也有症状不明显或者仅表现为转移灶的症状。"
段又佳│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/12/11收听(63482)
"肝癌的症状像早期可能不一定有多少症状，但是肝癌就是有一个比较特别的特点，就是有过乙肝病史的人要当心，因为乙肝病史的人如果不注意预防可能会出现肝硬化，逐渐会出现肝癌，所以有这样的病史病人禁烟、禁酒，我们是不建议是像成天喝酒的，包括太劳累都不建议。像肝癌的症状可能有腹痛、上腹痛，还有就是食欲不振。如果厉害的也有的出现腹水，这都比较常见的症状。"
夏克春│安徽中医药大学第二附属医院
2017/12/28收听(18192)
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