河南省人民医院
神经外科
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脑血管畸形患者并非都是先天性，也有一部分患者是后天出现。治疗理念是必须整体将血管畸形处理掉，才能让病人真正获益，而不是处理某个局部或者某一部分。目前治疗方法包括以下几种：
1、保守对症治疗，比如头疼患者进行止痛治疗，癫痫患者服用抗癫痫药物；
2、外科切除，采用外科开颅方法将脑血管畸形整体切除；
3、介入栓塞，通过微创方法注入栓塞剂，将畸形血管堵塞；
4、立体放射外科治疗，即通常所说的X光刀以及最近几年出现的射波刀。
综上，无论哪种治疗方法，一定是要把血管畸形整体处理掉，才能让病人真正获益。
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"先天脑血管畸形主要是一种先天性的，非肿瘤性的脑血管发育异常。多见于年轻人，主要是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构的异常，并对正常脑血流产生影响。在临床上可以将其分为动静脉畸形、海绵状血管瘤、毛细血管扩张和静脉畸形。为了治疗先天脑血管畸形，必须完善相关影像学检查予以明确病因，比如CT扫描、磁共振扫描及脑血管造影检查，其主要目的是为了明确畸形血管的供血动脉、畸形血管团、深浅引流静脉及伴随的血管疾病。治疗方法主要有显微手术治疗，血管内栓塞治疗，立体定向放射治疗几种方法。由于神经影像技术的突飞猛进，各种治疗方法也有明显的提高，在手术治疗方法上各有其优、缺点，一般认为上述两种或者三种治疗方法的联合治疗，互相补充，扬长避短，可以提高患者的治愈率，降低患者的致残率和病死率。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/03收听(84742)
"先天脑血管畸形的治疗方法，要根据检查的状况来进行选择。先天性血管畸形可以诱发癫痫发作，导致出现反复的肢体抽搐，如果有癫痫的话，需要按时口服抗癫痫药物治疗，用丙戊酸钠来预防反复发作。先天性的脑血管畸形也容易引起血管的破裂出血，如果已经破裂出血，出血量大的需要进行开颅手术将血肿清除。现在没有出血，要根据血管畸形的位置以及血管团的大小决定处理的方法。位置比较表浅的话，可以选择开颅手术将畸形的血管团切除。位置非常深或者是位于功能区，就无法进行开颅手术，可以进行伽马刀治疗。对于一些非常大的畸形血管团，也可以进行介入栓塞处理。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/07/17收听(52382)
先天性脑血管畸形的治疗相对比较复杂，首先应通过检查由医生判断先天性脑血管畸形是否需要治疗。因为... 周忠清│首都医科大学三博脑科医院 2023/04/15播放(70424)
先天性脑血管畸形的治疗相对比较复杂，首先应通过检查由医生判断先天性脑血管畸形是否需要治疗。因为...
