脑出血康复一年了还是走路不稳怎么办

李书剑
主任医师

河南省人民医院

神经内科

脑出血康复一年了还是走路不稳怎么办

2023-04-18 11:50播放 :

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视频内容

如果脑出血后经过1年康复期，疗效不特别理想，遗留走路不稳等问题。要明确无论脑出血还是脑梗死，在得病大概半年后，临床症状相对稳定，即后遗症期。若1年左右仍遗留神经功能缺损，比如走路不稳等情况，很难通过药物或康复等办法恢复。

但并非意味着无药可治，仍然可以继续康复训练。若康复做得好，虽然患者症状改善有限，但是不容易跌倒，不容易出现新问题。同时，适当活动可以减少肌肉废用性萎缩的可能，对于长期预后有一定的帮助，建议继续康复训练。

除康复之外，要注意预防脑出血再次复发。脑血管病是高复发疾病，有1次出血，就有可能第2次出血。平时一定要注意控制危险因素，比如控制血压、情绪，尽量戒烟、限酒，保持心情舒畅、饮食清淡，预防第脑出血2次发作。

脑出血后康复走路方法

"脑出血在后期康复走路的方法，首先要做到肢体的被动运动，这时候可以让家属在床旁进行一定的被动训练，比如蹬自行车，就是双腿抬高，患者仰卧，可以做一些类似于蹬自行车的操作，有助于缓解肌肉以及关节的粘连，以及增加肌肉的敏感度。第二点是通过康复针灸、理疗、推拿的方式，缓解肌紧张的状态。第三点是锻炼患者的平衡能力，这时候可以将患者坐起，保证一个直立状态，给予相关的反作用力察看患者是否能够坐立。第四点是可以通过步行器进行稳定，一般可以去药店买专门的步行器，双手支撑，而在腿部慢慢地进行一定的移动或者拖动训练，慢慢的掌握自身的平衡能力。"

语音时长01:25''

高亦深│威海市中心医院

2019/02/11收听(30732)

为什么走路会不稳

走路不稳可以见于颅内病变，其中以后颅窝病变为主，特别是小脑半球病变，比如梗塞、占位出血病人可以出现走路时向患侧倾斜。如果是小脑蚓部病变，病人走路会出现前后倾倒。对于小脑病变，经过头部CT或者核磁检查可以确诊。走路不稳还可以见于脊髓病变导致脊髓后索受损而出现深感觉障碍，如走路时会觉得地不平，踩棉花感、深一脚浅一脚而出现走路不稳。还可以见于酒精中毒性脑病的病人，由于长期大量饮酒导致病人出现深感觉障碍，严重时会出现韦尼克脑病等。

语音时长01:11''

刘月姮│大庆市中医医院

2020/04/25收听(89332)

01:43

颈椎术后一年了走路还是不稳怎么回事

颈椎术后1年走路还是不稳，可能为以下几种原因：

1、患者病情较重，手术之前就有明显...

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2023/04/24播放(41857)

走路无力不稳怎么办

"临床上多种疾病可以导致走路无力不稳，因此不同的病因，解决方案不同：1、如果走路无力不稳，因为有脑血管疾病引起，比如脑栓塞、脑动脉硬化、脑梗死或者脑出血、小脑病变等，针对常见的脑血管疾病引起的大脑功能或者小脑功能失调，导致走路无力不稳，可以用一些溶栓药以及保护脑神经的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷和甲钴胺等等，这些常用的药就可以，但用药过程中要注意联合规律，同时也要注意保持心情愉快。2、如果走路无力不稳，是因为血压过高导致，也就是所谓的高血压。当血压升高时也可以导致大脑功能失调，引起小脑共济性失调和平衡能力障碍，就会出现走路无力不稳这种情况，对高血压引起的这类情况，可以使用降压药物治疗，比如硝苯地平、卡托普利或者维拉帕米和普萘洛尔等，用常用的药物进行治疗就可以。"

语音时长01:46''

曲延民│哈尔滨市第一医院

2020/02/21收听(38750)

宝宝走路不稳怎么办

"宝宝走路不稳多数是因为四肢肌张力低下，核心肌群不稳定所造成，要给予增加肌力，提升核心肌群的专业训练。不要过多走路，以免引起足内翻或足外翻，要给予提升肌力，如爬行、跪立位、单膝跪立等专业训练。若宝宝要独走，建议配戴矫形鞋或鞋垫，以免引起关节畸形。如果宝宝是因为肌张力过高，存在尖足，髋关节前倾等现象，要给予按摩，配戴支具，肌力训练综合康复。"

语音时长01:10''

郭红枝│长治市妇幼保健院

2018/11/10收听(18426)

01:50

脑出血患者走路康复训练方法

脑出血病人瘫痪之后恢复程度比较好，患者坐、站都没有问题的时候，可以开始行走的康复。行走康复训练...

