如果出现支原体感染用药后疗效不佳，具体原因可能有以下几种：

1、存在其他病原微生物的感染：因为目前对于支原体感染的药物治疗，通常都非常有效，而且用药也非常敏感，经过治疗后，症状都会迅速得到缓解。如果出现迁延不愈的症状，这种情况就应当警惕存在其他病原微生物感染的可能。建议进行相关的病原微生物学的检查明确诊断，进行相应的治疗；

2、支原体阳性但无临床症状：这种情况一般不需要治疗，因为在目前对于支原体的检测中存在实验室标准不一致、标本来源不一致，因此在检测过程中会出现假阳性结果。同时在自然界有上百种支原体，对人体有致病性的几十余种，即使是这十余种支原体，通常也可以正常寄生在人体内，这种现象称为健康携带。对于这种健康携带者，即使是致病的微生物，通常也不引起临床症状，只有在机体免疫力下降后才会引起临床症状。也有资料显示正常成人男性支原体的阳性可以高达40%，所以对于无症状的支原体阳性患者，一般不需要做特殊治疗。对于支原体感染的治疗是以控制症状为目的，并不追求对支原体的赶尽杀绝，而且事实上也无法将其赶尽杀绝。