上海交通大学医学院附属新华医院
普外科
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肝移植手术后并发症治疗要具体问题具体分析，并发症主要有出血、感染、排异、原发病复发，用抗排异药物出现糖尿病、高血压等，要针对这些并发症进行具体治疗。
如术后出现腹腔出血，可能要观察能不能控制，如果能及时止住，可能就不需要开刀，如果处理不了可能要急诊开刀处理。有感染可能要调整药物，出现排斥反应也要调整抗排异的药物，出现糖尿病、高血压可能要对抗排异药物进行调整。
肝移植手术后并发症的治疗是一直困扰临床肝移植医生的难题，也是患者和医生都不愿意看到、不愿意发生的问题。
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"肝移植手术以后，短期有围手术期的并发症，有远期的并发症。我们常见的围手术期的并发症包括感染，包括术后、术中的出血，包括急性排斥反应，甚至原发性移植物无功能。远期的并发症，有胆道并发症，有慢性排斥反应，有药物引起来的药物性肾损伤，有药物引起来的糖尿病、代谢性疾病。当然，我们大部分的并发症都能够及时的发现，及时的调整、纠正。"
宋继勇│北京清华长庚医院
2017/11/24收听(34098)
肝移植术后并发症主要包括以下几个方面：1、肝功能不全，最后可导致肝脏无功能，主要... 郑进方│海南省人民医院 2023/02/05播放(91222)
肝移植术后并发症主要包括以下几个方面：
1、肝功能不全，最后可导致肝脏无功能，主要...
郑进方│海南省人民医院
2023/02/05播放(91222)
肝移植作为肝病终末期治疗主要方式，目前已经被大家广为接受。随着移植外科发展，肝移植手术安全性也... 焦志凯│河北医科大学第四医院 2023/11/07播放(73230)
肝移植作为肝病终末期治疗主要方式，目前已经被大家广为接受。随着移植外科发展，肝移植手术安全性也...
焦志凯│河北医科大学第四医院
2023/11/07播放(73230)
"肝移植术后可能会出现的并发症，有以下几点：第一、胆道的并发症，胆道的并发症是肝移植术后严重的并发症，发病率可以高达10%-30%，是影响肝移植病人长期生存的重要原因。第二、血栓，有时候肝脏移植术后血管会出现血栓，从而导致肝功能衰竭。第三、肝功能衰竭，肝功能衰竭包括急性或者慢性肝功能衰竭，从而导致门脉高压、凝血功能障碍和肝性脑病等。第四、大出血，大多数接受肝脏移植的患者，在手术期间需要输血来防止出血，某些患者在术后的24-48小时以内需要输血。第五、其他的并发症还包括排斥反应，或者癌症患者术后肿瘤复发。"
张隽│北京大学第一医院
2020/08/06收听(95998)
"对于肝移植手术之后的患者来说，其最严重的并发症就是发现患者有排异反应可能，一般分为超急性排异反应，急性排异反应以及慢性排异反应。超急性排异反应一般发生的机率很小，大部分患者会在手术后的1-6周，或者是2-3天之后发生急性排异反应，患者一般会表现为发热、乏力、嗜睡，以及肝区的疼痛、压痛，叩击痛。部分患者会有腹膜腔的积液，以及患者T管内引流出胆汁，出现胆汁稀薄以及颜色变浅，引流量变少的情况。另外患者的血生化之中，胆红素多会升高，以及转氨酶还有碱性磷酸酶都会相应的升高。这种情况患者应需要积极的复查，必要的时候使用激素或者抗免疫药物进行积极的治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/07/04收听(94684)
肝移植术后并发症包括：1、术后腹腔出血；2、移植术后的排异反应，免疫抑制剂种类的增多，排异反应... 王笑梅│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/05/24播放(65768)
肝移植术后并发症包括：1、术后腹腔出血；2、移植术后的排异反应，免疫抑制剂种类的增多，排异反应...
王笑梅│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/05/24播放(65768)
肝脏手术最大的就是换肝，整个肝脏都换。肝移植手术以后可能会出现很多并发症，肝移植早期并发症，换... 王悦华│首都医科大学宣武医院 2023/08/15播放(72522)
肝脏手术最大的就是换肝，整个肝脏都换。肝移植手术以后可能会出现很多并发症，肝移植早期并发症，换...
