阑尾炎引流管拔了要缝吗

夏泽锋
主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

胃肠外科

阑尾炎引流管拔了要缝吗

2023-08-24 17:29播放 :

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视频内容

阑尾炎手术过程中有时会放引流管，引流管拔出后腹壁上会有一个与引流管粗细相似的洞，通常不需要特意缝合，经过1-3天换药，小洞会逐渐闭合。但部分特殊情况需进行缝合，比如年老体弱患者小洞难以愈合，此时需在局麻下进行缝合。所以是否需缝合要根据具体情况，由临床医生或手术医生进行判断。

阑尾炎从轻到重，包括单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎以及阑尾炎穿孔引起腹膜炎，如果炎症较重，可能在手术中放置一根引流管，即腹腔引流管。因为术后可能有炎性液体渗出，可通过引流管引流出，避免炎性液体淤积在腹腔。如果检查发现腹腔无渗出液，引流管也未引出液体，则可以拔出。

阑尾炎引流管什么时间可以拔

"阑尾炎引流管通常在手术以后2-3天予以拔除，急性阑尾炎作为腹部外科最常见的急腹症，发病原因主要是因为阑尾管腔堵塞，继发细菌感染所引起。急性阑尾炎的病理类型包括单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎和阑尾脓肿，其中化脓性阑尾炎占多数，化脓性阑尾炎可能刺激局部腹腔会有细菌感染。所以化脓性阑尾炎手术以后通常在腹腔放置引流管，以免腹腔内的积液无法引出，继而形成腹腔残余脓肿，严重时需要再次手术治疗。一般腹腔引流管经过2-3天引流，可以将腹腔内的残余积液引流干净，所以手术后2-3天待腹腔引流管基本无渗液引出时可以予以拔除。"

语音时长01:18''

包文中│合肥市第二人民医院

2020/04/08收听(91058)

01:37

阑尾炎拔引流管痛吗

阑尾炎手术放置引流管后，拔出引流管时是否疼痛，与每个人的痛阈和引流管的粗细相关，具体情况如下：...

夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/05/12播放(66352)

阑尾炎手术引流管什么时候可以拔

"阑尾炎手术之后的引流管具体什么时候可以拔除，要根据患者的自身状况以及术中的情况来决定。如果阑尾周围脓肿已经形成，则手术拔除引流管的时间为引流管没有明显脓性分泌物流出时，同时全身炎症反应也基本得到控制，基本可以拔除引流管。如果是坏疽性阑尾炎，一般手术之后要观察3-5天，如果没有分泌物流出，基本上就可以拔除。阑尾炎手术放置引流管，主要是由于阑尾炎症比较重，有一些相应并发症的风险，且周围有明显渗出时，就需要放置引流管。引流管放置的作用主要是可以将脓性分泌物引流出来，同时引流管也相当于外科医生的眼睛，可以间接观察腹腔的情况。"

语音时长01:10''

张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院

2021/07/16收听(92842)

01:40

阑尾炎手术引流管什么时候可以拔

阑尾炎手术引流管拔除的具体时间，分为以下情况：

1、引流管放置在阑尾残端，说明放置...

李欣│北京大学第三医院

2023/01/11播放(99506)

阑尾炎为什么插引流管

"阑尾炎是临床上比较常见的外科急腹症，阑尾炎之所以在腹腔插引流管，主要是阑尾炎的病情相对较为严重，多数是化脓甚至坏疽穿孔性阑尾炎。由于手术中将阑尾切除，但是阑尾周边局部的肠管或者盆腔，仍残留炎性的渗出液甚至脓苔、脓汁等，因此术后应该通过插引流管的方式，继续将腹腔内的炎症渗出进一步的引流，通过充分的引流能够快速减少腹部坏死、脱落的组织，有利于减少腹膜的吸收，减少感染的机会，同时有利于防止形成腹腔脓肿。"

语音时长01:10''

李常月│七台河市人民医院

2020/01/03收听(87270)

外科引流管怎么拔

"外科引流管的拔除需要做B超或CT检查，证实患者引流管局部部位，如体表或腹腔没有积液才考虑拔除，拔除时通常需要剪除固定的缝线，然后缓慢转动引流管，进行拔除，必须要保证拔除的引流管不能出现断裂导致异物残留。在临床上由于局部手术创面的渗血、渗液，或腹腔里面出现了残余感染甚至脓肿形成，通常需要预防性的在B超或CT引导下放置引流管，目的是将局部积血、积液或脓液充分的引流干净，从而促进机体的愈合。一般只有在积血、积液或脓液充分引流干净以后，通过B超和CT证实没有积液时才能够考虑拔除，拔除时应该缓慢转动，因为引流管长时间放置以后会与局部组织形成黏连，如果贸然采用暴力拔除，有可能会导致局部组织的撕裂，甚至出血。"

