用力咳嗽痰中带血丝怎么回事

程洋
主任医师

北京积水潭医院

呼吸与危重症医学科

用力咳嗽痰中带血丝怎么回事

2023-10-16 08:53播放 :

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视频内容

用力咳嗽时出现痰中带血丝，这种情况比较常见的原因，一般是由于呼吸道黏膜受损伤，毛细血管破裂出血所致。由于咳嗽比较剧烈，会牵扯气管黏膜，并且本身呼吸道炎症反应已使气道黏膜受损伤，再加上用力、持续咳嗽，可加重受损黏膜的严重程度，从而导致毛细血管破裂、出血，从而引起咳嗽、咳痰时痰中带血丝。

1、上呼吸道疾病：咳痰时发现痰中带血丝，如果血丝颜色呈现为鲜红色，一般是上呼吸道疾病所示，如咽炎、喉炎等；

2、下呼吸道疾病：如血丝颜色呈现为暗红色或黑色，一般是下呼吸道疾病所致，血液经过氧化后呈现为暗红色，这种情况比较常见于气管炎、支气管炎、支气管扩张、肺炎，甚至需要警惕是否存在肺结核、肺癌等疾病的可能性。

如果在生活中发生咳血的情况，一定要及时前往医院就医。

用力咳嗽痰中带血丝怎么回事

"用力咳嗽时痰中带有血丝，比较常见的原因是气道黏膜出现受损毛细血管破裂出血所导致。由于咳嗽比较用力和剧烈会牵拉到黏膜，而且本身由于炎症反应已经使气道黏膜受损，再加上用力持续的咳嗽会加重受损黏膜的严重程度，使毛血管破裂出血，这时就会出现咳痰时痰中带有血丝。常见的就是受到病毒、细菌等病原体的感染而引起气道的炎症反应比较强烈，例如慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎、慢性咽喉炎急性发作、急性咽喉炎等。"

语音时长01:21''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2020/01/16收听(11124)

咳嗽痰中带血丝是怎么回事

咳嗽痰中带血丝是由于支气管与呼吸道的肺出血，导致血管破裂出现的咯血。临床此种痰中带血丝，常见疾病为支气管疾病与肺部疾病，支气管疾病有支气管扩张、支气管恶性肿瘤，肺部疾病常见于肺结核、肺癌、肺脓肿及肺部真菌感染。临床对此种咯血患者一定要高度重视，因为有时即使少量的痰中带血，也可以出现大量的致命性咯血先兆。大咯血会引起窒息导致死亡。所以对于此种支气管咯血的患者痰中带血应明确诊断，通过做胸部CT检查，必要时需要行支气管镜检查明确诊断，同时重视病史的采集。

语音时长01:25''

舒红梅│安庆市立医院

2020/04/22收听(40500)

咳嗽痰中带血丝怎么回事

"咳嗽痰中带血是咯血的常见临床表现，多因为支气管和肺部疾病而导致的咯血，此时需尽量的完善相关的检查以明确其病因，因为通过早期的止血处理，才能更好的控制其疾病，避免发生大咯血而危及患者生命。常见的病因中以支气管扩张、肺部感染、肺结核、肺部肿瘤、肺栓塞、肺挫伤，以及部分肺动脉高压的患者均可以形成，此时根据情况完善胸部X线或CT检查，痰培养以及其它的相应检查。对于部分患者反复发生痰中带血丝时，患者要重点排外有无支气管内的病变，例如支气管结核和支气管肺癌等。肺外疾病亦可导致痰中带血丝，例如某些心血管、血液系统疾病，部分全身疾病均可引起咯血，要予以相应的鉴别。"

语音时长01:19''

廖彬│九江市第一人民医院

2020/01/08收听(32526)

早晨咳嗽痰中带血丝是怎么回事

"早上起床咳嗽、痰中带血，往往见于如下几种情况：第一、肺结核，肺结核的病人可以出现咳嗽、痰中带血丝，常可伴有午后低热、盗汗等症状。第二、肺部肿瘤，肺部肿瘤的病人也可出现早上起来咳嗽、痰中带血丝，常可伴有消瘦、胸痛等症状。第三、支气管扩张，支气管扩张的病人可出现咳嗽、痰中带血丝，也可伴有中大量的咯血。患者往往有长期、反复的咳嗽、咳脓痰病史。总之，早上起床发现咳嗽、痰中带血丝，应该到医院去拍胸片或者做胸部CT等检查，进一步明确病因。饮食方面要注意清淡，少吃辛辣、刺激性的食物，多注意休息，避免疲劳。"

