髋关节半脱位能自我复位吗_有来医生

郭晓忠
主任医师

北京积水潭医院

骨关节科

髋关节半脱位能自我复位吗

2023-09-29 04:16播放 :

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视频内容

不论是何种髋关节半脱位，真正能够自我复位的可能性不确切。髋关节半脱位分先天性的髋臼发育不良，或一些原因造成的髋臼发育不良，髋关节盂唇或骨结构发生改变，有一些习惯性半脱位动作。

先天性髋关节脱位不用自我复位，因为位置相对比较固定，而外伤性或发育不全的习惯性半脱位，一定要找临床专科医生或专家进一步检查和明确诊断。针对发育结构的异常或外伤形成的半脱位，通过手术方法矫正脱位的趋势。所以在实际生活中，不论是先天性髋臼发育不良，或后天性外伤性，或疾病形成的习惯性半脱位，都要找专科医生帮助进一步明确诊断和治疗。

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髋关节半脱位复位方法

"髋关节半脱位复位的时候要在打麻醉的情况下进行，在麻醉的情况下可以使得髋部周围肌肉松弛，从而会使得复位的过程更加简单，以免引起肌肉拮抗，从而发生复位的失败。在肌肉松弛的状态下，首先术者要跪在床上纵向牵引髋关节，将髋关节屈曲到90度向上提拉，再进行髋关节内旋或外旋活动。如果听到一个弹响声，就说明髋关节已经复位，在髋关节复位后要进行下肢皮牵引大约三周，关节囊能够自我愈合。"

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"寰枢椎半脱位能否自愈，主要看寰枢椎半脱位的类型、以及半脱位的时间，对于寰枢椎半脱位在一周以内的，可以通过戴颈围领以及卧床休息，一个星期常常能够自愈。如果不能复位，则需要牵引治疗。如果寰枢椎半脱位超过一周，但是短于一个月的患者，可以使用颌枕带进行牵引，或者颅骨牵引，当向两侧主动旋转活动度相等的时候，可以停止牵引，然后使用颈围领固定六周的时间。如果斜颈超过一个月，需要进行颅骨牵引，持续牵引2-3周之后，改用头环背心外固定三个月，但是对于寰枢椎不稳定、复位后再脱位、未能复位以及横带断裂、寰椎前脱位、神经损伤，并且畸形超过三个月的患者，是不能够自愈的，需要进行手术治疗。"

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"寰枢椎半脱位是否可以自愈，主要看脱位的类型和严重程度。对于可复性的脱位，通过颈部的牵引就有可能恢复正常的解剖结构，这种需要定期的观察。如果脱位比较严重，通过牵引也无法得到复位的难复性的脱位或者不可复性脱位，就要进行相关的检查，比如核磁或者CT来明确是否需要进行手术干预。手术以后患者要佩戴颈托，保持和颈部的局部稳定，可以补充营养，增加抵抗力，促进尽快恢复正常生理活动。"

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"对寰枢椎半脱位来说，一般是不能自愈的，但是也有个别的人会自己慢慢好。对于小儿寰枢椎半脱位以后，他的骨头一旦出现错位，骨头还要在错误的位置进行生长，常常就把骨头长偏，想让它回来也回不来，一般3-6个月以后想让它治好已经非常非常难。对于成年人出现的错位，一般情况下都不能自己恢复，都是周围的肌肉出现一侧损伤，另外一侧没有损伤，在位置时间长了，其实很难自己过来的。给大家讲一个简单的锻炼，有的人可以自己好，比如进行转头、仰头、看天，叫回头望月，根据情况有一些人自己经过锻炼或者注意姿势自己会好的。但大多数的人都不能自愈，都需要进行手法正骨来达到最好的治疗效果。"

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"肋骨骨折的错位能够复位。但是针对肋骨骨折复位的方法，有保守复位治疗的方法和手术复位治疗的方法。保守治疗复位的方法，适用于闭合性的单根单处肋骨骨折。因为骨折的两断端有上下完整的肋骨和肋间肌支撑，较少有肋骨断端错位，活动和重叠的症状，所以这时固定胸廓能够减少骨折断端的活动，继而减轻疼痛，多采用多头胸带固定或者弹性胸带固定胸廓。针对闭合性多根多处肋骨骨折的患者，只能手术切开复位。因为患者长期胸壁浮动，不能脱离呼吸机。这时只能够手术固定肋骨，术中采用克氏针或者不锈钢丝等固定肋骨断端。这就是肋骨骨折错位的复位方法。"