周忠清│首都医科大学三博脑科医院
2023/04/15播放(70424)
"先天性的脑血管畸形的主要症状包括以下几个方面：第一、是脑出血，特别是反复多次的小量脑出血，形成脑内血肿，病人可能会出现意识的淡漠，甚至出现昏迷、偏瘫等神经功能缺损的症状；第二、病人可能会出现癫痫发作的情况，一旦出现血管畸形，在颅内会形成占位效应，压迫大脑皮层，就可能会出现病人癫痫发作；第三、是头痛，脑血管畸形特别是一些大的脑血管畸形病人可能出现头痛，甚至是恶心、呕吐等颅内压增高的表现，还有脑血管畸形的其他症状。"
靳世刚│日照市人民医院
2018/05/19收听(34826)
"颅内出血是常见的症状，也是最危险的临床表现，表现为突发的、剧烈的头痛，恶心，呕吐，颈部强直，昏迷，甚至是死亡。根据出血的部位及出血量的多少，有不同的其它的伴随表现。如失语，偏瘫，偏盲等。头痛，出血会导致头痛。有些胃出血的患者也会出现顽固性的头痛，表现为不同部位的持续或者是反复发作的头痛。癫痫可在颅内出血时发生，也可以作为首发的症状单独出现。表现形式多样，大多表现为突发意识丧失，四肢抽搐，口吐白沫，发出怪叫，可自行缓解。清醒后和正常人一样，还有其他的症状，如精神异常，记忆力及智力减退，偏瘫，失语，失独，失算等。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
季红│黑龙江省八五六农场职工医院
2018/05/15收听(54738)
"目前脑血管畸形主要分为以下四种类型。第一种，就是动静脉畸形，也是最常见的，约占颅内所有脑血管畸形当中的63%；第二种叫海绵状血管瘤；第三种叫毛细血管扩张症；第四种叫静脉畸形。目前，脑血管畸形按照它的部位、大小和是否具有粗大的引流静脉，也能够评判脑血管畸形的严重程度，评分越高，也就相对的越危险。脑血管畸形最主要的临床表现就是头痛、癫痫发作、抽搐，最为严重的就是血管畸形、破裂出血，严重的可以危及生命。目前，对于发现脑血管畸形，一般主张手术切除。对于位于功能区脑干的血管畸形，无法进行手术切除的，直径在3cm以下的血管畸形，可以做伽马刀或X刀进行放射治疗。脑血管畸形如果没有发生破裂出血或者出现相应的临床症状，可以不予处理，但是，它就像一个定时炸弹一样，随时会爆炸。"
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/03/26收听(47366)
"先天脑血管畸形的症状主要包括脑血管畸形引起脑出血的症状，和脑血管畸形本身引起的局灶性症状两种。由于脑血管畸形中的血管壁较正常的脑血管壁要薄，在情绪激动、血压升高、用力大便时会导致血管壁的破裂而引发脑出血，如果出血量较小，患者仅表现为头痛、呕吐，神志可保持清楚。如果出血量较大，患者会出现偏瘫、昏迷甚至死亡等，需要紧急行开颅血肿清除术加畸形血管团切除。畸形血管团本身会刺激大脑，引起大脑皮层的异常放电从而诱发癫痫发作，表现为间断的意识突然丧失、口吐白沫、四肢僵直等癫痫症状，畸形血管团也会破坏周围的脑组织，当畸形血管团位于脑功能区时会引起偏瘫、失语、视力下降等。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/05收听(40942)
"先天脑血管畸形主要包括以下几种：第一种是最为常见的动静脉畸形，约占所有脑血管畸形的63%。第二种是海绵状血管瘤。第三种是毛细血管扩张症。第四种是静脉畸形。目前脑血管畸形的主要症状有头痛、抽搐发作、癫痫发作。但最为严重的就是脑血管畸形破裂出血，可能引起昏迷甚至死亡，即使有幸生存，也可能遗留偏瘫、失语、感觉障碍等严重的神经功能缺损症状。目前，对于脑血管畸形，主要是通过造影检查来明确诊断。对于发现脑血管畸形的病人，根据血管畸形的大小、位置，以及是否具有粗大的引流静脉来进行手术治疗。对于位置深、无法手术治疗的病人，脑血管畸形的大小在3cm以下，可以考虑进行伽马刀或X刀的放射治疗。对于不愿进行手术治疗的病人，也可以进行保守观察治疗，严格的控制血压、血脂、血糖等相关预防脑血管畸形破裂出血的危险因素。但是一旦破裂出血，可能危及生命。"
2018/03/29收听(80334)
先天性的脑血管畸形，主要包括脑动静脉畸形、海绵状血管瘤、毛细血管扩张症、静脉的血管畸形，最常见... 赵沃华│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/11/27播放(65390)
先天性的脑血管畸形，主要包括脑动静脉畸形、海绵状血管瘤、毛细血管扩张症、静脉的血管畸形，最常见...