语音时长01:38''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/05/23收听(62774)

痰中带血丝怎么回事

"痰中带血，一般见于器质性疾病所引起的出血。临床上需要首先排除口咽部黏膜的出血，经倒吸以后，经口腔排出体外引起的痰中带血，也称为假性咯血。其次呼吸系统疾病所引起的咯血比较常见，如呼吸道的炎症，如急、慢性支气管炎、支气管扩张、支气管结核以及肺实质的炎症，如肺炎、间质性肺炎等所引起的出血比较常见。再次还有循环系统的疾病所引起的痰中带血情况也比较常见，有风心病、二尖瓣狭窄、慢性心力衰竭，也会出现痰中带血的情况。还有系统性疾病，如血管炎、系统性红斑狼疮，以及凝血功能障碍所引起的出血，临床较为少见。另外还有感染性疾病，如流行性出血热，临床相对比较少见。对于咯血，首先需要患者的病史和临床体征来综合判断、综合分析其咯血的原因。另外安排相应的检查，如心脏彩超、胸部CT、电子支气管镜，进一步明确其出血的病因和出血的部位，采取针对性的治疗措施。"

语音时长02:08''

李东方│成都市双流区中医医院

2019/05/15收听(82184)

痰中带血丝是怎么回事

"痰中带血丝一般是咽喉炎所致，肺部疾病、鼻咽癌、支气管炎以及心脏病也会出现痰中带血丝的症状。平时要多观察除了咳痰之外，是否有其他方面的身体体征，根据其他症状可判断真正的发病原因，为了能够更准确的进行治疗，需要患者去专业的医院进行相关项目检查，明确病因之后，才能更准确的进行治疗，大多数咽喉炎患者都会出现痰中带血丝的症状。建议可以口服抗生素进行治疗，平时要多喝水，避免呼吸道干燥，注意污染物刺激呼吸道，出门可以戴口罩。如果是器官病变导致的痰中有血丝的情况，需要患者积极配合医生的诊断，及时进行专业的治疗手段，避免健康受到影响，做好定期复查的准备。"

语音时长01:13''

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

2019/07/17收听(25840)

痰中带血丝是怎么回事

"痰中带血由几个原因引起：第一、由于慢性肺炎急性发作的患者，长期的咳嗽导致肺部黏膜、支气管黏膜破损，出现痰中带血。第二、考虑肺结核或者肺部肿瘤的患者，会出现痰中带血的状况。第三、最常见的考虑有急性支气管扩张并肺部感染的患者，特别是支气管扩张的患者首要症状会出现有咳嗽、咳血的状态。所以，碰见有痰中带血的状态需要进行及时检查来了解状况，进行对症处理。"

语音时长01:13''

袁庆玲│广西国际壮医医院

2019/01/05收听(45822)

咳嗽痰中带血丝是什么原因

"患者咳嗽和痰中带血的原因非常多，需要结合临床实际来进行分析和判断，如下：一、如果血液来自于咽喉部，考虑是上呼吸道感染所引起，比如急性咽喉炎、急性扁桃体炎，都可以出现咳嗽和痰中带血的症状，这种血丝大多数可以自行停止。二、如果血来自于咽喉以下的部位，比如来自于支气管，考虑是下呼吸道感染性疾病，比如支气管炎、支气管扩张、肺结核，此外支气管肺癌也可以引起咳嗽和痰中带血丝。因此，患者出现咳嗽痰中带血丝，往往需要完善肺部CT等相关检查来进行明确。"

语音时长01:13''

吴晓昇│南昌市第三医院

2021/06/17收听(36102)

02:12

一用力呼吸就咳嗽怎么回事

唐勇军│中南大学湘雅医院

2023/08/24播放(27434)