语音时长01:21''

包文中│合肥市第二人民医院

2020/05/21收听(43746)

拔引流管什么感觉

"一般情况下来拔除腹腔引流管，没有什么感觉。可能在拆除引流管缝线的时候，伤口处会有疼痛，拔管子的时候引流管口以及腹腔内可能会有痒痒的感觉。将引流管拔出以后，引流管口用辅料覆盖就可以了，不用缝合，一般2-3天之后引流管口自行长好了。如果引流管口比较大，一般需要缝合，这样才能保证伤口长快一点。如果是腹腔内引流管放置时间过长，或者是有负压吸引的引流管，引流管的侧孔中有可能会吸入腹腔内的组织。这时候刚开始拔引流管的时候可能有点吃力，要轻轻的拔，也可以将引流管左右转一转。当吸在引流管侧孔中的组织拔出来的时候，再轻轻地拔引流管就可以了。"

语音时长01:21''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/06/16收听(46586)

01:44

引流管什么时候拔

术后的病人放置引流管主要是引流手术区域的残血，或引流残余脓液，当引流量很少，而且无血液较清亮，...

李欣│北京大学第三医院

2023/02/03播放(80972)

引流管什么时间可以拔

　　引流管拔除时间因人而异，具体取决于手术情况，术中引流管一般术后3天即可拔除，引流量较大的患者需延长拔除时间；积液、积血、积气引流，需待引流干净后再拔除。手...

陆巍│上海交通大学医学院附属新华医院

2020/04/26阅读(3951)

阑尾炎需要放引流管吗

在临床上绝大多数的急性阑尾炎和慢性阑尾炎手术以后，不需要放置引流管。对于急性阑尾炎手术以后放置引流管的指征，是因为局部渗出比较严重、阑尾穿，孔引起局限性或弥漫性腹膜炎。放置引流管的目的是为了将腹腔内的渗出以及残余的感染积液引出，以避免积聚在腹腔中，形成腹腔残余脓肿的可能。阑尾炎放置引流管以后，手术以后每天需要密切观察引流管颜色、量以及性质，并且早期需要及时的将引流液送细菌培养，并做药敏试验，必要时根据药敏培养结果调整抗生素的使用。引流管每天引流液<20mL清亮的液体，行B超证实腹腔没有残余积液可以考虑予以拔除引流管。

语音时长01:31''

包文中│合肥市第二人民医院

2020/02/18收听(84040)

01:42

阑尾炎引流管拔完什么时候能长好

阑尾炎术后放置腹腔引流管，随引流管拔除，其外口一般在5-7天自然封闭。进行阑尾手术时，医生可根...

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/07/27播放(29056)

拔引流管疼吗

"一般情况下拔除引流管不会出现难以忍受的疼痛，但也要具体情况进行具体分析。临床工作中对于任何可疑的伤口，医生都会放置各种引流管、引流条或者引流纱布等引流器械。在腹腔手术中放置引流管，可以观察腹腔内引流的液体性质。对于脓肿的感染进行引流，可以尽快的将脓性分泌物排出，减小皮肤愈合的速度，将伤口尽可能的敞开。而在这种情况下拔除引流管，常根据引流的性质是否出现明显变化或者引流液是否已经趋于正常，才能考虑引流管的拔除。在拔除引流管时患者不需要接受麻醉处理，将固定缝线剪除后适当用力可拔除引流管，一般情况下不会产生太大疼痛感。有时在拔除特殊引流管，如胆囊造瘘管会有一定的牵扯痛感。总之，随着医生的良好操作技能以及患者的相互配合，不适感也是可以克服的，不用过于紧张。在拔管以后患者不要剧烈活动以及剧烈咳嗽，要注意休息，伤口部位皮肤要保持清洁、干燥，以防感染。要勤观察病人的反应，如有异常情况，应及时询问，对症处理。"

语音时长01:46''

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/08收听(41146)

阑尾炎手术后什么时候拔引流管

"阑尾炎手术之后要想拔掉引流管，要根据患者病情的恢复情况，具体决定什么时间才能够拔掉引流管。对于单纯化脓阑尾炎，术后只要引流管没有明显的脓性渗出和渗液，彩超查看局部周围没有低密度影，这种情况就可以将引流管拔除。对于比较严重的阑尾炎，包括化脓、穿孔形成弥漫性腹膜炎，可能引流管带着的时间就比较长，有时1周左右才能够进行引流管的拔除。阑尾炎手术后如果并发了肠瘘或粪瘘，这种情况可能引流管要带1-3个月时间不等，要根据病情的恢复情况决定具体拔除的时间。"

语音时长01:13''

李常月│七台河市人民医院

2020/02/13收听(13562)

01:43

引流管拔后需要缝针吗

引流管拔出以后多数不需要缝针，如果引流管拔出以后有较多液体渗出，在医生临床观察后没有特殊异常，...

