贲门癌微创手术方案

王雷
主任医师

河北医科大学第四医院

胸外科

贲门癌微创手术方案

2020-07-22 11:45播放 :

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视频内容

贲门癌的微创手术方案叫Ivor-Lewis手术，Ivor-Lewis手术是指腹腔镜游离胃。简单说，就是在肚子中打几个小眼，把胃彻底游离好之后，再开右胸，开右胸也打几个1-3cm的小眼，或者开一个10cm左右切口，把胃提到胸腔，把病变切除之后，拿残存食管和胃进行吻合，这就是所说的贲门癌微创手术方案。

事实上，贲门癌的微创手术和肺癌微创手术不一样，因为肺的微创手术只是破坏性手术，切掉一部分病变肺就可以，因为还有其他肺叶可以进行呼吸，而贲门癌微创手术还要切一部分胃，涉及到消化道的重建手术，所以手术技术难度非常高。

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贲门癌微创手术的方式有哪些

"贲门癌微创手术主要是指腹腔镜手术或者胸腔镜手术，以腹腔镜最为常见，这种手术方式，还有流程相对比较复杂，患者知道这个问题可能也没有什么太大意义，这里只能做简单的介绍。一般来说就是先麻醉，麻醉之后在腹部做小切口，根据情况可以做1-3个不等，然后从切口置入腹腔镜。腹腔镜进去后先进行相应的观察，然后再开始剥离相应的组织，把组织层次分清楚之后，开始进行血管的结扎、淋巴结清扫，然后再把贲门部位肿瘤保证切缘干净的情况下，把肿瘤部位切断，切断之后再做吻合，就是食管和残胃或者空肠的吻合，重建消化道。在这些都做完之后像切除的大体标本，都要移出来，然后再进行清洗，最后放置引流管，缝合手术的切口。"

语音时长01:39''

吕东来│中国人民解放军第901医院

2021/04/06收听(24134)

01:24

贲门癌手术可以微创吗

贲门癌微创手术可选择腹腔游离，在右胸吻合，用胸腹腔镜联合，在腹腔内打管状胃。

一般...

马伟│山东省立医院

2021/02/20播放(85651)

01:45

贲门癌手术微创好还是开刀好

微创手术包括胃镜下的切除，临床称为ESD的手术，也包括腹腔镜的手术，都算微创手术。ESD手术是...

钟宇新│中国医学科学院肿瘤医院

2023/03/15播放(93857)

01:48

贲门癌是开胸还是微创

贲门癌尤其是胃食管结合部的肿瘤，手术方式是微创还是开胸仍然较有争议，主要取决于患者肿瘤长度、淋...

葛洋│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/08/23播放(76090)

什么是微创手术

"微创手术是相对于传统手术而言，微创手术的伤口更小、出血量更少，疼痛感比较轻，恢复更快，要比传统手术具有很多的优势。现在医疗技术进步，很多手术都可以进行微创的方式治疗，例如心脏手术、子宫的手术、胃肠道手术等。可以利用腹腔镜或者胸腔镜等内窥镜，在人体内进行手术治疗，可以减少患者对手术的恐惧感，也能够减轻患者术后的疼痛，可以加快手术后的恢复。如果没有什么并发症，微创手术之后一周基本可以出院，也大大的减少了治疗费用。"

语音时长01:15''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/07/08收听(56536)

微创手术有哪些

"微创手术是相对于传统的手术来说，以前传统手术的时候需要在体表切很长的切口，然后才能将伤口里面的组织进行切除。微创手术一般在体表做几个穿刺孔就可以了，插入微创的器械以后，也能够将身体里面的病变进行切除。手术包括腹部的手术有：腹腔镜下的胆囊切除手术、阑尾切除手术、腹腔镜下的胃癌根治手术、腹腔镜下的结肠癌或者直肠癌的根治手术、胰腺的切除术、胰十二指肠切除吻合手术、肝脏切除手术、腹腔镜下肾切除手术等等。同时在骨科也有一些，比如关节镜下的半月板的修复手术等等。它们有共同的特点，就是在体表的创口很小，手术以后患者疼痛也比较轻，恢复起来也很快。"

语音时长01:16''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/06/16收听(18618)

01:43

什么是微创手术

顾名思义是微小创伤的手术，也是近十几年来逐渐开展的手术，即主要借助胸腔镜、腹腔镜、内窥镜等设备...

