首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
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在日常生活中，有人可能出现大便带血情况，但大便带血不一定是痔疮。大便带血可以分为几种，包括鲜血、暗红色血、柏油便，即俗称黑便。如果大便带血较鲜红，且量较少，肛门有肿物脱出，可以认为和痔疮有关。如果出血量较大，颜色发暗，甚至有黏液，不一定与痔疮有关，可能是其它疾病，如直肠癌。
所以出现大便带血后要观察，在大便前或大便后出现，在大便有血时有无其它症状，如肛门疼痛、黏液便等。所以出现这种情况，应及时到医院就诊，明确病因，以免延误诊断和治疗。
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"便血是痔疮的主要临床症状，便血治疗方法要根据症状的严重程度，如果仅是少量的出血，而且出血并不频繁，说明是早期痔疮的出血，可以通过使用药物保守治疗，控制住出血即可，使用药物可用痔疮栓加痔疮膏。另外如果出血比较多，而且比较频繁，甚至造成患者贫血的痔疮，通过用药保守治疗无效的情况下，需要考虑手术的治疗。痔疮患者建议其注意饮食，不要吃辛辣刺激性的食物，养成良好的排便习惯。"
朱飞│衢州市中医院
2019/05/30收听(57088)
处理痔疮大便带血，主要有以下几种办法：1、物理方法：采用温盐水坐浴，找一个足够大... 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/09/07播放(65557)
处理痔疮大便带血，主要有以下几种办法：
1、物理方法：采用温盐水坐浴，找一个足够大...
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/09/07播放(65557)
"病人有排便带血的现象，但是不是痔疮所导致的，可以是发生于直肠或者是肛管的恶性肿瘤，尤其是直肠恶性肿瘤，以鳞癌和腺癌为多见，发生原因有一定的家族遗传倾向。另外就是有直肠的息肉出现了恶变，以及直肠的溃疡出现了癌变，患者也会有明显的肛门坠胀感，疼痛，大便不成形以及腹胀的发生，严重的情况下也会并发肠梗阻，病人有明显的恶心呕吐。直肠恶性肿瘤也容易出现血行转移以及淋巴转移，常见的转移脏器是肝脏、肺组织以及骨组织。早期诊断的病人应该及时的选择手术治疗，发生于直肠的恶性肿瘤在手术以后必要的情况下，还需要进一步行全身的静脉化疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/15收听(13211)
"大便带血有可能是痔疮，但是不一定是痔疮。便血的原因特别多，出现便血首先观察其颜色及流血速度，如果是鲜红色，考虑离肛门比较近，如果是暗红色，考虑是上消化道出血，距离肛门比较远。痔疮就是曲张的静脉血管团，在腹压增加或者便秘时，曲张的静脉容易破裂而产生出血，多数见于内痔。内痔主要表现为无痛性进行性出血，呈滴血状，所以大便带血有可能是痔疮。但是还有一些疾病也会引起便血，比如直肠息肉、直肠腺瘤，大便干结容易刺激直肠黏膜而导致损伤，从而导致便血；直肠癌如果侵犯黏膜和黏膜下层血管也会导致大便带血。所以大便带血不一定是痔疮，应当根据病史及查体，必要时行结肠镜检查，以明确出血部位以及原因。"
董典博│聊城市人民医院
2018/11/17收听(13332)
这天，张女士一进诊室，就一脸神色紧张地问我：朱医生，我是不是得肠癌了？我说你先别慌，然后问了病情：张女士是公司职员，今年38岁，6年前怀孕生产后曾经有过大便带...
