哈尔滨医科大学附属第二医院
结、直肠肛门病外科
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在平时生活中，如果出现了直肠肛门内坠胀不适，首先还是要及时到正规医院的专科进行检查，由医生进行专业系统的检查后，会给出一个明确的诊断，并会给予专业的治疗指导，切忌自行盲目用药。
常见的直肠肛门内胀痛不适的疾病，主要有肛窦炎或者是直肠肛管炎，它会表现出肛门内的胀痛不适、肛门下坠，或者是有排便时肛门疼痛。另外，痔疮也会出现直肠肛管内的胀痛不适。
肛窦炎或者是痔疮，在通过直肠指诊时都会检查出有所异常，或者也可以进行肛门镜检查，会发现有曲张的痔核或者是肛窦周围的炎性改变。
针对这两种疾病，可以通过保守用药治疗，比如可以使用复方角菜酸酯乳膏，以及其他的一些常用于肛管炎症和痔疮的药物，都可以联合应用。
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"直肠肛管内的胀痛，大多和炎症、肿瘤，以及血管类疾病密切相关。出现以上不适症状建议患者及早就诊，不要自行在家处理，以免延误治疗。通常情况下，对于炎症类疾病，比如肛周脓肿或者是肛瘘等，这些疾病在肛周主要表现为脓肿的形成以及脓肿反复发作，通过抗炎以及瘘管切除，才能治愈炎症性疾病。而肿瘤性疾病，比如肛管的肿瘤，局部会触及到明确的外生性肿物，只有通过根治性手术，才能将这类疾病治愈。有时肛门内的胀痛，是由于痔疮良性病变造成，通过饮食控制以及药物辅助，大多数情况胀痛的感觉可以消失。如果严重时，应进行适当手术切除，才能明显治疗痔疮等相关症状。肛门内胀痛的原因很多，当患者出现此情况时，应当结合病史到肛肠科查体直肠指诊，不可自行处理，而且必要时可以置入肛门镜检查，来明确诊断。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/26收听(92288)
"肛门内发生胀痛的原因特别多，常见的原因有以下几种：第一、可能是直肠黏膜下脓肿，有时肛腺感染以后沿着直肠向周围蔓延，会形成直肠黏膜下脓肿，一般表现为肛门直肠内胀痛，有时候会有坠痛的感觉。第二、如果既往有痔疮，在饮食大量刺激的食物，比如辣椒，大量饮酒以后会导致痔核淤积、肿胀，痔静脉充血，从而会导致肛门内有胀痛。第三、如果既往有肛裂，尤其是长期的慢性肛裂，大便比较干结有时会刺激肛裂创面，从而会加重肛裂，在肛门内会有胀痛的感觉，疼痛有时呈痉挛性。所以肛门内胀痛的原因很多，应当结合病史查体直肠指诊，必要时可以置入肛门镜检查来明确诊断。"
董典博│聊城市人民医院
2019/10/22收听(58268)
"肛门内胀痛原因可能会比较多，比较多见的原因，一般来说是和感染相关，但是肛内的感染或者是肛周的感染，它的原因可能不仅仅是皮肤软组织表浅的感染。由于肛周位置的特殊，经常是由于直肠或肛管的一些特有的疾病导致了肛内的这种不适感。比如严重的痔疮、肛瘘或者肛裂，都会造成肛内胀痛的感觉。如果出现不明原因的出血或者是不明肿物突出到肛门之外，甚至用手指可以摸到肛内的肿物。还是尽量尽早去医院，由医生来进行专业的判断和处理。"
2020/03/19收听(35872)
"肛门内胀痛，常常是由于以下原因所导致：1、痔疮：当痔疮较重时，肛门部就会有胀痛感，有时还会有肿物脱出或者合并有便血，需要去医院的普外科，或者是肛肠外科进行明确，可以先给予保守治疗来缓解症状，例如尽量不要饮用含有酒精的饮品，不要吃过于辛辣的食物，可适当摄入新鲜的水果和绿色蔬菜。同时可配合药物坐浴治疗，坐浴液一般选用稀释过的温高锰酸钾水，或者是中药制剂。如果保守治疗无效，则需要行手术治疗。2、肛门部生长肿物：例如息肉，甚至是恶性肿瘤等。3、肛门部感染：例如肛周脓肿，这时需要做肛门指诊，还有肛门镜检查等进行明确。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/23收听(26470)