李伟│重庆市肿瘤医院

2018/11/29播放(62888)

01:33

什么叫微创手术

微创手术没有明确的概念或者定义。微创引入到临床当中，希望通过微创的方法，达到最小的创伤，达到治...

李欣│北京大学第三医院

2019/10/19播放(88204)

什么是创微手术

创微手术应该是指微创手术，这是通过特殊的微创手术器械进行的一种手术方式。临床上主要用于腹腔、腹膜后、四肢关节等部位，目前较成熟的微创手术包括腹腔镜下胆囊切除、腹腔镜下阑尾切除、腹腔镜下肾囊肿去顶引流、膝关节腔镜的灌洗和治疗。随着医疗技术水平不断进步，很多肿瘤性病变都可在微创手术下完成，如腹腔镜下胃癌根治、腹腔镜下肝脏恶性肿瘤切除等。微创手术避免了传统手术较大的切口，手术创伤较小，手术操作更加精细，减少了周围脏器的损伤，患者术后恢复更快，不仅可缩短住院时间，也节约了医疗费用。

语音时长01:12''

温暖│湖北省中西医结合医院

2019/09/02收听(10096)

什么叫微创手术

"微创手术是指创面较小的手术，一般手术开口在1cm左右。相对于传统手术，微创手术的出血量较小、疼痛感较小、恢复速度快，以及风险相对小些，现阶段患者适合微创手术时，医生一般不会选择传统手术。常见的微创手术会利用胸腔镜、腹腔镜等辅助装备，方便全程观察手术的进行情况。微创手术普及是医学的发展进步标志，可以大大降低患者的痛苦，加快恢复速度，但微创手术并不适用于所有人，例如较为严重的阑尾炎患者，如果出现大面积感染，腹腔内病变组织存在粘连的情况，微创手术可能无法将病灶切除干净，还需要进行传统手术进行治疗。医生会结合患者的病情，以及患者的B超、CT等检查结果，综合判断是否可以进行微创手术。"

语音时长01:42''

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2020/05/19收听(48227)

01:44

什么是微创手术

微创手术是相较于传统手术的一种手术方式。它是通过一些新的技术手段，用最少的创伤代价来完成治疗，...

张毅│重庆市肿瘤医院

2018/10/24播放(92201)

01:58

什么是微创手术

微创手术是

李欣│北京大学第三医院

2023/04/12播放(72543)

微创手术有哪些

"微创手术包含很多方面，主要包括腔镜微创手术、内镜外科微创手术、介入超声微创手术，还有介入放射微创手术等。举例来讲，如果患者想做阑尾切除，以前是开刀切除阑尾，目前可以在腹腔镜下切除阑尾，腹部只有2-3个切口，甚至只有一个切口。如果想做结肠癌的根治性切除，以前需要做20cm左右的长切口，目前仅使用4-5个小创口，可以将手术做下来。以前如果有肠道出血，只能给予保守治疗或者切除部分肠管，创伤较大，目前可以在X光下行出血血管的介入栓塞，能够解决根本问题，同时创伤很小。"

语音时长01:10''

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

2021/05/17收听(99435)

什么叫微创手术

所谓的微创手术，就是通过一些微创的方法进行手术治疗，这个是针对于传统的手术相对而言的，目前临床上常用的微创手术方法包括腹腔镜手术、关节腔镜手术、胸腔镜手术等。这类手术的优点就是创伤小，疼痛比较轻，并且术后恢复比较快，最大程度上的减轻患者的创伤和病痛，并且遗留的手术瘢痕也不明显，对外观影响也小。比如腹腔镜手术的刀口一般长度大约为1厘米，而相对于传统的开腹手术的10厘米甚至更长的刀口来说，明显的缩小了手术瘢痕，所以对于儿童以及一些爱美的患者，也是一种首选的手术方式。