感冒后痰中带血丝怎么回事

"感冒后痰中带血丝，这种情况一般是感冒以后的余热还没有清完，还有就是在感冒的时候由于水分消耗过多，或者是由于感冒的时候清热不够及时，导致热入里阴分都可以造成阴虚的状态，在这种情况下就会有痰中带血丝。从西医来讲认为是炎症侵犯到血管，或者是咳嗽排痰的时候过度剧烈，把黏膜震破了才出现的出血。因为痰中只是带着血丝，一般不至于用到止血药，但是清热是必须的。因为余热如果没有清完在身体里留存，可能导至一些慢性疾患，如果要是咯了血丝，血丝要是不断的出现，肺内应该是有一些热没有排完，留下以后就成了病根。所以如果发现痰中带着血丝，一定要继续清热不要大意。"

语音时长01:21''

刘薇│首都医科大学附属北京中医医院

2020/04/15收听(50684)

黄痰中带血丝是怎么回事

"黄痰一般为细菌感染，而导致痰中带有血丝的疾病，包括了炎症、结核、肿瘤、支气管扩张等等，所以当患者出现上述临床表现时，需要进一步完善血常规、C反应蛋白、痰查抗酸杆菌、肿瘤系列、胸片、肺CT等相关检查，明确出现上述临床表现的疾病，并做出针对性的治疗。如果患者是因炎症而出现了上述临床表现，需要进行积极的抗感染治疗，如果患者是因为结核而出现的咳黄痰、咳血，需要使用抗结核的药物，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等，同时给予抗感染的治疗。如果患者是因为肿瘤而出现的上述临床表现，需要抗肿瘤、抗感染的治疗。"

语音时长01:13''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/08/12收听(11440)

痰中带血丝怎么办

痰中带血丝，最常见的疾病是肺炎、肺结核及肺部肿瘤占位。可以到医院检查明确诊断，肺炎可以检查血常规、血沉、C-反应蛋白，胸部CT、痰培养等。通过止咳化痰平喘药物及抗生素药物对症治疗后会明显改善。如果有咳嗽、咯血、潮热、盗汗、形体明显消瘦，考虑肺结核，可以检查胸部CT，痰中找结核杆菌、纤维支气管镜、结核菌试验等。对明确诊断和高疑似肺结核患者，建议到专科的正规医院诊治。肺癌的主要症状是咳嗽、咯血、气短、发热、身体明显消瘦，需要检查胸部X线、胸部CT、肺肿瘤标志物、痰脱落细胞、支气管镜等检查。对于明确诊断为肺癌的患者，如果有手术指征，尽早手术治疗，无手术指征，可以放疗和化疗。

语音时长01:26''

朱文洋│枣庄矿业集团中心医院

2018/08/05收听(48662)

感冒患者痰中带血丝是怎么回事

"感冒患者出现痰中带血丝，多见于以下几种情况：一、在感冒时有些人咳嗽比较用力，咽喉部或者气道的浅表毛细血管破裂，出现少量痰中带血的情况。一般感冒好转以后，这种症状就会消失。二、注意在感冒的基础上有无肺内其他疾病，症状表现更明显，比如肺部结核、支气管扩张、肺癌等。此时要关注一下病情，特别是有些长期吸烟史患者或者反复出现咳嗽、痰中带血丝的患者，一定到医院就诊，完善检查后明确病情。"

语音时长01:16''

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/12/03收听(33560)

一咳嗽一用力就头疼是不是脑癌

　　一咳嗽一用力就头疼多由心、脑血管供血不足引起，与脑癌无直接关系。一咳嗽一用力就头疼常见于心、脑血管供血不足的情况，如患者长期处于高强度的工作，未得到休息，...

刘朝阳│中国人民解放军总医院

2020/01/15阅读(93141)

02:33

痰中带血丝一定是癌么

痰中带血不一定是癌症，遇到这种现象不必紧张。首先看痰液来自哪里，咳痰时痰液来自于气管中的分泌物...

龚黎燕│中国科学院大学附属肿瘤医院

2023/04/20播放(76830)

痰中带血丝是什么病

"带血丝痰要到医院去进一步检查，患者出现痰中带血多见于以下几种疾病：1、肺部感染，病人可出现畏寒、发热、咳嗽、咳痰，有时可伴有痰中带血。2、肺结核，病人可出现痰中带血，常常有午后低热、盗汗、精神差等症状。3、肺部肿瘤，病人也可出现痰中带血，有一些可咯血量比较多，常可合并有咳嗽、胸痛、消瘦、乏力等症状。总之，如果出现咳带血丝痰，要到医院去行胸片或者胸部CT、支气管镜等检查进一步明确诊断。"

