糖尿病酮症酸中毒血糖可高达多少_有来医生

赵蕾
副主任医师

首都医科大学宣武医院

内分泌科

糖尿病酮症酸中毒血糖可高达多少

2023-03-20 17:36播放 :

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视频内容

糖尿病酮症酸中毒血糖可以高达20-30mmol/L以上，甚至更高。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病病人的急危重症，一般都是有诱因的，比如糖尿病病人胰岛素中断治疗，糖尿病病人出现比较严重的、没有控制的感染状态，或者糖尿病病人在短时间食用了大量的含糖食物引起了血糖迅速升高等。

糖尿病酮症酸中毒的时候会表现为烦躁、易怒、昏迷甚至谵妄状态，可能会出现明显的脱水、口干、口渴、口中会表现出异味，有一种腐烂苹果的味道。检查会发现明显的高糖状态，血糖可以高达20-30mmol/L，甚至于更高，尿酮体为阳性，检测血pH值明显降低。糖尿病酮症酸中毒的治疗要给予及时补液，补充胰岛素，纠正电解质紊乱以及去除诱因治疗。现代医学不断进步，糖尿病酮症酸中毒一般都是可以治愈的。

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糖尿病酮症酸中毒血糖可高达多少

"糖尿病酮症酸中毒患者血糖至少高于13.9mmol\/L以上，目前在临床上碰到的最高血糖值，可以达到120mmol\/L，所以对于糖尿病一定要进行积极的处理，否则血糖过高诱发患者处于酮症酸中毒状态时，非常危险。这时候患者可以出现代谢性酸中毒，所引起的呼吸和循环抑制，导致患者出现猝死的可能性。糖尿病酮症酸中毒的发生是由于血糖过高，但是由于胰岛素缺乏不能够被利用，导致机体转而分解脂肪提供能量，在分解脂肪时产生了酮体，这些代谢废物进一步累积，则会导致人体出现代谢性酸中毒状态。一旦出现糖尿病酮症酸中毒，应该紧急送往医院进行救治，予以充分补液、小剂量胰岛素应用，纠正内环境紊乱，去除诱因，加强护理。"

语音时长01:12''

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2021/04/16收听(19456)

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糖尿病酮症酸中毒的血糖是超过多少

糖尿病酮症酸中毒一般都伴随着高血糖，当血糖超过16.7mmol/L可能出现酮症，如果出现酮症酸...

卜石│中日友好医院

2023/12/01播放(45657)

糖尿病酮症酸中毒的血糖超过多少

"糖尿病酮症酸中毒的血糖通常超过13.9mmol\/L，伴有血酮体升高，通常血酮体≥3mmol\/L，或者是尿糖和尿酮体呈强阳性(++)以上，血pH值＜7.3和(或)二氧化碳结合力降低，碳酸氢根离子＜18mmol\/L。糖尿病酮症酸中毒主要是由于胰岛素不足和升糖激素的不适当升高，引起糖脂肪和蛋白质代谢严重紊乱的综合征，在临床上以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要的特征，1型糖尿病有发生糖尿病酮症酸中毒的倾向。糖尿病酮症酸中毒常见的诱因，包括急性感染、胰岛素不适当减量，或突然中断治疗、饮食不当、胃肠疾病、脑卒中、心梗、创伤、手术、妊娠、分娩、精神刺激等。"

语音时长01:22''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/04/20收听(99126)

糖尿病酮症酸中毒如何处理

糖尿病酮症酸中毒不建议在家里处理，建议在医院的专科处理。糖症处理有几个原则：第一、要补液。因为糖尿病酮症容易引起高渗性的脱水，所以要大量补液。第二、要降糖、消酮。现在因为血糖太高，不能积极的能量利用，所以导致了酮酸堆积，这时候要降糖回归到血糖的代谢途径。消酮体就是降糖、消酮。第三、对症预防一些电解质的紊乱。经过以上三个原则的处理，一般在2-3天内酮症酸中毒都能够解除，后续要积极的降糖，以预防酮症再次发生。酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，严重的时候可以危及生命。所以告诫各位病友，如果出现了糖尿病酮症或者酸中毒的表现，一定要积极的去医院就诊。如果出现血糖升高也要积极就诊，预防进一步发生。

语音时长01:11''

蔡志敏│北京中医药大学深圳医院

2019/01/15收听(406)

糖尿病酮症酸中毒是怎么引起的？

"酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮三种成分，它们主要是脂肪分解成脂肪酸在肝内代谢的产物。正常情况下机体产生少量的酮体，并作为能量来源被利用，血中酮体浓度很低，一般不会超过1.0mg/dl，尿中也测不到酮体。但当体内胰岛素不足或体内缺乏糖分，脂肪大量被分解，血中酮体浓度增高，一部分尿液排出，形成酮尿。酮体是酸性物质，在血液中积聚，会导致血液PH值下降，称为酮症酸中毒。诱发酮症酸中毒的主要原因是感染、饮食和治疗不当，以及各种应激因素也会导致糖尿病酮症酸中毒的出现。"

语音时长00:57''

刘琳│首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/14收听(84348)

什么是糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，需要立即对病人进行抢救，如果处理不好极有可能出现生命...