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/08/23播放(78194)

拔引流管疼吗

拔引流管有可能会引起疼痛，引流管用缝线固定在伤口上，在拆除缝线的时候有可能会出现疼痛。引流管跟伤口周围的皮肤可能会发生粘连，所以在拔除的时候也可以会导致伤口的疼痛。如果引流管在体内放置时间长了以后，引流管内可以吸入正常的组织，比如网膜可以收到引流管的侧孔中。如果此时强行的拔除引流管，可能会导致腹腔内剧烈的疼痛感。此时应当轻轻的将引流管在体内旋转或者是刚开始拔除的时候用力轻，等到引流管移动距离超过两厘米的时候，并且有一种类似于突破感的感觉，后期引流管就可以顺利的拔出来了，拔除引流管一定要注意观察引流管是否完整。

语音时长01:24''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/06/30收听(59804)

01:35

阑尾炎拔引流管要麻醉吗，如果难以忍受怎么办

阑尾炎拔出引流管一般不需要麻醉，甚至连局麻药都不需要用。因为开始拔引流管只需要剪除引流管周围的...

胡永初│上海长征医院

2023/10/30播放(46127)

什么是引流管

引流管包括乳胶管、硅胶管和其他材质制成的管状的东西。目的是为了放在腹腔中或者放在切口处或者皮下出等地方，将腹腔内的渗液，或者其他部位的渗液，包括出血，通过此管引流到腹腔外面方便医生观察，并且方便医生通过每天的剂量观察手术以后腹腔内的情况以及病人的恢复情况。常规来说，小的手术一般不放引流管，如果阑尾炎渗出比较多，可能会形成腹腔的脓肿，需要放置引流管，一般手术以后2-3天观察引流管的量，减少以后就可以拔除。如果是大的手术放置引流管的目的是为了观察手术以后，是否腹腔内会出血，或者出现吻合口瘘的相关情况。

语音时长01:23''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/05/22收听(25412)

阑尾炎引流管拔除的时间

"阑尾炎患者术后引流管拔除的具体时间，一定要根据阑尾炎术后病情的恢复程度决定。对于单纯性的阑尾炎，引流管可以持续的引流1-2天，如果没有明显的渗出就可以将其拔除。对于比较严重的，比如急性化脓性穿孔性阑尾炎，这类阑尾炎病情相对比较严重，腹腔渗出液相对较多，引流管佩戴的时间可能会延长3-5天，甚至1周左右，在引流充分后才能够考虑进行引流管的拔除。对于有些阑尾炎患者，比如术后出现了肠瘘、粪瘘等情况，引流管就不能够轻易的拔除，要通过引流管充分的引流，防止露出的粪便和污染物污染腹腔，导致腹膜炎的可能。必要时也可以做肠道的造影，进一步查看腹腔粪瘘、肠瘘的情况，决定是否能够拔除引流管。"

语音时长01:26''

李常月│七台河市人民医院

2020/02/14收听(56458)

阑尾炎腹腔引流管怎么护理

"阑尾炎相对较严重时术后要放置腹腔引流管，术后的护理尤为重要。要持续观察24小时腹腔引流管的引流量和引流液的性质、引流量，根据病情的不同，可以几十毫升，甚至到100ml左右不等。要查看引流液的细菌感染情况，可以通过做细菌培养和药敏试验，选取合适的敏感抗生素进行抗炎治疗。在引流管护理过程当中一定要叮嘱患者，不要自行拔出引流管或折断、打折等，以免腹腔引流不通畅时导致腹腔内化脓、积液，甚至形成腹腔脓肿的可能性。也要观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、心率等，有利于观察阑尾炎术后炎症控制的情况，更有利于阑尾炎术后的病情恢复。"

语音时长01:18''

李常月│七台河市人民医院

2020/02/06收听(48736)

乳腺癌引流管拔管时间

"乳腺癌手术，术后常规在腋下或者是局部，留置引流管，拔管的时间是根据乳腺癌的病情严重程度，以及恢复的情况所决定。常规的乳腺癌引流管放置7-10天左右，如果引流液逐渐减少或者是基本没有明显的引流液，就可以完全拔出引流管，促使刀口的愈合。但是临床上有很多乳腺癌患者相对比较重，在清扫腋窝淋巴结时可能会造成淋巴管瘘。这种情况下，引流管拔除的时间可能会很长，甚至有的达到6-12个月左右，才能够拔掉引流管。最后基本使淋巴管完全闭合，才能够考虑拔管的问题。因此，乳腺癌要想拔除引流管，必须到正规的医院，由外科医生进行详细的检查和咨询，才能够考虑拔管的问题。"

语音时长01:16''

李常月│七台河市人民医院

2019/06/19收听(40400)

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