语音时长01:23''

刘乾中│江西省胸科医院

2021/01/14收听(65310)

腰部不能用力一用力就疼怎么回事

"腰不能用力，一用力就疼痛，主要有以下几个原因：第一、肌肉方面的问题，比如腰肌劳损、腰背肌筋膜炎，当用力后伸的时候，本身有炎症的情况下拉伸的动作就能产生疼痛。第二、腰椎间盘突出，当用力的时候腰椎间盘受到挤压，突出、变形，会出现神经的症状。第三、腰椎局部存在不稳定，比如腰椎滑脱，腰椎存在不稳定之后在用力的状态下会发生移位的增加，局部的纤维环或者肌肉组织受外界的额外拉力，就会产生疼痛。所以用力之后腰会产生疼痛是以上这些原因引起，治疗起来就要根据不同的病因选择不同的治疗方案，首先要拍X光片，以明确有没有椎间隙的狭窄，有没有腰椎的滑移。也可以拍腰椎的核磁共振，以明确是否存在间盘的退变，和肌肉组织的炎症表现，以及是否存在椎间盘间隙的感染等等。"

语音时长01:32''

孙英飞│中日友好医院

2021/01/21收听(80568)

痰中带血丝一定是癌么

"要明确痰中带血丝不一定都是癌症，也有可能是以下疾病引起的：1、常见的肺结核，这类患者在临床上的典型症状是长期咳嗽，并且咳嗽，严重的会咳血。同时，还会有发烧、没力气、虚弱、盗汗、吃不下东西、体重减轻等。通常到医院进行拍片和结核菌素试验，发现是阳性，需要在医生的指导下进行抗结核治疗。2、支气管扩张的患者也会出现咳痰带血，同时伴有发烧，需要及时进行手术治疗。3、恶性肿瘤的患者，尤其是肺癌，这类患者通常会表现有胸闷、胸痛、咯血或者痰中带有血丝。所以，发现自己有痰中带血的情况，不要耽误，需要及时的到医院进行检查明确病因。"

语音时长01:14''

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

2019/07/16收听(12598)

痰中带血丝是什么原因

"痰中带血丝，病因比较多，可能是简单的疾病，也可能是复杂的疾病。像常见的气候比较干燥，或者季节性的过敏形成气道的过敏反应，黏膜可能会有些充血、水肿，痰中可能会有血丝的情况。此外，感冒引起的咽炎或者是急性的气管炎、鼻炎等，也可能会出现痰中带血丝的情况，这时常常伴有黄痰或者是浓痰。慢性支气管炎长期吸烟的患者继发感染的情况下，也可以有痰中带血丝的情况。以上均为常见的炎症的表现，此外，肺炎也是可以出现痰中带血丝的。还有肺部其他的疾病，比如说肺结核、肺部的肿瘤，都是常常以痰中带血为表现的。轻度的支气管扩张也可能是以痰中带血丝，或者是以单纯的咯血为临床表现。肺部的寄生虫病、肺部的血管炎、肺血管的栓塞、肺支气管中的异物，常常都可能是痰中带血丝的原因，具体情况可以做进一步的检查，支气管镜以及肺部CT是常常筛查咯血比较有效的办法。"

语音时长02:25''

张连国│首都医科大学宣武医院

2020/04/23收听(45492)

痰中带血丝是上火了吗

"如果出现痰中带血丝，通常不是上火，需要立即到医院完善胸部CT及血常规的检查，导致痰中带血的原因主要考虑如下几点：1、肺部疾病：最为常见，如肺结核、肺癌、支气管扩张等疾病。当然，还可以见于二尖瓣狭窄导致的咯血。2、非肺部疾病：如血液系统疾病，血小板减少或凝血机制异常导致的痰中带血丝，需要进一步完善血常规、血凝检测，必要时需要完善肝功能检测，评估是否有肝衰竭等状况。痰中带血丝是一个红色的预警信号，尤其是老年患者若突然出现了痰中带血，需要注意除外肺部恶性肿瘤，必要时还需要完善胸部增强CT，甚至PET-CT检查，评估是否合并肺癌。如果考虑合并肺癌，必要时需要进一步行肺穿刺活检或气管镜检查，明确病理类型。"

语音时长01:16''

郭丽娟│威海市中心医院

2021/07/13收听(58044)

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