北京协和医院
骨科
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其实老人发生的应该不是股骨头骨折，而是股骨颈骨折，因为这两个骨折有明显解剖学区别，因为股骨头骨折发生的几率很小，往往见于暴力损伤，如车祸损伤，而最常见的老年人发生的是股骨颈骨折，或叫股骨粗隆间骨折。这两个部位的骨折统称为髋部骨折。如果骨折移位比较明确，一般建议老人能够尽快去接受手术治疗，包括闭合复位内固定或关节置换，当然关节置换包括股骨头置换还有全髋置换，股骨头置换指半髋，而全髋是指累及到骨盆髋臼面的置换，都属于常规的治疗手段和方式。建议老年人在骨折之后尽快接受治疗，因为如果长期卧床会造成褥疮、肺炎和血栓，往往会加速老人的各种并发症的出现而影响寿命。
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"老年人股骨头骨折手术的并发症有以下几种，首先，最为常见的并发症就是创伤性关节炎，由于股骨头骨折是涉及到关节面的骨折，会造成关节面的损伤，而关节软骨属于不可再生软骨，所以一旦形成股骨头骨折，会导致创伤性关节炎的形成。其次，老年人股骨头骨折即使做了手术治疗之后，也容易导致骨折的延迟愈合，甚至不愈合。因为老年人通常存在骨质疏松，骨质是属于流失状态，所以产生骨折之后较难愈合。另外，老年人股骨头骨折做完手术之后特别容易导致股骨头坏死的形成，而且发生几率相当的高。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/02/04收听(81290)
"一旦发生股骨头骨折，要明确股骨头骨折有没有合并其它的问题。一般发生股骨头骨折会合并髋关节的脱位，或者髋关节的骨折，比如最常见的有髋关节后壁骨折，或者髋臼骨折，有前柱、后柱，都有可能发生骨折。如果出现髋关节脱位，要做髋关节复位，打股骨髁上的牵引。如果要进一步评估关节内的骨折，肯定要住院治疗，做关节的CT三维重建，看股骨头骨折的位置、骨折块大小、粉碎程度。如果股骨折块、部位在负重区，要意识到可能预后不是太好，可能会出现股骨头坏死或者创伤，这是严重的创伤性关节炎。不管怎么说，如果骨折块能够内固定采用内固定方法，尽可能要采用髋臼股骨头的切开复位内固定，但是一定要解剖复位。现在内固定的材料有无头加压螺钉或者髁部钉，这种内固定把股骨头的解剖重建出来，恢复解剖结构，再给予骨头的复位，就是髋关节的复位。复位之后最好再进行1-2周时间的牵引，减少髋关节的负重，髋关节保护就是不负重，至少要保护8周左右，这时候才能减少股骨头坏死的几率。骨折块如果很大，或者粉碎程度很高，没有重建的条件，只能采用一种方法，就是关节置换。如果股骨头重建完了之后，晚期也有可能出现缺血性的股骨头坏死，一旦出现这种股骨头坏死，根据症状、不同程度可以采用对症治疗，必要的时候也可能要采用关节置换的治疗方案。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2019/07/26收听(47594)
"如果老人出现股骨头骨折，通常建议做人工股骨头置换术或者人工髋关节置换术。如果是单纯的手术的费用，没有包括麻醉费或者材料费，手术费用是2000-3000元左右。根据不同级别的医院，价格会上下波动。但是如果是整个手术费，包括治疗费、麻醉费、材料费，总费用可能要达到30000-40000元。例如麻醉费通常是2000-3000元，再加上手术的治疗费，也是2000-3000元左右，而最贵的就是材料费，如果是股骨头的置换，材料费在20000元左右。如果是整个髋关节的置换，材料费可能会达到30000元，所以手术总费用达到30000-40000元。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/12/20收听(33296)
" 股骨头出现骨折的保守治疗，必须要绝对卧床休息，不能够坐起来，更加不能站起来负重，一般还必须要做下肢的牵引治疗，通常可以采取皮肤牵引和骨牵引，因为骨折的愈合时间相对比较长，所以一般都是建议采取骨牵引为主。 另外可以应用口服药物来治疗，西药方面可以口服骨肽片或者钙片以及阿法骨化醇，都有促进骨头生长的作用。而中药方面早期应该应用活血化瘀、消肿止痛的中药，常用的有丹七胶囊、伤科跌打胶囊等等。而到了中后期可以应用补益肝肾、强筋健骨的中成药，例如金天格胶囊、骨康胶囊等等，有条件也可以结合物理治疗来促进骨折愈合，常用的有骨折治疗仪或者超声波治疗。"
2019/12/16收听(31104)
"股骨头骨折多由间接暴力致伤，有外伤，主要是发生在髋关节内的骨折，大胯轴的最上面,圆滑的胫的上方的骨折。股骨头骨折分为整块掉下来，或者整个完全骨折。"
林顺福│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/10收听(58752)
75岁老人股骨头发生骨折，如果病人身体状态允许，手术是最佳治疗方法，如果身体状态较差，保守治疗... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2024/06/04播放(1413)
75岁老人股骨头发生骨折，如果病人身体状态允许，手术是最佳治疗方法，如果身体状态较差，保守治疗...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2024/06/04播放(1413)
老人发生股骨头骨折，治疗方法的最佳选择是个问题，因为有的患者可以采取保守治疗，而有的患者只能采... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2024/07/02播放(1417)
老人发生股骨头骨折，治疗方法的最佳选择是个问题，因为有的患者可以采取保守治疗，而有的患者只能采...