"肛门内的硬块应该首先进行肛门镜或者纤维结肠镜的检查，因为最常见的就是肿瘤所导致，以恶性肿瘤为多见，病人也会有明显的肛门疼痛、排便带血、大便不成形或者有黏液脓血便等症状。早期诊断的病人应该及时选择手术治疗，并且在术后还需要预防感染，静脉营养支持等对症治疗，必要时需要进行局部的放射治疗以及全身的静脉化疗，预防手术以后出现的复发或者转移，定期进行纤维结肠镜检查。对于单纯的良性病变，不严重可以经肛门镜下进行切除或者选择开腹手术将病变切除，术后也需要病理学的检查。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/14收听(16136)
肛门内疼痛，首先需要查找病因，看是什么原因导致的疼痛，然后才能给予相应的治疗措施，如果肛门疼痛伴有大便出血或大便完以后疼痛更严重，多考虑是肛裂、痔疮之类的疾病，如果伴有肛门周围软组织肿胀，多考虑是肛周脓肿，需要及时看医生给予抗生素类药物治疗。在肛门疼痛急性期，一般不做直肠指诊检查，以免导致炎症加重。可以根据症状判断疾病的性质，给予试验性治疗，症状缓解以后，可以做直肠指诊或者肛门镜检查，进一步确诊，给予针对性的治疗。
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/26收听(10188)
"肛门胀痛有便意，从三方面考虑：第一、没有养成按时排便的习惯，过多的大便堆积在直肠内刺激直肠感受器，会感到胀痛、有便意。第二、考虑是直肠炎症，由于饮食和生活习惯不良且免疫力低下，直肠炎很常见，粪便长期刺激直肠黏膜导致分泌大量炎症因子刺激直肠黏膜的感受器，饮食不注意，经常吃辛辣、刺激食物或者喝酒后，胀痛尤为明显。第三、考虑是急性腹泻，饮食不注意卫生，吃过期或者细菌污染的食物，会导致急性肠炎，由于肠壁黏膜通透性增高，导致有大量水样便，会发生频繁胀痛、排便感。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2020/01/14收听(34396)
肛门内括约肌是直肠环肌下端的膨大部分，它的厚度约2-3mm，它属于自主神经支配，属于平滑肌，不能随意支配，可以适度的紧张，在肛管直肠的最内侧起到闭合肛门的作用，作为持续收缩状的平滑肌，它主要是阻止粪便和气体不能随意排出的主要力量。如果手术当中切除内括约肌时，无意识持续闭合肛门的功能就会减退，容易出现肛门潮湿、肛门不清洁等症状，肛门内括约肌缺乏伸缩性，容易为炎性波及而变硬，发生纤维化的改变。肛裂时，受炎症的刺激容易发生硬化、瘢痕化，导致肛门括约肌肥厚而形成肛门的狭窄，所以做肛裂手术时，要把肥厚的内括约肌下端切断，内括约肌当中有联合纵肌的纤维贯穿其中，称为Treitz韧带，发生断裂时，可以导致痔疮的发生。
吕警军│华润武钢总医院
2020/04/20收听(34464)
"肛门内憋胀，并且频繁有便意感。有可能是由于粪便积聚于肠腔内，不能自行排出肛门外而导致的压迫性症状。同时还需要通过进一步的检查来明确是否存在内痔增大或者直肠黏膜过度松弛，导致的压迫性症状。如果单纯由于粪便压迫，可以使用温盐水或者开塞露进行灌肠通便治疗，减少粪便对肛管局部的压迫症状，并且疏通大便。如果是由于内痔体积增大或者直肠黏膜过度松弛，导致痔核以及黏膜压迫肛门口形成的频繁的便意感，需要进一步进行手术治疗，手术方式主要是以微创的痔上黏膜环切钉合术为主。伴随有直肠黏膜过度松弛的，还可以配合局部黏膜下硬化剂注射手术。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/06/27收听(56068)