赵沃华│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/11/27播放(65390)
"先天性脑血管畸形，也就是因为先天性的因素，在胚胎时期或者是儿童的发育时期造成的脑血管的畸形。这种疾病非常容易引起脑血管病，比如脑梗死或者是脑出血。有一些年轻人如果出现脑出血或者是脑梗死的症状，需要考虑到先天性脑血管畸形的可能性。那么这种疾病如何进行治疗？第一种方法，也就是首选的治疗方法，就是手术治疗。包括开颅手术治疗以及介入手术治疗，需要到正规医院的神经外科，根据脑血管造影的检查结果，来让医生判断采取哪种手术方式治疗更合适。第二种情况如果畸形比较小，没有引起临床的症状，可以进一步观察，必要的时候再考虑手术治疗。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/27收听(93282)
"先天性脑血管畸形，有以下临床表现：一、颅内出血。多表现为脑内血肿、蛛网膜下腔出血以及硬膜下血肿。年龄较小的病人常常起病急，有剧烈的头痛、呕吐，甚至昏迷。二、癫痫的症状。癫痫发作的类型可以是部分性及全身性痉挛发作。三、头痛。头痛的部位与癫痫的部位不同，头痛的原因与脑血管的扩张、局部脑组织的高灌注有关。还有一些其它局灶性的症状。不同的脑血管畸形因为盗血、脑组织萎缩、反复出血、压迫脑组织等，可以使血管畸形，周围的脑组织功能受损，引起相应的神经功能缺损。此外还有其它的症状，表现为颅内的杂音，多见于浅表高流量的血管畸形。婴幼儿的血管畸形，伴有动静脉瘘、回心血量增加时，可导致左心功能不全。高流量的血管畸形，静脉窦内高压，甚至血液逆流，导致颅高压产生。"
刘阳│河南省人民医院
2018/05/24收听(218)
脑血管畸形一定是先天的，这种疾病在医学研究的书籍里，包括上医科大学学习的教科书里，就写在先天性... 任少华│山西省人民医院 2023/06/15播放(62890)
脑血管畸形一定是先天的，这种疾病在医学研究的书籍里，包括上医科大学学习的教科书里，就写在先天性...
任少华│山西省人民医院
2023/06/15播放(62890)
"先天性脑血管畸形，病情的严重程度跟畸形血管出现的部位，还有血管的大小有很大的关系。如果血管畸形的部位不是很重要，出血的风险不大，病情就不是很严重，或者说畸形血管是很小、很细的，病情就不是很重。如果病变的这个血管比较大，或者说位置比较重要，比如说脑干，病情就是还是可能挺严重的，万一出血，对大脑造成的损伤会比较的大。血管畸形还有一种是静脉的血管畸形，静脉的血管畸形相对于动脉的血管畸形来说，破裂的风险比较小，相对来说预后也比较好，可能不一定非得要手术治疗，当然也要看静脉血管畸形它的范围、大小是怎么样的，要根据不同的情况，具体分析。"
何永亮│赣州市中医院
2018/05/16收听(31946)
脑血管畸形是先天性疾病，目前研究表明，发生的原因是母亲怀孕期间，胎儿在母体内发育过程中，某些干... 任少华│山西省人民医院 2023/04/13播放(75102)
脑血管畸形是先天性疾病，目前研究表明，发生的原因是母亲怀孕期间，胎儿在母体内发育过程中，某些干...