2024/07/02播放(1417)
股骨头骨折拍片，因为股骨头骨折受的暴力都比较大，骨折后会粉碎比较严重，有很多的出血，拍片的时候要注意保持平卧位，并要减少活动。老年人怀疑有股骨头骨折，并且有出血，即使没有明显的骨折，也不要再走动，这时就需要卧床，请医生或者家属抬担架或者推着床去拍片。拍片子要注意拍正位、侧位和斜位，拍片的时候要注意股骨头骨折的位置，对治疗有一定的指导作用。拍片有可能会因为遮挡不清楚，这时就可以做CT，检查清楚以后对症治疗。如果怀疑有积液和韧带损伤，检查磁共振也比较好，出血比较多，要注意血压和老年人神志的情况，要避免休克，及时治疗，对症处理骨折和出血。
李云恺│济南市第四人民医院
2020/04/17收听(21964)
80岁高龄患者出现股骨头骨折时，处理相对较复杂。由于患者体质相对较差，通常会合并内科疾病，所以... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/12/29播放(78016)
80岁高龄患者出现股骨头骨折时，处理相对较复杂。由于患者体质相对较差，通常会合并内科疾病，所以...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/12/29播放(78016)
受伤后X线检查如果发生股骨颈骨折，需要进行手术治疗，本身股骨头内的血液供应就比较少。一旦发生骨折，血运容易发生破坏，容易并发股骨头无菌性坏死，在55岁以下的患者都建议行股骨劲骨折闭合复位，空心钉内固定手术，哪怕是骨裂骨折断端没有发生移位，建议行手术治疗，避免出现股骨头无菌性坏死，同时术后丁字鞋固定下肢，避免局部压力过高导致血运变差。对于55岁以上的患者建议行关节置换手术治疗，年龄越大，股骨头内血运越差，由于骨质疏松明显内固定手术不稳定，无菌性坏死的几率明显增大，因此需要关节置换改善髋关节功能。
王珏│郑州大学第一附属医院
2020/03/23收听(88080)
股骨头骨折愈合需要至少3个月左右才能好，因为本身股骨头血供比较差，愈合相对比较慢，所以需要至少... 张道俭│北京大学第一医院 2023/04/30播放(87190)
股骨头骨折愈合需要至少3个月左右才能好，因为本身股骨头血供比较差，愈合相对比较慢，所以需要至少...
张道俭│北京大学第一医院
2023/04/30播放(87190)
"股骨头骨折治疗方案，需要结合具体情况综合分析而定。股骨头骨折后存在股骨头坏死风险，而且卧床休息静养时间也很长，容易出现卧床相关并发症，比如褥疮、深静脉血栓等。因此，对于老年人股骨头骨折直接选择髋关节置换手术治疗。但是做了髋关节置换手术也存在弊端，比如假体有一定的使用寿命，平均15年左右。另外，生活中避免屈髋超过90度，翘二郎腿及交叉腿等动作，不然可能引起假体脱位。对于年轻人虽然远期存在股骨头坏死的风险，不过也存在顺利愈合的可能。因此，年轻人股骨头骨折还是考虑手术复位及内固定治疗。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/23收听(76026)
"股骨头骨折后是通过局部的CT和三维重建准确判断骨折的错位情况。根据具体的情况选择不同的治疗方式，根据不同的治疗方式再配合不同的药物治疗。如果是年轻人位置良好的股骨头骨折可以选择保守治疗，疼痛可以吃止痛药治疗，比如氨酚曲马多、布洛芬缓释胶囊，骨康胶囊等活血化瘀的药物，可以适当的多吃虾皮、牛奶等钙质丰富的食物。避免吸烟、喝酒以及过早的下地负重有助于减少股骨头坏死的概率，如果是老年人股骨头骨折，选择全髋关节置换手术，手术后可以吃抗生素比如左氧氟沙星，利伐沙班等抗血栓的药物治疗。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/30收听(26062)
"股骨头骨折顾名思义发生在股骨头的骨折，多为股骨头脱位或暴力伤撞到股骨头引起的骨折，常合并髋臼的骨折。单纯的股骨头骨折可采用骨头切开复位，加压钉内固定手术治疗。如严重的粉碎性股骨头骨折，则需要行人工关节置换手术治疗。因为严重的粉碎性股骨头骨折，无法把股骨头再次拼凑复位，只能切除股骨头，人工关节置换治疗。股骨头骨折合并髋臼的中心性骨折常需要同时处理股骨头，再处理髋臼，切开复位、髋臼内固定手术、股骨头骨折复位内固定手术，然后下肢采用牵引治疗，来预防股骨头的缺血坏死。如股骨头合并髋臼的前缘和后缘骨折，根据前缘、后缘骨折移位程度，如不移位则保守治疗，如移位则切开复位内固定手术治疗。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/24收听(85938)