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髋关节复位方法

"髋关节复位方法包括以下几种：第一、髋关节后脱位，患者仰卧，助手固定骨盆，术者用肘部托住患侧腘窝部，上提牵引，另一手握住小腿向下按压，边牵引边使患肢内收、屈曲、外旋、外展并伸直，可听到复位响声；第二、髋关节前脱位，患者仰卧，助手固定骨盆，术者将患肢外展牵引，并外旋、屈曲、内收和内旋，当屈曲时另一只手可见股骨头向髋臼方向推送，复位后上述畸形立时消失，应避免外展和过伸；第三、髋关节中心型脱位，用大转子侧方和股骨髁上纵向骨牵引同时进行，将患肢外展，大重量骨牵引，争取3天内达到满意复位，持续维持牵引10-12周。"

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脊椎错位能自己复位吗？

脊椎错位在一定情况下是可以自己复位的。由于绝大多数脊椎错位是由于脊椎两侧的肌肉劳损、紧张、两侧的肌肉力量不对称或是两侧的肌肉力量不足，导致脊椎关节的稳定性下降，从而经过一个很小的诱因，如弯腰拾物、喷嚏等即可导致脊椎的错位。通过休息使脊椎两侧的肌肉得到放松，脊椎关节是有可能自然回位的，但大多数错位通过休息只是症状减轻，并没有得到完全的复位，会为以后留下后患。因此，建议患者应该到正规医院进行检查治疗，不建议等待自己复位。

语音时长01:01''

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髋关节复位后多久能好

"髋关节复位后愈合期是在两个月左右，当髋关节脱位，首先进行复位，复位髋关节后还要进行3-4周的下肢牵引，因为进行下肢牵引可以维持关节在正常的位置，可以防止肌肉挛缩，防止髋关节再次脱位。在牵引3-4周后关节囊会逐渐修复，四周后可以拆除下肢牵引，逐渐下地进行行走，并进行髋关节的功能锻炼。功能锻炼也要循序渐进，不可以幅度过大、时间过久，不然容易引起关节囊的损伤。大概-2个月的时候髋关节囊会完全修复，可以恢复到正常。"

语音时长01:16''

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髋关节复位后的注意事项

髋关节复位之后一定要注意适当的制动，当髋关节脱位手法复位或者手术复位之后，关节囊的破损至少4-6周才能够愈合。在这个期间髋关节不能够随意运动，尤其是不能够下地负重运动，在关节复位之后要做相应的皮牵引或者防旋鞋治疗，使髋关节固定在一个牢靠的稳定的位置，一般是4-6周。只有破损的关节囊完全的恢复之后，才能够避免髋关节脱位的再次产生，所以髋关节复位之后，一定要严格的制动，防止关节囊没有及时的愈合。

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杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2020/03/05收听(23814)

胃扭转如何自我复位

胃扭转可以通过跪趴位、蹲立跳跃、前倾位等方法进行复位。胃扭转与结肠胀气、暴饮暴食、胃部逆蠕动等因素有一定关系，发病比较突然，患者会出现剧烈的胃部疼痛、恶心、呕吐等症状。对于轻症的患者可以进行手法复位，但是需要旁人协助，手法复位时需要口服钡剂。跪趴位需要患者的双掌以及膝盖部位支撑身体，让腹部抬高，让家属在身侧后双手环抱腹部，用手对腹部进行推压，让胃部恢复位置。蹲立跳跃患者可以单独进行，这种方法需要患者做下蹲后立起跳跃运动，还应当对腹部进行推压或者是拍击。前倾位需要让患者的身体前倾，复位者在身后用手抱住腹部，对腹部向下推压。胃扭转得自我复位只能够针对轻度患者进行，而对于重症的患者应考虑进行腹腔镜或者开腹手术治疗。

语音时长01:29''

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胃扭转如何自我复位？

"胃扭转在临床上并不常见，如果是轻度部分胃扭转的患者可以尝试自我复位，复位方法叫做蹲立跳跃整复法。怎么操作？患者吞服较多量的液体后，反复进行下蹲和立起跳跃，同时可以用手拍击或推压腹部。但是临床上并不提倡自我复位，还是建议患者应该及时到医院就诊，听从医生的建议后再选择治疗方案。"

语音时长00:40''

苏惠│解放军总医院第七医学中心

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