王悦华│首都医科大学宣武医院
2023/08/15播放(72522)
肝移植术后的并发症主要有以下几个方面：第一个、术后的腹腔出血。随着手术技术的成熟，现在出血的发生率已经很少。第二个、移植术后的排异反应。通常来讲，现在随着免疫抑制剂种类的增多，移植术后的排异反应已经控制得很成熟。第三个、胆道并发症。胆道并发症主要出现在肝动脉血栓形成的时候，会出现胆瘘、胆逆的形成，或者是胆管狭窄，早期的时候胆道并发症的发生主要是与供肝的质量有关，后期的胆道并发症主要是以肝动脉的血栓和胆道缺血有关。第四个、感染。肝移植术后会使用大量的免疫抑制剂，这种情况下，体内的免疫功能就会受到明显的抑制，这种情况下各种病毒、细菌、真菌感染都有可能会发生，所以移植术后的感染仍然是一个非常主要的问题。
2017/12/05收听(82156)
肝移植术后血管并发症，主要是肝动脉、门静脉、腔静脉的并发症，上述并发症里发生最多的是肝动脉的并... 陈立天│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/11/06播放(33007)
肝移植术后血管并发症，主要是肝动脉、门静脉、腔静脉的并发症，上述并发症里发生最多的是肝动脉的并...
陈立天│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/11/06播放(33007)
"肝移植手术后的并发症主要有以下这些：一、感染，绝大部分肝移植受体至少发生一次细菌感染，2\/3的患者有一次以上的严重感染，在细菌感染中，肺部感染率是最高的，然后是腹腔和胆道感染。二、出血，出血是肝移植术后的肝动脉并发症，这种症状最多见也最为凶险，常见的有肝动脉破裂突发大出血，血管结扎线脱落，肝断面组织发生缺血坏死。三、呕吐、乏力，由于消化道出现不适，很容易造成营养吸收有碍以及新陈代谢有障碍，其中纳差是最常见的症状，病情越重者，症状越为明显。四、肝区疼痛，肝癌细胞不能像以前一样正常生长，会让患者感到肝脏不适，原发性肝癌最常见，最主要的临床症状多为持续性隐痛、钝痛、胀痛或刺痛。五、肝移植手术后，部分患者还会出现发热、腹胀、水肿等并发症，以上就是常见的肝移植术后的并发症症状。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/12/03收听(61298)
肝移植术后一般很少发生严重并发症，但临床仍可发生少量常规并发症，具体如下：1、术... 丁佑铭│武汉大学人民医院 2023/05/16播放(65786)
肝移植术后一般很少发生严重并发症，但临床仍可发生少量常规并发症，具体如下：
1、术...
丁佑铭│武汉大学人民医院
2023/05/16播放(65786)
肝移植术后常见的并发症如下：1、早期的并发症为急性的排异反应，即移植入人体的肝脏... 谢峰│上海东方肝胆外科医院 2023/02/24播放(62246)
肝移植术后常见的并发症如下：
1、早期的并发症为急性的排异反应，即移植入人体的肝脏...
谢峰│上海东方肝胆外科医院
2023/02/24播放(62246)
肝移植术后包括近期并发症和远期并发症问题，近期并发症包括腹腔内出血，即术中、术后大出血。还有包... 张善斌│海南医学院第二附属医院 2023/08/21播放(98452)
肝移植术后包括近期并发症和远期并发症问题，近期并发症包括腹腔内出血，即术中、术后大出血。还有包...
张善斌│海南医学院第二附属医院
2023/08/21播放(98452)
"肝移植的病人在手术以后很容易出现一些并发症，而常见的就是术后并发的感染，尤其是膈下感染或者肝下感染，很容易出现脓肿的形成。病人会表现为腹痛以及发热，化验血象增高，所以在术后应该积极的进行抗感染治疗。另外，因为异体移植也容易出现排斥反应，病人也会出现肝功能异常，严重的还会诱发肝功能衰竭，早期可以应用抗排斥反应的药物。手术以后也会出现一些常见的并发症，尤其是长时间卧床的病人容易并发下肢深静脉血栓形成。另外，并发呼吸系统感染和泌尿系统的感染。所以在病情允许的情况下，鼓励患者在术后早期离床活动，适当进行呼吸功能锻炼，也能够降低并发症发生的几率。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/19收听(45594)