2023/04/13播放(75102)
"先天性的血管畸形一般来说属于胎儿发育过程中出现的问题，这种情况一般不会遗传。这是发育过程中的一些因素造成，可能是外在因素、药物、食物、病毒感染等造成发育阶段的受影响，导致的脑血管畸形，这种情况通常不会遗传。只要治疗好这种疾病，也就是脑血管畸形疾病，因为有些会造成症状，比如癫痫发作或者出现脑梗死、脑出血的症状，只要给予积极的治疗就可以，因为脑血管畸形造成的并发症，比如癫痫发作，祛除脑血管畸形就可以改善。脑梗死、脑出血也可能造成脑瘫，所以都要积极的治疗，尽可能的减少并发症和后遗症。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/12/24收听(19326)
"先天性的脑血管畸形，是在大脑的发育的过程中，比如胚胎时期，或者是出生后的新生儿出现的一种发育的异常，这种疾病并不是遗传病，而是一种先天性的疾病。所以如果父母有这种疾病，孩子不一定得这种疾病，但是这种疾病也有一定的家族史，也就是一些调查研究发现，家族中患有这种疾病的概率有可能比其他人要高一些，所以它有遗传的因素在里面。目前具体的比例有多大还不清楚，可以到正规医院的神经内科来进行检查，出去发现有先天性脑血管畸形的话，应该及时的进行治疗。最好的治疗的方法就是手术治疗，手术治疗包括介入手术以及开颅手术，手术完以后才能避免脑出血的发生。"
2018/05/02收听(96204)
"脑血管畸形的治疗方法，包括以下几种：一、手术切除。脑血管畸形切除是最合理、最安全的治疗方法，特别对位于浅表、非功能区的小型血管畸形，手术可以切除血管的畸形团，消除盗血的根源，改善脑组织的供血，减少癫痫的发生等等。二、血管内介入治疗。ONYX胶的应用可以使部分血管畸形，通过一次或多次的血管内治疗，达到影像学方面的治愈。三、放射治疗。首选伽玛刀，适用于中、小型的血管畸形。对位于功能区、脑深部或手术后、栓塞后残留的脑血管畸形，可以采用伽玛刀的方式进行放射治疗。全身状况比较差、不能耐受手术的患者，也可以采用放射治疗的方式。四、联合治疗。手术或血管内介入治疗之后，再采用放射治疗的方式进行治疗。五、保守治疗。对于大型高分级的血管畸形，无论采用何种治疗方式，都难以达到满意的效果。如果没有太大的出血风险，就让患者严格的进行随诊。"
2018/05/24收听(394)
"脑血管畸形有很多种，根据其不同的疾病，治疗方案也有所差异，比如对于动静脉畸形，其治疗主要包括以下几个方面：1、手术切除是根治性的治疗方法，大多数动静脉畸形需要手术治疗。对于中小型动静脉畸形，显微手术治疗的风险较小，所以是首选的治疗方法。对于大型和巨大型动静脉畸形多主张采用血管内栓塞再手术的联合治疗方案；2、血管内治疗，其治愈率日渐提高，对于大型与巨大型血管畸形常采用血管内栓塞，使血流变慢、体积变小后，再进行手术治疗；3、立体定向放射治疗；4、联合治疗，比如对于海绵状血管畸形，如果没有引起临床症状，可以先观察。如果存在临床症状，比如引发癫痫发作或者出血、脑积水等症状，也需要进行手术切除病变。"
2018/11/19收听(24976)
临床认为脑血管畸形在治疗前应先明确诊断，主要是通过脑血管造影检查，明确脑血管畸形的类型、大小，... 蔺玉昌│无锡市第二人民医院 2023/10/15播放(80118)
临床认为脑血管畸形在治疗前应先明确诊断，主要是通过脑血管造影检查，明确脑血管畸形的类型、大小，...
蔺玉昌│无锡市第二人民医院
2023/10/15播放(80118)
"年轻人特别是20-40左右年龄段的患者，往往会发现脑血管畸形，这是先天发育不良造成的脑血管畸形。可以在临床上没有什么症状、没有什么感觉，也可能是在无意中检查时发现的；也可能有轻微的感觉，从小就有血管搏动性的头疼，偶尔出现头晕、头疼症状，有的甚至还可以出现癫痫，有的还可以出现类似脑血管病轻微的表现等等。经过特殊的影像学检查可以发现畸形，出现畸形以后，如果临床上没有什么痛苦，没有什么症状，可以暂时观察，不做积极的处理。如果有痛苦，有症状和体征，可以做对症处理，再进行严密的观察。一旦有特殊情况，病程发展的比较重，有可能会造成出血，有可能造成神经功能重大的损害，就要积极治疗，一般都是要做神外手术或者栓塞疗法、手术切除的办法、其他的方法等等，要由神经外科的大夫执行。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/06/28收听(57816)
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