首都医科大学附属北京安贞医院
疼痛科
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肋间神经痛在疼痛门诊比较常见，最主要原因包括局部炎症、局部卡压、继发于某些疾病后：
1、局部炎症：内脏如胸膜或肺部局部炎症的伴发症状，引起肋间神经痛；
2、局部卡压：剧烈的外伤或扭伤后，引起肋间神经痛；
3、继发于某些疾病后：继发于带状疱疹或胸神经痛，出现肋间神经痛。
为明确肋间神经痛的病因需要进行相应检查，如胸片，明确肺部炎症情况，胸部CT查看胸膜增厚或局部淋巴增生情况，胸椎核磁共振，明确椎管内卡压、压迫的情况。明确引起肋间神经痛的因素后，再进行相应的治疗。
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引起肋间神经痛的病因较多，可以分为原发性与继发性因素。原发性的肋间神经痛目前尚找不出确切的病因，而继发性的肋间神经痛比较多见，大多数是继发于某种疾病或者外伤导致肋间神经受累，因而出现神经痛。常见的继发性肋间神经痛是带状疱疹，患者被水痘-带状疱疹病毒感染以后引起的肋间神经痛，在皮肤表面往往有疱疹的形成，疼痛剧烈，不敢触摸。另外，胸椎或者肋骨的外伤、结核，也可以导致肋间神经痛，肿瘤，如肺癌或者胸椎肿瘤累及肋间神经，也可以导致明显的肋间神经痛。因此，肋间神经痛比较常见的原因还是继发性的因素。
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/18收听(54774)
肋间神经痛的治疗，先要根据导致这种症状的原因进行治疗，临床常见的有肋软骨炎，如果是由于肋软骨炎导致的肋间神经痛可以做局部的神经阻滞治疗来缓解这个症状。如果是由于肺部占位性病变或者由于各种原因导致的胸膜增厚，刺激肋间神经产生的疼痛，这部分需要行口服药物治疗，如加巴喷丁联合泰勒宁治疗。如果是贴近皮肤可以行离子植入治疗，来将癌性病变缩小以减轻对肋间神经的刺激，疼痛就会得到缓解。如果是由于胸椎结核或者肿瘤胸椎转移导致的神经痛，建议做胸椎结核的手术或者口服药物治疗，如加巴喷丁来联合泰勒宁的治疗。
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/06/24收听(51526)
"肋间神经是起自脊髓，向前向下沿着肋骨分布的，一般与肋间动脉伴行，在肋骨的后方走行，主要是支配胸廓的肌肉以及表面的皮肤。如果肋间神经发生疼痛的时候，表现为肋间神经痛，可以一侧发生也可以两侧同时发生。如果肋间神经被病毒感染，常见的是带状疱疹病毒，表现为皮肤表面会出现带状疱疹，一般以一侧多见，很少出现两侧，在皮肤表面会出现疱疹，内部有液体，破溃以后可能就会具有传染性。治疗主要是抗病毒治疗，口服阿昔洛韦或者是在疱疹表面涂膜抗病毒的软膏。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/23收听(36562)
肋间神经是从脊神经发出，由胸神经的前支形成肋间神经，它在肋间内肌穿行，在腹壁的侧面发出外侧皮支，分布于胸壁、侧壁的皮肤上，每侧各11支。肋间神经可以分为运动支和感觉支，运动支主要支配肋间肌，有辅助呼吸的作用。感觉神经支主要分布于皮肤表面，感知胸壁的痛温觉。肋间神经常见的病变是肋间神经痛，是由于感染、外伤等所造成的，对于这类患者给予大剂量的B族维生素，或者去除病因治疗大多能缓解。
2020/04/03收听(22540)
肋间神经疼主要是沿着肋间神经的走行区域或者肋间神经支配的区域发生了针刺样的疼痛或者是烧灼样的疼痛，疼痛的特点为突然发生，持续数秒，然后突然停止，间隔数分钟或者数秒后再次发作。疼痛的区域可以是片状，也可以是束带状，局部可以有压痛，在咳嗽打喷嚏或者活动的时候，疼痛症状可以明显的加重。大多数是由于肋间神经本身发生炎症，或者带状疱疹病毒感染而导致的。所以出现了肋间神经痛，如果短期之内症状没有任何的改善，一定要及时去正规医院寻求科学合理的治疗方法，让疼痛的症状得到及时有效的缓解。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/02收听(22606)
肋间神经是从脊髓发出，左右共有12对，从胸髓发出后沿着肋骨下缘，从背部向前走行。按照节段分布在... 薛爽│中日友好医院 2023/08/29播放(29899)
肋间神经是从脊髓发出，左右共有12对，从胸髓发出后沿着肋骨下缘，从背部向前走行。按照节段分布在...
