北京大学人民医院
神经外科
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脑出血病人手部肿胀通常危险性较小,肿胀的原因需结合患者的具体情况进行分析。对于多数脑出血患者需输注甘露醇以降低颅内压,若在输注过程中,由于肢体活动、抽搐等原因,造成输液部位甘露醇渗漏可能会导致手部高渗性肿胀。另外,七叶皂苷钠等促进脑水肿吸收的药物,也可能会导致静脉炎而造成手部肿胀。
脑出血患者还会出现神经源性水肿,如基底节区出血或其他部位出血造成对侧肢体肿胀,病变不局限于手部,也可能会累及上肢甚至同侧下肢。经过一段时间的治疗,如将患肢抬高以促进静脉回流,水肿可以得到一定的缓解。但由于神经源性因素导致的肢体肿胀,持续时间会相对延长。
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"脑梗的病人,是不会引起手部肿胀的。需要检查白蛋白是否降低,是否是由于低蛋白血症而引起的手部肿胀的情况。因为脑梗的患者在治疗的过程当中,需要补液,而当身体处于白蛋白降低的情况,就会出现血浆的渗透压降低,导致血管内的液体外溢渗入到了组织液当中,就会出现手肿的现象。另外,建议患侧肢体不进行静脉点滴,因为患侧肢体血流的速度减慢,会出现肿胀的情况。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/07/16收听(81124)
"脑出血出现脚肿,这种问题也是危险的一种情况,因为在临床当中,脑出血相对而言比较单纯,这个是相对比较单纯的疾病。不同于外伤,还有身体其他器官也可能受到损伤。所以如果两者合并,脑出血有脚肿,一定要查明相应的原因。临床当中最常见到的就是下肢静脉血栓的形成,静脉血栓形成一旦脱落,有可能会造成非常严重的影响,有的甚至直接形成肺栓塞,哪怕在医院,5分钟也没有办法进行抢救,死亡非常快,所以对于这样的患者非常危险。再还有,心脏功能衰竭的患者也会出现脚肿,也会在后期的整体治疗过程当中带来非常大的麻烦,所以要先明确适当的病因,尽量能够及早的解决,才能够有利于患者的预后。"
高亦深│威海市中心医院
2019/12/20收听(44352)
脑梗病人或者脑出血的病人,瘫痪一侧肢体经常僵硬、浮肿,部分患者肿的特别厉害,同时伴发瘫痪一侧肢... 张茹│西安交通大学第二附属医院 2023/05/03播放(52424)
脑梗病人或者脑出血的病人,瘫痪一侧肢体经常僵硬、浮肿,部分患者肿的特别厉害,同时伴发瘫痪一侧肢...
张茹│西安交通大学第二附属医院
2023/05/03播放(52424)
"临床上脑血栓患者如果出现手肿,一般情况看四肢都水肿还是一侧水肿。如果是患侧,比如一侧肢体活动障碍出现水肿,这种情况是由于去神经性的水肿,是由于神经功能受到影响,肌肉舒缩能力差,导致静脉回流不好,从而导致水肿。这种情况还要除外一种,要做上肢手的静脉彩超,看有没有静脉血栓。脑血栓患者因为上肢活动差,回流不好,血流速度慢,容易形成血栓。如果形成血栓,血栓脱落会导致肺动脉栓塞,是非常危急生命的。患者如果四肢都水肿,主要检能否是营养不良,包括低蛋白导致的水肿或者合并心功能不全等情况导致的水肿,这种情况需要具体检查。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/01/30收听(87018)
"脑出血脚肿可能会有危险,引起脑出血脚肿的原因有三类:1、低蛋白血症。2、活动减少导致的下垂部位水肿。3、深静脉血栓形成。前两者不会有危险,第三种深静脉血栓形成可以导致患者有生命危险。深静脉血栓形成发生在瘫痪侧的肢体,由于瘫痪侧肢体活动减少,没有肌肉收缩。家人如果没有帮助患者进行被动活动和按摩,血液循环就会不畅,导致血液淤滞,容易形成血栓。当深静脉内形成血栓时属于红色血栓,并不牢固。患者肌肉受到挤压时血栓容易脱落,如果随着血液回流进入心脏,可以经心脏再进入肺部,引起肺栓塞,导致患者发生急性的呼吸衰竭,引起死亡。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/28收听(19572)
"脑出血指非外伤性原发性脑实质内出血,大约占全部脑卒中的10%-30%。脑出血最常见的病因是原发性高血压病,长期的高血压病,引起颅内的微小动脉瘤,动脉瘤破裂形成脑出血。脑出血的部位主要是基底节区、脑叶、脑桥、小脑。原发性脑室内出血患者,因为病情特别严重,一般2天内死亡。如果患者能够度过7天左右的脑水肿高峰期,将进入康复状态,一般在2周左右。患者应该积极的进行高压氧康复治疗、针灸康复治疗,必要时进行物理康复治疗。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/05/29收听(22430)
脑出血在神经科是严重疾病,且具有危险性,指血管破裂在脑内出血。会影响到运动、感觉、言语、认知功... 彭华│上海长征医院 2023/08/25播放(47653)
脑出血在神经科是严重疾病,且具有危险性,指血管破裂在脑内出血。会影响到运动、感觉、言语、认知功...