朱巍莹│复旦大学附属华东医院
2022/02/22阅读(3575)
"痔疮的病人会表现为排大便带血。痔疮形成的原因主要是由于直肠肛管的黏膜形成了曲张的静脉团，时间长了曲张的静脉团之内会形成栓子，每当出现便秘的时候或者反复的腹泻，以及肛周软组织的感染，都会导致痔黏膜表面的破损而出现出血。排大便带血是非常常见的一种症状，应该注意肛周的卫生，避免继发感染。也可以应用痔疮栓剂来进行外用，或者外涂痔疮膏剂都能够减轻局部的症状。反复发作持续没有好转，最有效的治疗办法就是选择手术。在手术的急性期，也应该抗感染治疗，术后也要定期换药。"
2018/11/19收听(87364)
"大便带血是痔疮的常见症状，一般发生于内痔，早期以无痛性出血为主，出血量会逐渐增多，有的伴有便后滴血，多的会呈喷射状出血。具体应该怎么治疗，需要根据出血量的多少和出血频率的高低来决定。如果出血量不多，出血频率也很低，经常1-2个月才出一次血，可以保守治疗，选择内塞痔疮栓，每天塞两次，早晨起来上厕所塞一次，晚上睡觉之前塞一次，坚持一周效果会特别好。如果出血量比较多，经常呈喷射状出血或者出血的频率比较高，每天都出血，这样就选择手术治疗，因为出血时间长可能导致贫血，应该尽快治疗。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/03/18收听(84529)
"痔疮是临床上比较常见的一类肛肠科疾病，痔疮导致的大便带血是指便后出鲜血，血液滴在便表面或者便纸上有血，很少会出现血与大便混合，也不会出现黏液血便，而且痔疮的出血往往是比较新鲜的，严重的有时会呈现喷射状改变。痔疮患者要到正规的肛肠科医院进行详细的检查，包括做粪便常规以及结直肠镜，都有利于查找是否是由于痔疮导致的便中带血，同时对于诊断比较困难的，应该做肿瘤相关因子或者结肠镜进一步排除恶性肿瘤的可能。"
李常月│七台河市人民医院
2020/01/11收听(59320)
"如果出现大便带血的情况，要观察血液的颜色，如果是较为鲜红的颜色，考虑为直肠或肛门的病变，如痔疮、肛裂等。如果大便表面出现的是较为新鲜的血，考虑是由痔疮引起。如果大便中夹杂着呈黏液样的血液，要考虑由溃疡性结肠炎或者直肠肿瘤引起的症状。如果只是出现现象并无其他症状，有可能为结肠息肉引起。大便中出现黑色的血液，有很大可能是上消化道出现病变，导致食管、胃、十二指肠出血，通常有食管癌、胃以及十二指肠中出现溃疡。大便中出现了暗红色的血液，表示着下消化道出现病变，例如直肠癌、慢性结肠炎以及溃疡性结肠炎，都会引起大便中出现暗红色血液。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/01/21收听(61223)
大便带血通常以下几种原因：1、痔疮出血：一般大便偏干燥，血与大便不混在一起，很多... 王天佑│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/03/27播放(81199)
大便带血通常以下几种原因：
1、痔疮出血：一般大便偏干燥，血与大便不混在一起，很多...
王天佑│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/03/27播放(81199)
"大便带血发病比较普遍，可根据出血的颜色大致分为两大类，第一类为鲜红色的出血，它的出血的位置在肛门附近，可做直肠镜或者肛门镜明确出血点的位置，常见原因有内痔、肛裂和直肠息肉。内痔出血不伴有疼痛，出血为鲜红色，后期可能出血量较大。肛裂的出血在排便后，同时伴有刀割样的疼痛，出血量不多，仅表现为手纸带血。直肠息肉的带血一般没有明显异常，仅表现为大便时出血，出血的量不大，直肠息肉需要用直肠镜和肛门镜检查，取出时没有其他症状。第二类出血为暗红色的出血，一般提示上消化道出血或者上段结肠的出血，需要结合肠镜或者胃镜进一步检查。"
2019/07/08收听(94726)
便血通常可能是 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2021/08/09播放(94289)
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2021/08/09播放(94289)
"如果没有痔疮，但是大便时仍然会有出血的表现，可能有以下几种原因：1、直肠肿瘤或结肠肿瘤，一般这种情况是便和血混杂在一起，可能还会伴随黏液等。2、直肠炎或者是结肠炎，溃疡出血导致的便中带血，可能为鲜红色血液、黑便。3、大便带血可能由于急性胃肠炎导致的。如果出现没有痔疮，但是大便出血的时候，建议到正规的专科医院，完善相关的检查明确诊断，给予及时有效的对症处理。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/10/29收听(66452)