张海涛│成都市第三人民医院

2023/04/27播放(96528)

颈椎病走路不稳怎么办

若发生颈椎病后，导致走路不稳，这是颈椎病的典型表现。其中患有脊髓型颈椎病，则会出现四肢肌肉无力，走路不稳的现象，且走路时，会出现下肢有踩棉花堆的感觉，同时胸部有束带感。其原因由于椎体后缘骨质老化、增生，后纵韧带骨化等原因，导致脊髓受压，就会出现这种现象。出现这种现象，可选取保守治疗，卧床休息，颈部给予颈托制动，同时应用神经营养药物，如弥可保、甲钴胺片等。但在临床上多数的脊髓型颈椎病，要采取手术治疗，可进行颈椎前路手术和后路手术，后路的术式，多数采取单开门或双开门进行椎管扩大成形术。

语音时长01:10''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/05/05收听(28348)

颈椎病走路不稳怎么办

"病人患有颈椎病后出现走路不稳，主要是患有了脊髓型颈椎病，由于颈椎椎体后缘骨骼增生、老化、后纵韧带骨化，对脊髓产生刺激就会出现走路不稳，在走路时下肢有踩棉花堆的感觉，出现下肢的病理性反射，有髌阵挛、踝阵挛等临床表现。可以给予对症治疗，需要病人禁止活动，卧床休息，要限制颈部的过度活动，可以采用支具、围领进行固定，配合下颌带给予颈椎部位牵引，增大颈椎椎体间隙，降低颈椎管内压力，减轻对脊髓的刺激。还要应用神经营养类的药物，可以口服B族维生素、弥可保、甲钴胺片。如果经过保守治疗效果不理想，就需要采取手术治疗。"

语音时长01:18''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2020/02/22收听(48388)

人走路不稳有什么原因

"人走路不稳的原因如下：1、可能是由于大脑疾病、脑干疾病、小脑疾病、前庭疾病、脊髓疾病等原因造成，具体的病因主要包括血管病、变性、肿瘤、感染、外伤等。患者需要及时去神经内科就诊，通过CT、磁共振、脑脊液检查、肌电图等判断病因，明确病因后再给予针对性的治疗，包括改善循环、营养神经、康复训练等。2、部分患者走路不稳是由于紧张的情绪所造成，对于这类患者，可以服用调节情绪的药物进行治疗，比如谷维素、维生素B1、氟哌噻吨美利曲辛等，患者还需要积极的进行锻炼，包括走弯曲路、走石子路等。"

语音时长01:09''

刘仕翔│九江市第一人民医院

2021/06/11收听(24548)

02:00

走路突然不稳是怎么回事

突然行走不稳发生，首先要考虑脑血管的疾病。脑血管病还合并有很多其它症状，如果同时伴有头晕、说话...

李颖│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/01/23播放(80132)

01:43

甲亢为什么会走路不稳

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潘永源│首都医科大学宣武医院

2023/04/04播放(25835)

为什么觉得走路老不稳

"觉得走路老不稳的原因是：第一、腰椎间盘突出时会出现这样问题，在腰椎部会通过大量神经，负责腿部肌肉的神经都会到达脊椎，腰椎间盘突出压迫神经致使出现走路不稳、腿痛。长期耗损、弯腰工作、年龄增长、钙的流失是造成腰间盘突出的原因。第二、腿部肌肉萎缩，肌肉体积变小、萎缩，肌肉力量下降以至于在运动中抬脚，伸腿的力度高度都不一样，活动的持续时间也有所偏差，导致腿部运动不协调，引发肌肉萎缩的原因也有遗传因素、神经性因素，例如小儿麻痹症、脑梗，还有外伤因素。第三、踝关节松弛，不及时治疗影响正常的行走，大多是脚踝受伤和剧烈运动造成的脚踝肌肉松弛。"

语音时长01:49''

孙承斌│哈尔滨市第一医院

2020/04/23收听(57102)

03:10

走路不稳怎么治

走路不稳的治疗，要先明确病因后针对病因治疗。走路不稳是平衡障碍的表现，人体平衡依靠前庭系统、视...

孙秀梅│滨州医学院烟台附属医院

2023/06/13播放(95600)

哪些病引起走路不稳

"走路不稳，最有可能是由于共济失调导致的。共济失调又分为小脑性共济失调、感觉性空间失调、前庭性共济失调和大脑性共济失调，这些疾病都可以导致走路不稳，具体如下：第一、能够引起小脑性共济失调的疾病，包括遗传性的小脑性共济失调，以及小脑的原发性或转移性肿瘤、小脑的梗死、出血、小脑的炎症，或由于慢性酒精中毒等原因，导致的小脑损害或者小脑的外伤发育畸形等，都可以引起小脑性共济失调而导致走路不稳。第二、感觉性共济失调，主要是深感觉障碍所导致的，一般来说最常见于脊髓亚急性联合变性等，能累及脊髓后索的疾病。第三、前庭性共济失调，主要见于前庭系统的疾病，比如包括内耳迷路、前庭神经、脑干、前庭神经核的各种损害，比如迷路炎、前庭神经炎、幕下的肿瘤等。第四、大脑性共济失调，主要是包括大脑的额叶病变，所导致的额叶性共济失调，以及颞叶病变导致颞叶的共济失调。"