薛爽│中日友好医院
2023/08/29播放(29899)
"肋间神经痛需要明确病因，如果肋间神经痛继发于带状疱疹，多数需要先行抗病毒治疗，抗病毒的药物选择利巴韦林。另外，可以适当的配合营养神经类的药物，像是维生素B1、甲钴胺胶囊。如果肋间神经痛特别严重，可以考虑配合非甾体的抗炎药物，像是布洛芬、塞来昔布、氨酚双氢可待因片，这均是临床中常用的非甾体类抗炎药物。如果肋间神经痛继发于外伤或者慢性劳损，多数需要根据原发疾病进行针对性的治疗，可以配合活血、通络的中成药物，像是大活络丸。另外，有些肋间神经痛也继发于糖尿病所引发的周围神经血管病变，或者是因为自身免疫疾病，像是风湿类、风湿导致，针对这种情况需要治疗原发疾病。如果是肋间神经痛特别严重，也可以考虑配合普瑞巴林进行针对性的治疗。"
李磊│泰安市中医院
2019/09/09收听(82556)
肋间神经疼表现为一侧的胸壁，自后而向前放射状的，说不定什么时候来几下的，像针扎一样、过电一样的疼痛，叫肋间神经疼。可以是肋间神经发出的地方、小关节绞索，或者是炎症刺激肋间神经导致的，可以是无菌性的炎症，也可以是病毒感染。治疗肋间神经疼，最重要的是止疼治疗，最有效的止疼药物是抗癫痫类的药物，比如卡马西平、苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林等药物来进行治疗。
国红│北京医院
2020/06/29收听(39026)
"肋间神经是人体脊神经的一部分，它是由于胸椎而发出的，向前与肋骨伴行，走至肋骨的下缘。它主要是支配肋间肌和一些相应的肌肉的感觉和功能，主要是起到收缩胸廓、舒张胸廓的作用，而起到促使人呼吸的作用。另外，肋间神经的分布是比较多的，有可能出现重叠的支配区，会导致相应的一个神经受损之后，有可能对肋间肌或者膈肌影响并不是很大，因为有代偿的神经。但一旦出现肋间神经受损的情况，疼痛面积有可能会表现为很大，因为是与分布有关系的。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/11/10收听(47272)
"肋间神经是从胸椎的脊髓发出，一共有12对，左右两侧对称，沿着肋骨的下缘、肋间血管下方斜形向前下方走行。上部六对肋间神经达到胸骨外侧缘，下部六对肋间神经向前下方、内方，行与腹横肌、腹内斜肌之间，交互于腹壁前端。肋间神经痛时患者会出现胸骨的疼痛，继而会出现内胫神经的疼痛，患者感觉胸部皮肤针刺样、烧灼样疼痛，常见的病因是病毒感染，例如疱疹病毒感染等。此外，胸椎的结核、胸椎脊髓肿瘤、肺部感染，以及肺外周肿瘤压迫肋间神经，都可以出现肋间神经疼痛的症状。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/14收听(95310)
肋间神经位于胸腹壁和背部，肋间神经痛一般是胸背部或腹背部疼痛。肋间神经属于脊神经，是胸神经前支... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/12/20播放(36415)
肋间神经位于胸腹壁和背部，肋间神经痛一般是胸背部或腹背部疼痛。肋间神经属于脊神经，是胸神经前支...