"股骨头出现骨折的症状，会表现为髋关节，例如腹股沟韧带的地方，出现明显的肿胀压痛，伴随着髋关节的活动功能受限。如果是骨折断端移位比较明显，由于髋关节或大腿的内侧肌出现收缩的情况，会导致下肢内收、内旋的畸形。如果是股骨头骨折之后导致明显错位，也会引起患侧下肢的短缩畸形。如果是股骨头骨折，没有很明显的移位，局部的疼痛相对比较轻，但是也会伴随着活动功能受限。这个时候可以做下肢纵向叩击痛的体格检查判断，都是在足底、足跟的地方，向髋关节的地方给予纵向的扣击力，如果导致髋关节的地方出现疼痛，也高度怀疑是股骨头骨折。"
2019/11/25收听(26484)
股骨头骨折是股骨头发生的破裂引起的一种疾病，常见的病因是外伤造成。股骨头在髋关节里面，被髋关节... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/12/25播放(91546)
股骨头骨折是股骨头发生的破裂引起的一种疾病，常见的病因是外伤造成。股骨头在髋关节里面，被髋关节...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/12/25播放(91546)
"股骨头骨折出现的原因多数是因为外力损伤引起，从骨折类型来分析，可以分为病理性骨折或者普通的骨折。病理性骨折是因为之前骨头有病理性的改变，导致骨头强度减弱，在有轻微外力损伤情况下就出现骨折，力量都会比较小，比如从高处跳下来或者高处坠落损伤，甚至是轻微摔伤。而没有这种病理基础改变的普通骨折，多半是有比较大的暴力作用，比如车祸或者重物砸伤等原因引起。但不管是什么原因引起的股骨头骨折，都有可能出现股骨头坏死以及骨折不愈合的并发症，因此根据骨折的具体特点和病人的实际年龄，来针对股骨头骨折选取对应的治疗方案。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2020/02/18收听(28222)
"股骨头骨折的临床表现包括以下几个方面：1、疼痛，骨折之后可以刺激骨折周围的神经，导致骨折处疼痛。2、肿胀，股骨头骨折时髋关节周围可以出现继发的软组织损伤，可以出现明显的肿胀。3、青紫的瘀斑，股骨头骨折可以导致出血，当血肿渗到皮下时可以出现皮下明显的青紫的瘀斑。4、活动受限，当股骨头骨折时关节活动明显受限，拍摄CT时可以看到股骨头有明显的骨折移位，股骨头骨折往往需要进行手术治疗，严重者会进行股骨头的置换手术。对于股骨头骨折，要早期进行治疗，否则会影响关节的活动，带来不良的后果。"
常克武│七台河市人民医院
2019/12/27收听(96748)
股骨头骨折之后当然能治好。股骨头的骨折是股骨头周缘发生的骨折，当发生股骨头骨折时，一般暴力比较... 孙德毅│中南大学湘雅医院 2023/05/24播放(41163)
股骨头骨折之后当然能治好。股骨头的骨折是股骨头周缘发生的骨折，当发生股骨头骨折时，一般暴力比较...
孙德毅│中南大学湘雅医院
2023/05/24播放(41163)
"股骨头骨折通常可以自愈，但如果发生明显的移位，自愈后也会形成畸形愈合，影响髋关节的功能，因此需要及时进行治疗，具体情况如下：第一、没有明显移位：对于大多数股骨头骨折，如果没有明显移位，可以保持局部制动使其自愈，病人通常在6-8周可以完全愈合，部分患者会延长至10-12周。第二、发生明显移位：如果股骨头骨折发生明显的移位，不经治疗则会形成畸形愈合，需要进行及时的手术治疗，促进骨折端稳定，恢复骨折的位置才可以保证其顺利愈合，而且能够保护髋关节的功能。否则会使髋关节形成严重的创伤性关节炎，甚至可以发生远期的股骨头坏死，导致不良后果，影响病人的正常生活和工作。"
2021/06/03收听(66074)
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