乙肝携带者能怀孕吗

2023-09-12 10:17播放 :

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乙肝病毒携带者可以怀孕。因为乙肝病毒携带状态指病人有乙肝病毒感染,比如大三阳或者小三阳,HBV-DNA均为阳性,而且此类病人表面抗原滴度较高,e抗原滴度也较高,HBV-DNA的滴度也应该较高,但肝功能正常。在1年之内查2-3次肝功能均正常,如果有条件做肝穿,此类病人肝脏的组织学及炎症也较轻微,甚至没有炎症,基本上为正常。

所以此类病人乙肝病毒感染后,对肝脏还未造成较大影响,不会表现出肝功能损伤的症状且无肝功能异常,通常可以怀孕,但需要注意怀孕后有可能造成肝脏疾病进展。怀孕后要密切监测肝功能改变,一旦出现异常,除外其他原因,需及时进行抗病毒治疗。如果在妊娠的24-28周前,肝功能均正常,可以不进行抗病毒治疗。如果在24-28周时,HBV-DNA如果>10^6,需在后3个月进行抗病毒治疗,目的为加强母婴阻断。

因为如果病毒载量较高,即使在新生儿出生后做联合免疫,即出生后12小时内注射乙肝疫苗和高效价免疫球蛋白之后,仍然有免疫阻断失败的可能。所以现在要求对24-28周,如果为高病毒载量乙肝病毒携带者,仍然需要抗病毒治疗。可以用替诺福韦、替比夫定,用药过程中在分娩时检查HBV-DNA,如果DNA载量降低,可以停药后哺乳。如果用恩替卡韦、替诺福韦,也可以进行哺乳。如果HBV-DNA阴性,也可以与病人商量继续用药,可以用替诺福韦,所以要监测病人病毒载量变化。

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