肠炎大便带血并不是每天都带，也并不是每次大便的时候都有带血。肠炎大便有血，一般是肠黏膜有损伤而引起，比如肠黏膜表面有渗血或者有出血，所以患者就会表现大便有血，有可能大便带血是黑色，也有可能是暗红色的血，也有可能是鲜红色的血。主要是根据肠炎的位置，以及肠道渗血和出血的多少来决定。假如肠炎的位置比较低，比如靠近直肠，大便带血的颜色就会发红。如果肠炎的位置比较高，比如在小肠，大便带血的颜色可能比较深，甚至可能会有黑便等等。对于肠炎的患者来说需要到医院检查和治疗，因为肠炎的病因比较多，可能是细菌感染、病毒感染、肠道菌群紊乱，甚至有可能是过敏而引起，只有诊断明确才能够进行治疗。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/04/06收听(84022)
"做完痔疮手术后有时可能会出现大便次数较多，而且还带有便血的情况。此时，饮食是必须要注意的，避免大便干燥或者腹泻。饮食上多吃纤维素高的食物、易于消化的食物，比如常吃的苹果、香蕉、火龙果、西兰花等，以上食物可以保证大便顺畅、软便，可以避免大便次数增多以及刺激黏膜出血。在肛门局部还要应用常用的痔疮栓或者痔疮膏，通过药物治疗后可以使肛门周围的黏膜炎症出现改善，有减轻水肿、消炎、止血、止疼等作用。另外要配合每天坐浴和肛门局部理疗，通过肛门的坐浴、理疗后，可以使肛门黏膜水肿消失，改善局部血液循环以及有收敛、消炎的作用。通过以上方法，在痔疮组织逐渐恢复后，症状会明显改善直至消失。"
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/11/28收听(74780)
"痔疮术后患者由于局部水肿，手术切口炎症的刺激，都有可能会导致患者术后大便次数增多，产生频繁的便意。患者可以通过温水或者高锰酸钾溶液坐浴，缓解局部的炎症刺激、水肿，减轻便意刺激感，减少排便次数。如果每次大便的次数量比较多，呈水样，患者有可能术后出现腹泻，可以通过止泻药物控制腹泻症状，可以口服易蒙停或者思密达等药物。另外，带血是由于术后患者切口都是开放的，每次排便都有可能会导致少量的出血，属于正常现象。如果出血量偏大，呈持续性出血，需要找肛肠科医生及时就诊处理止血。"
2019/10/27收听(25674)
"大便带血，最常见的就是痔疮，尤其是内痔，发生原因是由于直肠肛管支持点结构的下移，或者局部形成曲张静脉团。病人应该是有习惯性便秘的诱因，反复的发作会导致内痔黏膜的破损，而出现排大便带血。首先应该改善饮食结构，养成按时排便的习惯，注意肛周的卫生，最好是坚持每天进行洗浴、坐浴，可以选择痔疮栓剂应用，能够减轻病人的临床症状。而反复发作的痔疮，如果没有好转，可以选择手术治疗，包括传统的内痔结扎或者在黏膜下注射硬化剂，能够促进痔核的萎缩；也可以选择应用吻合器，将内痔的黏膜进行环形切除。"
2018/11/14收听(43085)
"大便带血，如果是鲜红色的血，肛管疾病是常见的诱发因素。如肛管疾病中的直肠炎、直肠息肉、内痔、混合痔等都是可以导致大便带血症状。如果伴有肛门疼痛症状，也有可能是由于肛窦炎、肛裂导致。具体是可以通过做个肛门直肠镜检检查来帮助确诊。如果大便带血不是鲜红色的或者是粘液血便，那么有可能是肠道炎症性疾病引起。而如果大便带血是和大便混合在一起，就需要排除是不是肠道占位性疾病引起的大便带血，对于这些情况是可以通过肠镜检查来帮助确诊。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/06/04收听(87227)
"大便带血是指排便时粪便混有血液，大便带血是下消化道、结直肠或肛门部出血的临床表现，一般提示有器质性疾病。出现大便带血的现象，必须十分重视，及时明确诊断，抓紧治疗。大便带血最常见的病因是肛肠以及结直肠疾病，肛肠疾病常见的是痔疮和肛裂，而结直肠疾病常见的是各种炎症以及肿瘤。出现大便带血的现象，千万不要以为都是痔疮引起的便血，大便带血也可能是结直肠肿瘤常见的临床表现。出现这种情况，要及时到医院就诊，明确诊断，给予最合适的治疗。"
高春│中日友好医院
2019/08/05收听(75485)
"大便带血与下消化道出血、肠息肉、肿瘤、肛周疾病等因素有关。当人体的下消化道出现出血现象时，血液就会伴随着食物残渣一起排泄出。由于血液在肠道中停留的时间相对比较短，因此被氧化程度相对比较轻，在排便时会出现大便拉血的表现。肠道中存在有息肉或者是肿瘤疾病，粪便在通过肠道时，就会对息肉以及肿瘤造成刺激性，甚至会导致局部出现出血，导致患者在大便时同时伴随有拉血症状。大便拉血与肛周疾病也是有很大关系的，常见的肛周疾病有肛周脓肿、痔疮、肛裂等。这一类疾病会导致肛门周围的静脉团破裂、肛周撕裂，导致肛门周围出现出血，因此会在大便时伴有拉血症状。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/01/27收听(30860)
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