彭华│上海长征医院
2023/08/25播放(47653)
脑出血是否危险与部位、病因、出血量等相关,如果出血量较多,压迫脑室,患者会有生命危险。如果是动... 吴炯│浙江医院 2023/09/17播放(89476)
脑出血是否危险与部位、病因、出血量等相关,如果出血量较多,压迫脑室,患者会有生命危险。如果是动...
吴炯│浙江医院
2023/09/17播放(89476)
"老人出现手肿怎么消肿,需要根据实际情况来判断,具体如下:1、如果是一侧的水肿,有可能是外伤、蚊虫叮咬或者单侧上肢出现血栓,特别是老年人这种可能性发生很大,需要做相应的检查来进行确诊,才能进行消肿。2、如果手肿是双侧,有可能是全身系统的疾病,在老年人常见的是肾脏疾病和心血管系统疾病,特别是心血管系统疾病最常见,例如心力衰竭和心律失常。心力衰竭的病人可以出现夜间不能平卧,或者活动后心悸的情况,这时候就需要做相应的检查来进行鉴别诊断。只有确定了病因,才能更好的进行消肿,只有把原发疾病治好了,消肿才能顺利完成。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/13收听(22722)
"老人手肿要对因治疗,根据不同病因,做出不同治疗,下面具体进行分析,老年人手肿的原因如下:1、痛风,痛风是一种嘌呤代谢紊乱所引起的疾病,可以引起手肿、关节疼痛等症状,治疗给予降尿酸等治疗,可以应用秋水仙碱、别嘌醇等药物降低尿酸,通过以上治疗,手肿症状可得到缓解;2、外伤,若老年人手部受到外伤,可以出现肿胀,治疗是给予热敷等治疗,加快瘀血吸收;3、肾小球肾炎,肾小球肾炎可以引起手肿,它的原因是由于低蛋白血症所引起的,我们可给予激素和免疫抑制剂等药物来进行治疗,经治疗尿中蛋白流失减少、体内蛋白上升,手肿症状自然缓解。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/05/28收听(37874)
"老年人手肿的原因比较多,如果是长期偏瘫卧床的老年患者,如果突然出现偏瘫一侧的手肿,主要考虑中风后相关的偏瘫性手肿,在中风的老年患者人群中,整体的发生率大约在60%左右。一般手肿发生的时间比较快,而且手的运动明显受到限制,手肿主要是以手背部的肿胀最为明显,包括指关节和手指的部位,都可以出现明显的水肿,并且导致皮肤的颜色可能发生变化,部分患者伴有明显的麻木、疼痛。如果是双侧手臂对称性的手肿,还需要考虑心脏功能衰竭引起的手肿,但多数同时还伴有双下肢明显的水肿,部分老年人群出现肾脏功能退化、衰竭,也可以引起肾源性的水肿,但这些患者除了手肿以外,往往还有其它的一些症状。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/05/28收听(89716)
老年人手肿的原因较多,临床上比较常见的是长期偏瘫卧床、心功能衰竭、肾源性水肿等,具体如下: 王燕│中日友好医院 2023/11/10播放(25438)
老年人手肿的原因较多,临床上比较常见的是长期偏瘫卧床、心功能衰竭、肾源性水肿等,具体如下:
王燕│中日友好医院
2023/11/10播放(25438)
老年人引起手肿的原因有很多:第一、如果是单侧的手部肿胀,最常见的是一侧的血管发生粥样硬化或静脉出现血栓的情况,可以通过血管彩超的方式明确诊断。第二、常见的手肿像类风湿关节炎或骨性关节炎的情况,都会导致手部肿胀,痛风也会出现手部关节肿胀的问题。第三、全身性的疾病,比如心脏疾病、肝脏疾病、肾脏疾病等,都会出现手部肿胀。肾脏疾病的患者还会合并血尿、蛋白尿、高血压等情况,甚至肾功能不全。对于心脏疾病的患者除了手肿以外,可能会合并有心慌、胸闷、呼吸困难。肝脏疾病的患者可能会合并食欲不振、恶心、呕吐,甚至消化道出血、腹水等情况。
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/09/26收听(87096)