"肛裂或者是痔疮发作时，都有可能引起肛门内剧烈的疼痛。肛裂的典型临床表现，一般是便后出现刀割样或者是撕裂样的疼痛，同时会出现便血以及大便干结的症状。痔疮发作时，除出现肛门疼痛的症状之外，还伴有肛内肿物脱出、便血、便秘等症状。不管是以上哪一种疾病引起的肛门疼痛，都可以采取用温水坐浴肛门，改善肛门周围的血液循环，缓解肛门括约肌的痉挛来减轻疼痛。如果疼痛仍未得到缓解，可以在肛内纳入双氯芬酸钠栓来进行止痛。同时配合局部涂抹痔疮类的药膏，比如可以选择肛泰软膏、马应龙痔疮膏等等，涂抹在最疼痛的部位。如果是有肛裂，可以起到促进裂口愈合的作用。如果是痔疮充血、水肿，也可以起到消肿、止痛的作用。饮食上尽量清淡，避免食用过于辛辣、刺激类的食物以及煎炸的食物。大便要尽量保持通畅，有便秘的时候可以口服麻仁丸、槐角丸，或者是乳果糖口服液等进行通便。"
张金凤│赣州市中医院
2019/06/21收听(38480)
"对肛门内的刺痛考虑是痔疮，可能是肛周静脉血管破损导致血块凝结成血栓引起刺痛感。还可能是肛裂的原因，可能是便秘造成的肛周皮肤破损，粪便刺激使溃疡的裂口扩张引起痉挛、疼痛感，也不排除是肛窦炎，可能是平时排便时粪便压迫肛窦使肛门局部发炎产生疼痛，是属于肛门炎症的一种，需要及时消炎并控制炎症的加重。可能是平时饮食不当导致异物，比如干结粪便、鱼刺等，损伤肛管以及直肠，如果黏膜愈合缓解疼痛，如果感染加重，经久不愈，疼痛感会更明显。"
2019/12/03收听(53838)
"引起肛门内刺痛的疾病有多种，根据病因学可分为四类：第一、肛瘘，常继发性肛周脓肿，分为内口、外口及瘘管，临床表现为肛门周围持续性流脓、流液。第二、肛周脓肿，为直肠肛门周围间隙的急性化脓性感染，临床表现为肛门胀痛，可有发热等全身表现，严重时可在肛门皮下触及波动性肿块。第三、肛门周围疾病，如痔疮和肛裂，以便后滴血和大便表面带血常见，当痔疮发生嵌顿形成血栓性外痔时可有肛门疼痛。第四、慢性直肠炎，为直肠黏膜的慢性感染性病变，患有慢性直肠炎时多有直肠肛门刺痛、里急后重及排便不尽感。若出现肛门内刺痛，应及时至肛肠外科行肠镜检查明确诊断，采取药物保守治疗或手术疗法。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/10/21收听(61180)
"肛门内痒可分为原发性瘙痒和继发性瘙痒，通常原发性瘙痒是由饮食、卫生习惯等引起。继发性瘙痒通常是由局部感染、肛肠疾病、持续刺激，或者其他疾病引起。肛门内瘙痒的病因比较复杂，具体如下：1、肛门失禁、痔疮、肛裂、肛瘘、肛乳头肥大、直肛脱垂等，都会有瘙痒的感觉。2、真菌、细菌和寄生虫感染，精神过度兴奋或抑郁，这些都会有瘙痒感觉。3、糖尿病、腹泻、便秘、生殖器疣等疾病的患者，都可出现肛门瘙痒。如果出现瘙痒持续或加重，肛门有出血、漏便、红肿、疼痛等，就要及时到医院就诊。要保持肛门局部清洁、干燥，勤换洗内裤，不要用带化工染料或有油墨字迹的纸擦肛门。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/12/24收听(60832)
"肛门内出现结节症状，主要是由于两种原因造成的：一、痔疮，主要是肛门组织内静脉血回流不畅，静脉血回流不畅造成淤积，从而形成静脉团，时间久了在肛门内形成结节状，治疗时可以选择痔疮栓进行药塞，达到消炎、止痛的目的，痔核较大的可以采用手术切除。二、肛门息肉，会在肛管处以结节的形式存在，从而排便造成困难，治疗肛门息肉时，直径小于2cm可以通过内窥镜切除术治疗。如果息肉直径大于2cm，并且位于黏膜内，需采用黏膜剥离术治疗。"
2020/01/10收听(40540)