2023/12/20播放(36415)
"肋间神经是分布在胸廓两侧，左右对称，各12对，从上方的锁骨下到下方的腹部上部，都是肋间神经分布的范围。在肋间走行的方向是从后侧向前外侧的，走行于上位肋骨的下缘内侧，在前外侧发出分支，支配于皮肤皮肤表面形成肋间神经的分布。在带状疱疹患者发生肋间神经炎的时候，可以明显的看到肋间神经的走行分布。"
孙英飞│中日友好医院
2020/12/28收听(76998)
肋间神经损伤容易造成肋间神经炎，多见于20-40岁之间的年龄，常见于第2或者第3软肋与胸骨联合处，偶尔也见于其他内部或者胸锁关节。如果肋间神经炎由于病毒或者毒素感染会有症状进一步加重，会引起肋间神经分布区域的刺痛感或者灼痛感，也有人把其称之为肋间神经痛。一旦出现上述症状首先需要查明病因，常规需要做胸透或者胸部X光片，必要时可能要做胸部CT查明病变，进行具体的治疗。一般出现肋间神经炎查明病因之后给予治疗原发病多数都能够起到很好的治疗，但是有些查不清原因的，这种肋间神经炎的治疗起来就很麻烦，但是通过休息、理疗、避免剧烈活动、给予对症营养神经的治疗，多数也能够缓解。如果想彻底治疗必须要加强休息，然后清淡饮食，避免胸内部损伤以避免肋间神经炎进一步加重。
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/03/18收听(91230)
"肋间神经是沿着胸部肋骨，由背后经过侧腹，一直到胸前的神经。肋间神经痛，就是沿着这条神经，经胸部、腹部呈半环状的强烈疼痛。由胸部到侧腹，或者是由背部到侧腹，如果产生强烈疼痛，在转身、大声笑、深呼吸、打哈欠时都会感到痛苦难当，这就是肋间神经痛。西医对不明原因引起的肋间神经痛，尚无特效疗法，多采用止疼药等对症治疗。这也只能暂时缓解症状，不能从根本上解决问题。"
马成海│河北省沧州中西医结合医院
2018/06/04收听(83200)
肋间神经疼痛一般是沿着肋间神经走行方向，从背部胸椎至前胸或者腹部，呈半环形放射性剧痛。疼痛一般... 刘水平│湖南省职业病防治院 2023/09/02播放(58932)
肋间神经疼痛一般是沿着肋间神经走行方向，从背部胸椎至前胸或者腹部，呈半环形放射性剧痛。疼痛一般...
刘水平│湖南省职业病防治院
2023/09/02播放(58932)
"肋间神经是胸神经的最大分支，肋间神经一共有12对，从脊髓的胸椎段发出，经过胸椎的椎间孔，沿着肋骨下缘，靠胸腔肋骨内侧面走行，与肋骨一样都是半环形，主要支配肋间的肌肉以及胸部前侧的皮肤。但是肋间神经在皮肤分布的位置多数都是重叠的，会出现某一分支的肋间神经出现损伤后，受伤的肋间神经所支配的皮肤感觉不会完全消失。第一肋间神经比其他相对较小，是因为第一胸神经多数都变成了臂丛神经，而第二肋间神经支配上臂内侧的一小段皮肤。第一肋间神经到第六肋间神经分布在胸部，而第七肋间神经到第十一肋间神经分布在胸部以及腹部，胸部出现的放射性疼痛症状，一般都是因为刺激到肋间神经而出现的表现。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/14收听(47600)
肋间神经就是胸部的肋骨下面，是从胸椎的椎间孔发出，沿着肋骨下缘后方的神经沟走行，从背部往两侧一... 董谢平│江西省人民医院 2023/05/06播放(64518)
肋间神经就是胸部的肋骨下面，是从胸椎的椎间孔发出，沿着肋骨下缘后方的神经沟走行，从背部往两侧一...
董谢平│江西省人民医院
2023/05/06播放(64518)
"肋间神经痛，主要是口服一些对症止痛的药物进行治疗。比如布洛芬、吲哚美辛、萘普生、对乙酰氨基酚，也可以口服阿司匹林或者是地西泮等。如果患者疼痛严重，治疗效果欠佳时，可以考虑口服卡马西平、奥卡西平或者苯妥英钠等等。肋间神经痛，患者大多数表现为肋间神经分布区域内的疼痛，同时患者可以出现压痛，疼痛为串痛、刺痛，大多数是由于受凉或者受伤所引起，如果病毒感染时也可能会引起，可能是由于神经脱髓鞘改变而导致。一般情况下，多数患者经过治疗后可以临床治愈。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/07/17收听(65024)
"肋间神经是分布在肋骨下缘的神经，人体有多少肋骨就有多少肋间神经。引发肋间神经痛最常见的原因，就是肋骨骨折。骨折引发肋骨断端错位，位置移动使肋间神经受到明显牵拉，使胸肋部出现疼痛。但严重疼痛一般不超过两周，随着骨折断端稳定使肋间神经刺激减小，从而缓解疼痛。如果是胸椎疾病，肋间神经的神经根处于胸椎位置，也会引发肋间神经痛。胸椎小关节紊乱，就是胸椎疾病导致肋间神经刺激的最常见原因。胸椎关节微小错位，使神经根周围发生急性炎症，刺激神经出现放射性疼痛。病毒感染、局部外伤、手术操作不当等情况，都能导致肋间神经疼痛。"
2019/07/29收听(24114)
引起肋间神经痛的原因不同，治疗需要的时间也不同，具体如下：1、病毒感染： 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/12/20播放(78044)
引起肋间神经痛的原因不同，治疗需要的时间也不同，具体如下：
1、病毒感染： 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/12/20播放(78044)
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/12/20播放(78044)
湖北省中西医结合医院 温暖
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