"老年人出现手部肿胀常见以下几种原因:第一、手外伤,手外伤后局部多会出现明显的渗出、水肿,尤其是开放性损伤,病变更为严重,患者同时会有疼痛和手指的活动受限,拍摄X光片有时会发现严重的骨折和脱位。第二、内科疾病,如严重的低蛋白血症、贫血及心脏功能衰竭,均可以造成手部软组织渗出增加,从而导致手部肿胀,同时可能会伴有原发病变的临床症状,如胸闷、心慌、头晕等表现。及时诊断、及时治疗能够使患者的临床症状迅速得到缓解,患者平时也应注意保持健康习惯,避免发生以上病变,预防出现手部肿胀等症状。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/12收听(84592)
"脑出血之后有可能发生抽搐,特别是皮层的脑出血,可以发生癫痫和四肢抽动,在抽动的过程中血压会急剧升高,在这种条件下原有的脑出血会进一步加重,甚至导致脑疝,因此脑出血发生抽搐有加重脑出血的危险。抽搐的过程中除了四肢抽搐之外,还往往伴随着头部、喉头的抽搐,这个时候有可能导致喉头水肿、窒息等症状,因为脑出血之后本身就可能有舌后坠、吞咽困难、呛咳等症状,抽搐的过程中会使这些症状明显加重,因此可能会导致窒息和肺部感染甚至猝死。抽搐可以严重影响病人的呼吸功能造成全身缺氧,在脑出血的条件下再加上全身缺氧,可以使病人除了脑出血之外合并心梗,或者大脑埂塞,使病情更加复杂和难治。"
邵自强│中日友好医院
2020/04/26收听(19632)
如果脑出血的患者出现打嗝,就是我们叫做呃逆,这往往提示患者可能病情会有所加重,会有生命的危险。因为出现打嗝、呃逆,应该是下丘脑脊髓束的受损的一个表现。在中枢神经系统,下丘脑脊髓束的走行部位是比较靠近呼吸、心跳的中枢,在脑干这个部位。如果这个部位出现病变受损的情况,代表着患者的病变可能已经累及到脑干,生命中枢所在地了,所以出现呃逆的患者提示病情有所加重,一旦侵犯呼吸循环中枢,患者随时可能危及生命。
国红│北京医院
2020/05/01收听(45654)
脑出血患者从无意识到有意识,属于好现象,但不能据此判断有无脱离生命危险,此时还需考虑以下因素:... 李书剑│河南省人民医院 2023/01/31播放(93678)
脑出血患者从无意识到有意识,属于好现象,但不能据此判断有无脱离生命危险,此时还需考虑以下因素:...
李书剑│河南省人民医院
2023/01/31播放(93678)
脑出血后抽搐也就是癫痫,是脑出血后出现的严重并发症,主要原因是由于出血病灶位于靠近大脑皮层的区... 吴晔│浙江大学医学院附属第一医院 2023/05/30播放(70926)
脑出血后抽搐也就是癫痫,是脑出血后出现的严重并发症,主要原因是由于出血病灶位于靠近大脑皮层的区...
吴晔│浙江大学医学院附属第一医院
2023/05/30播放(70926)
"脑出血血压过低也是非常危险的事情,因为在临床当中如果脑出血的患者血压过低,对于大脑的灌注是不足的,也就是大脑的血流是呈现供血不足的状态,而如果供血不足度过了阈值,也就是超过了代偿的限度,很容易就会造成脑梗死等相应的风险,而且持续性的缺血、缺氧也会造成大脑神经功能进一步的丧失,所以都是非常危险的。要将脑出血之后的血压调整到相对适度的程度,才是更好的调节方式,但是每个患者的身体素质也是不同的,有的情况下本身就是低血压,一定要根据具体的情况进行调节,或者还合并有其他部位的出血,也需要查明原因才能更好的为患者服务,减少漏诊和误诊的概率。"
2019/12/23收听(58910)
"脑出血打嗝本身并不会造成太大的危险,但是脑出血如果有打嗝,说明呃逆中枢可能受到损伤,这是病情严重的标志之一。打嗝除了是呃逆中枢损伤,也可以是周围性疾病所导致。脑出血患者打嗝大多数为中枢性,少部分患者有肺部感染,比如坠积性肺炎或者吸入性肺炎,特别是双肺底部有炎症累及时容易刺激到膈肌而引起打嗝。打嗝本身带来的危险,主要在于有可能会引起肌肉黏膜撕裂,比如贲门黏膜撕裂可能会导致上消化道出血,造成呕血、黑便、低血压、甚至休克。如果患者打嗝较严重,也要给予药物控制,其会选用胃复安或者异丙嗪。"
2019/12/07收听(25280)
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