"肛门内溃疡考虑是肛裂、梅毒或者白塞综合征，肛裂可以外用美辛唑酮红古豆醇酯栓缓解症状，局部涂抹马应龙痔疮膏，梅毒的治疗主要是青霉素注射，白塞综合征的发病除了肛周，可伴有口腔、眼部破溃，治疗上需要激素和免疫抑制剂。明确是否伴有肠道溃疡，完善结肠镜检查，肠道溃疡通常克罗恩病、溃疡性结肠炎，溃疡性结核的可能较大，前两者多伴有腹泻、腹痛或者黏液、脓血。后者可伴有低热、乏力、盗汗，病理上大多可以明确，治疗上主要以氨基水杨酸制剂为主，通常用美沙拉嗪、保留灌肠和抑制分泌的药物，如奥美拉唑，同时配合调理肠道菌群，后者主要是抗结核治疗。"
2019/12/23收听(80948)
"很多肛门以及直肠部位的病变，都会导致肛门内像有虫子在蠕动一样。首先，最常见的是寄生虫感染，多以蛲虫病居多，主要原因是平时不注意饮食以及便后的卫生情况，导致蛲虫寄生于肠道之内，并且引起患者出现腹痛、腹泻，以及肛门部位瘙痒。其次，痔疮造成的肛门部位瘙痒的症状，痔疮的出现主要是由于肛门周围出现静脉曲张的原因，特别是发生于肛管齿状线之上的内痔，会因为痔核水肿或肿大，刺激直肠黏膜导致肛门内有瘙痒的现象出现。除此之外，肛窦炎也会导致肛门内像有虫子在蠕动一样的瘙痒，由于细菌感染以及粪便对肛窦的刺激，导致肛窦出现发炎以及水肿的现象，从而引发肛门部位出现瘙痒。"
2020/02/04收听(63270)
"肛门内尖锐湿疣最常见的典型症状就是肛门的边缘以及外阴部可以看见菜花状、鸡冠状或者巨大的团块型湿疣，发病部位在肛管黏膜和皮肤的交界处，肛门边缘以及外阴部都可以发病。初起的时候是微小淡红色或者暗红色、污灰色乳头状隆起，表面常常呈颗粒状或者粗糙不平，形如帽针头或者花蕊状，逐渐增多、增厚，最后变成菜花状、鸡冠状或者巨大的团块，根部常常有蒂。如果继发感染或者疣体内供血不足，会导致脱落、糜烂、溃疡的形成。很多患者会出现局部的瘙痒，夜间会加重，会有压迫感以及轻度刺痛。如果发生于肛管内还会出现里急后重的感觉或者便血，表面如果出现溃烂还会带有恶臭味。"
樊金卿│黑龙江中医药大学附属第二医院哈南分院
2020/02/18收听(37116)
"肛门里面如果有疼痛的发生，排除是不是有肛裂的存在、有直肠发炎或者肛窦的发炎，还要排除是不是直肠黏膜下脓肿，可以去做肛门的视诊，或者肛门的指诊以及肛门镜的检查，明确诊断。早期的治疗先以药物的保守治疗为主，尤其是痔疮或者肛裂，要及早进行治疗，防止症状有进一步的加重，药物治疗效果不理想，可以考虑进行手术的治疗。如果是直肠黏膜下的脓肿，或者肛周脓肿的感染性疾病，需要通过手术的方法进行治疗，手术后要注意多休息，不要吃辣，不要熬夜，少吃油炸的食品，保持生活习惯，饮食习惯以及作息时间的规律。"
2019/08/26收听(41140)
"肛门内肿痛最常见的是内痔局部血栓形成或者糜烂伴感染所导致。患者平时应注意清淡饮食，避免辛辣刺激性的食物，保持大便软化和通畅，。可以使用太宁栓塞肛门，配合口服地奥司明片，2片\/次，3次\/天或者消脱止片，4片\/次，3次\/天控制症状，如果3-4天内症状仍持续加重，需要考虑行手术治疗。另外还有可能是直肠粘膜下脓肿，直肠粘膜下脓肿会在肛门指检时摸到直肠局部隆起团块，有压痛，直肠粘膜下脓肿需要行手术治疗，需要将脓腔切开进行引流才能治愈。所以患者出现肛门内肿痛时应及时去医院就诊，明确诊断再采取相应的治疗。"
朱飞│衢州市中医院
2019/08/06收听(90784)
肛门内偶尔会突然疼一下可能正常，也可能不正常，如下所示：一、正常的情况：...
肛门内偶尔会突然疼一下可能正常，也可能不正常，如下所示：
一、正常的情况：
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2024/04/29播放(42758)
湖北省中西医结合医院 温暖
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