一般做完肝移植之后，其实生活质量能达到正常人的90%以上，换句话说，正常人能做的一些事情基本上移植术后的病人都可以做。移植术后，跟一般人不一样的地方，往往是因为他需要长期或者说终生服用免疫抑制剂，对免疫系统有所抑制，所以一般人们能够想到的是感染或者出现排斥反应，这些免疫相关的因素。但随着现在药物使用的经验的丰富以及用药的水平的提高，免疫抑制问题，基本上能达到一个比较好的平衡状态。病人术后饮食结构方面，特别辛辣的刺激的不用吃，另外还有就要避免吃西柚，这种引起免疫抑制剂增高血药浓度的这种水果，其实就是避免西柚，别的吃都没有问题。辛辣的刺激性东西，容易增加胃肠道的反应，易引起腹泻，或者引起一些药物吸收不良的情况，诱发排斥反应，所以吃东西上稍微注意一点。其他方面，比如体力活动，包括在家里干一些普通的家务，都没有问题，往往病人在术后半年基本可以考虑参加工作，回归家庭，干家务，继续参加以前的工作，从体力和精力上应该说都能够达到一个正常人的需求。
樊华│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/10/18收听(22284)
"肝移植手术以后，我们主要讲远期的注意事项。第一、我们要遵医嘱，按照医生给交代的吃药的时间进行定期服药。第二、就是说定期复查，短时间内可能遵医嘱，大部分都遵的很好，但时间一旦长了以后，有些病人会认为我已经成了半个医生，这个时候他复查的频次可能也就下降，甚至有些个别的吃药的也不是那么特别规律，这种就容易出现一些慢性的排斥反应，或者是容易出现一些相应的服药以后的肾功能损害、糖尿病等等这些情况而不及时发现，最终导致相对比较严重的后果，所以我们建议一定要遵医嘱，及时复查。第三、肝移植以后，抵抗力可能相对来说要偏低一点，要注意防寒保暖，要注意不到特别人群密集的地方，可能有疾病传播的这些地方去。另外及时身上发现有什么异常，及时跟移植的医生进行沟通和联系。有些药物可能会对我们免疫机制造成一定的影响，比如吗丁啉等等这些药物我们尽量避免。"
2017/11/27收听(46306)
"肝移植手术后具体的存活时间，取决于移植前的病因、移植手术是否成功、移植后是否出现相应的并发症，以及移植排斥反应是否严重等因素，不可一概而论。如果肝移植的疾病病因是良性疾病，一般治疗效果较佳，五年的生存率可以达到70%-80%。但如果是恶性疾病，如肝癌，且术后肝癌还有可能会出现复发、转移，具体的存活时间要以肝癌复发、转移的程度来决定。此外，手术后如果出现相应的并发症，如胆管狭窄、肝功能不全等，都会影响生存时间，而且术后如果出现急性、慢性的排斥反应，也会导致移植失效，从而使生存期受到影响。肝移植手术后要注意饮食上不要吃油腻、不好消化的食物，以免加重肝脏的负担而影响肝脏代谢，应多吃一些容易消化的食物，少食多餐以更好的促进消化。另外要注意不能做剧烈运动，以休息为主。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/05/10收听(89990)
"肝移植手术是上世纪医学的重大进步，国内从上世纪的90年代末到现在，肝移植蓬勃发展，实际上国内生存时间最长的，可能到目前为止大概是20年左右。而他具体能活多久，如果原发病是肿瘤，会面临肿瘤复发的问题，实际上病人肝移植完了，只要是肝脏功能还好，可以长期存活，至于将来是因为肝脏功能不好导致死亡，还是因为心脏，还是肺的问题，还是肾脏的问题导致死亡，那都是未知数。我有个病人大概是03年做的肝、肾联合移植手术，到现在已经是14年了，他中间发生过心梗，又做了冠脉搭桥，后来又因为胆道的问题还做了一个胆管取石的手术，今年应该是66岁了，他现在生活质量非常好，我们做第二次胆道取石手术的时候，我们直观的看到他的肝脏质量非常好，他以后可能不会因为肝脏的原因去世。"
2017/11/25收听(78640)
肝移植手术后的注意事项包括：1、定期服药：肝移植术后患者需要长期服用免疫抑制剂，... 樊华│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/01/31播放(90064)
肝移植手术后的注意事项包括：
1、定期服药：肝移植术后患者需要长期服用免疫抑制剂，...
2023/01/31播放(90064)
"肝脏移植的病人在手术以后，最常见的并发症是诱发感染，尤其是腹腔的感染，出现了膈下积液或者是肝下积液，严重情况下还会并发脓肿形成，病人也会表现为腹痛、寒战、高热，必要时还需要再次手术进行引流。在手术以后也容易出现切口的疼痛，切口瘢痕组织增生，相对都是比较常见的、比较轻的并发症。另外，严重的并发症就是移植术后排斥反应的发生，尤其是胰体的移植，很容易出现这种不良的反应，所以要常规给予对抗排斥反应的药物。在术后也要注意监测肝功能指标的变化，有一些病人容易出现肝功能不全，甚至出现肝功能衰竭，导致移植手术失败，所以要给予保肝治疗。"
2019/04/17收听(60612)
湖北省中西医结合医院 温暖
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