宝宝眼睛一大一小需要看严重程度，如果只是轻度，仔细观察所有人的宝宝都有点大小眼，大小眼严格来讲不算是病。医生主要关注的，是有没有达到手术级别的上睑下垂。

上睑下垂分为轻度、中度和重度，轻度上睑下垂，只能从外观上看起来有点下垂，但是没有手术的必要，只是挡住了一部分角膜。中度就是外观上看起来很明显，一看就知道肯定有上睑下垂，睁也睁不开。

重度的就是把瞳孔都挡住，瞳孔都挡住了之后，会造成弱视，因为光都进不去，眼球都要废掉了，造成弱视。重度要早点手术，如果是中度，控制在3-5岁，也就学龄前，上学后做这种手术影响外观，趁宝宝没有产生自尊心前做较好。

但如果特别轻，医生要比较谨慎，因为该手术毕竟不是一个很完美的手术。要是特别轻微，有时属于生理性，一般不建议治疗。

因为比如人的散光，散光高的眼球，往往看起来就小一些，都属于人正常相貌范畴内，一般不治疗。