语音时长01:52''

刘建丰│中山大学附属第八医院

2020/06/09收听(24132)

走路不稳怎么回事

"对于走路不稳，如果是神经关系造成的叫共济失调，一般有小脑性共济失调，还有前庭神经的共济失调，以及额叶的共济失调等等，会造成走路不稳。还有就是因为电解质紊乱或者是脑供血不足引起的走路不稳状况，还有低血糖等等，都会造成肢体的肌力下降、走路不稳。这种情况要针对病因进行治疗，纠正电解质、低血糖可以改善症状。还有一种是因为外周血管病变造成缺血而出现走路不稳的现象，这种情况要做外周血管B超检查，明确诊断以后给予外周血管的介入治疗，或者抗凝药物的治疗，也可以改善走路不稳的症状。还有就是因为物理因素，包括喝酒以后出现醉酒样的走路不稳，这种人在戒酒或者酒醒以后可以改善。"

语音时长01:17''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2020/12/23收听(22442)

走路不稳是怎么回事

"走路不稳的原因有很多，单纯的过度疲劳、发热、颈椎病、生病、体虚、低血糖的时候可以出现走路不稳，一般短时间内可以缓解。如果长时间的出现头晕、强烈的眩晕感，伴有行走不稳，需要考虑以下几种情况：一、外周前庭病变器官，如内耳器官退化引起的良性发作性位置性眩晕、迷路炎、梅尼埃病等，多伴有眩晕、恶心、呕吐。二、脑血管病，缺血性脑血管病，比如动脉粥样硬化狭窄引起的脑供血不足、动脉栓塞引起的脑梗塞，特别是供应小脑和脑干的血管发生供血不足，会导致长时间的眩晕、恶心、呕吐、平衡障碍。小脑出血也可以出现眩晕、行走不稳的症状，此种情况需及时正规医院就诊。"

语音时长01:15''

李洪莲│英德市人民医院

2019/06/13收听(89222)

走路不稳有哪些原因

"走路不稳的原因有以下几种：1、可能是由于身体缺钙，导致患者骨质疏松的一种症状；2、可能是由于患者下肢神经出现病变，例如外伤，引起的下肢神经受损的情况；3、可能是由于患者存在脑部疾病，例如小脑损伤或者是脑肿瘤、脑梗塞、脑梗死、前庭功能受损等原因，也会引起走路不稳的情况；4、可能是由于患者本身存在小脑功能发育不全的原因，这时患者就要及时的去医院进行治疗，如果症状严重时，可以进行手术治疗。在日常生活中患者可以适当的补充钙剂，帮助治疗和缓解患者缺钙的情况，也可以适当的进行锻炼来缓解症状。"

语音时长01:08''

刁芳明│广州医科大学附属第二医院

2020/05/21收听(73150)

走路觉得不稳怎么回事

"走路觉得不稳，造成的因素会比较多，如下：第一、可以是因为周围性因素，有血管性因素，下肢血管供血不足会出现。神经性因素如下肢的周围神经病变，包括维生素B12缺乏的深感觉障碍，会出现走路不稳。周围神经脱髓鞘疾病会造成肌肉无力，出现走路不稳。第二、前庭功能障碍，出现平衡失调，而表现为走路不稳的症状。第三、中枢性因素所造成，各种原因的小脑病变也会出现走路不稳。第四、大脑的异常、前额脑积水或者脑炎，都会导致大脑的共济失调。"

语音时长01:16''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/01/11收听(10640)

哪些病引起走路不稳

"哪些病会引起走路不稳？引起走路不稳的病主要有以下几种：第一个，脑血管病比如小脑或者是脑干的梗塞、出血，那么在疾病的恢复期可能出现走路不稳、左右摇晃，很容易跌倒，同时伴有头晕；第二个，脊髓亚急性的联合变性，有一些患者长期饮酒会引起维生素的吸收障碍，长期这样会出现走路不稳，伴有头晕还有肢体的麻木；第三个，患者小脑或者脑干有肿瘤，也会引起患者的共济失调，出现走路不稳；第四个，糖尿病患者因糖尿病引起来的周围神经病变，侵犯了患者的深感觉，会出现走路不稳、走路的时候踩棉花样的感觉；第五个，患者比如有长期的睡眠不足、头晕，也很容易出现走路不稳。"

语音时长01:16''

邓天玲│国药葛洲坝中心医院

2020/05/12收听(12728)

哪些病引起走路不稳

"引起走路不稳的疾病有很多，可以举例谈一些常见的疾病：1、肌营养不良的患者，由于肌肉的萎缩会导致走路不稳。2、小脑萎缩的病人，会引起共济失调导致走路不稳。3、帕金森病的患者，会在走路不稳的同时伴有震颤、肌肉强直。4、患者发生急性脑血管病，因为发生肢体的瘫痪，会走路不稳。患者一旦出现走路不稳，应该及时到医院进行诊治。"

语音时长01:09''

朱凤磊│解放军总医院第七医学中心

2019/05/31收听(70644)

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