语音时长01:08''

王巍│沈阳市中西医结合医院

2019/07/23收听(31275)

贲门癌化疗方案

"贲门癌也就是食管和胃结合部位的恶性肿瘤，大部分病理性质上都属于腺癌，所以主要的化疗方案可能和胃癌差不多，主要是针对腺癌的方案。有静脉用药联合口服用药的方案，可以应用奥沙利铂加上替吉奥的方案或者口服卡培他滨都可以。另外，有紫杉醇类为主的方案，比如紫杉醇联合氟尿嘧啶或者多西他赛联合氟尿嘧啶都可以。还有就是像吉西他滨为主的方案，可以吉西他滨与阿霉素类的药物使用。总体化疗方案比较多，有的时候根据患者不同的身体状态、经济状况选择合适的方案。另外，贲门癌还可以考虑配合放疗，预防局部发生梗阻等。"

语音时长01:12''

孙伟│六安市人民医院

2019/04/21收听(28486)

01:45

微创手术是什么样的手术

微创手术一般是区别于开刀手术的一种手术，是指用腹腔镜、胸腔镜、宫腔镜或输尿管镜完成的手术。微创...

杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/05/24播放(51423)

01:24

微创手术是什么样的手术

手术可以分为微创手术和开放性手术，微创手术属于比较广泛的概念，狭义的微创手术包括胸腔镜手术或达...

项捷│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/04/25播放(97176)

子宫肌瘤微创治疗方案

"临床上对于子宫肌瘤的病人，如果是有下列指征，可以做手术治疗：第一、肌瘤的直径大于五公分的情况下。第二、黏膜下子宫肌瘤，在临床上虽然比较小，但是引起了比较严重的症状，甚至导致不孕不育，可以做微创手术进行治疗。微创手术主要是将肌瘤单纯的剔除，建议在手术之前做以下准备：第一个，在月经干净3-7天之内。第二、要在门诊化验白带常规。第三、如果检查都正常的情况下没有禁忌症，可以收住院给予手术。如果想继续妊娠，就单纯的把肌瘤剔出。如果没有想继续妊娠，已经接近于更年期，或者年龄比较大的女性，而且肌瘤也比较大，建议可以做子宫的次全切除手术。如果宫颈有问题的情况下，建议做子宫的全切手术。"

语音时长01:23''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/08/30收听(93468)

乳腺纤维瘤微创治疗方案

"乳腺纤维瘤是年轻女性临床上常见病和多发病，对于单侧乳腺单发的乳腺纤维瘤，并不主张采用微创治疗方案。微创治疗方案主要适用于双侧多发灶，乳腺纤维瘤小于2cm的肿瘤患者特别适合微创治疗。主要治疗方法是将一个细针在彩超介入引导下，刺入瘤体中心给予一定的能量，通过射频消融将乳腺纤维瘤彻底的杀灭，达到完全治愈的目的。因此，乳腺纤维瘤采用微创治疗方案要选择良好的手术适应症，尽最大可能将多发的瘤体进行彻底的切除。另外，乳腺纤维治疗后一定要局部加压包扎，最大的并发症是容易出现术后出血、疼痛、肿胀。因此得了乳腺纤维瘤，采用何种治疗方案，要到正规的乳腺外科进行相应的咨询和治疗。"

语音时长01:28''

李常月│七台河市人民医院

2019/01/08收听(21160)

01:42

肝血管瘤手术是微创好还是普通手术好

因为肝脏的血管瘤属于良性疾病，所以临床上可以考虑患者以微创手术治疗为主，其创伤性相对较小。肝血...

温暖│湖北省中西医结合医院

2021/05/11播放(75603)

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什么是微创手术

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什么是创微手术

什么叫微创手术

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