张东铭│郑州大学第二附属医院

2023/06/28播放(83834)

糖尿病酮症酸中毒如何处理？

"糖尿病酮症酸中毒是糖尿病比较常见的，也是比较严重的并发症。有一部分病人有明确的糖尿病病史，由于出现严重的感染，或者说由于药物的突然停止使用，患者突然出现昏迷，典型症状还可以出现呼吸当中伴有烂苹果味。急诊送到医院的时候急诊处理，首先必须给患者建立静脉通道进行补液。另外使用胰岛素治疗，尽快的将患者的血糖降到安全的范围之内，减少患者或者避免患者进一步的靶器官的损害。还有一部分患者之前没有明确的糖尿病病史，或者之前由于没有体格检查，对自己的病史并不明确，这部分患者的话会更加危险，会可能是外出的时候突然晕倒在地，被路人送到医院之后，会紧急进行血糖的监测，进行酮体的检查，明确诊断以后治疗方面仍然是以补液降糖为主，并且积极的做好并发症的预防。"

语音时长01:33''

张玲│安徽中医药大学第二附属医院

2018/01/11收听(95102)

什么是糖尿病酮症酸中毒

"糖尿病酮症酸中毒是最为常见的糖尿病急症，以高血糖、酮症和酸中毒为其主要表现，是由于胰岛素不足和拮抗胰岛素的激素过多，共同作用所导致的严重代谢紊乱，酮体包括β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮。糖尿病加重时胰岛素缺乏，使得三大代谢，即糖代谢、脂肪代谢、蛋白质代谢紊乱。由于血糖升高不能被利用，机体需要供能，脂肪分解增加，产生大量的乙酰辅酶A，经过化学反应生成很多的乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，这些酮体又是强酸。酮体过多时，患者出现糖尿病酮症酸中毒，应该给予紧急处理，包括补充水分、调节电解质酸碱平衡、胰岛素应用，以及输液、用抗生素。糖尿病酮症酸中毒是急症，需要紧急抢救，否则危及患者的生命。"

语音时长01:30''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/04/23收听(76710)

糖尿病酮症酸中毒是由于什么引起的

"糖尿病酮症酸中毒是由于血糖升高，胰岛素不足，导致糖代谢障碍，出现脂肪代谢的增加。脂肪代谢的增加会出现β羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮等物质明显增加，而导致累积以后出现酮症酸中毒。酮症酸中毒，在临床上病人除了有恶心、呕吐、血糖明显升高，还有烂苹果味等表现之外，血糖升高比较明显，尿常规可以看到尿糖阳性、酮体阳性。另外，可以通过血液的检查发现酮体明显增高，也可以诊断糖尿病酮症。而酸中毒的诊断，一定要做血气分析，血气分析显示酸中毒才能诊断糖尿病酮症酸中毒，如果pH值正常，只能诊断糖尿病酮症。"

语音时长01:31''

鲁梅花│首都医科大学宣武医院

2020/05/09收听(96896)

血压高高达多少需要吃药

"血压高高达多少需要吃药，需要结合患者的具体情况：1、观察半年之后再吃药，高压在140-160mmHg之间，或者低压在90-100mmHg之间，经过半年改善生活习惯观察之后，还不是正常血压就应该吃药。2、确诊高血压就应该吃药，如果高压在160mmHg以上或者低压在100mmHg以上，明确诊断之后就要启动规范的降压药物治疗。3、结合患者症状考虑个体化治疗，比如患者的血压高压在140-160mmHg之间，或者低压在90-100mmHg之间，但患者有明显的高血压症状，比如胸闷、心悸、头晕等，立刻启动降压药物治疗，不需要观察半年。"

语音时长01:08''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2020/01/22收听(69702)

颈椎病发病率高达多少

颈椎病随着电子产品和手机等广泛应用，发病率越来越高，青少年发病率稍微低，40-60岁发病率比较高，能达到15%-17%，甚至更高。但是颈椎病发病率随着用电子产品越来越低龄化，在少年、儿童中发病率也越来越高，所以如果有颈椎病或担心颈椎病发病，需要避免不良姿势，避免长期低头伏案工作、玩手机。平常在不疼痛的情况下，要锻炼颈椎的力量，可以双手上举抬头走路，或者是用颈椎写米字等锻炼的方法，同时如果诊断清楚以后，还需要进行活血化瘀、康复训练、药物治疗等方法，来改善颈椎病的情况。平时要注意多宣传，多注意，避免劳累，注意避免病的发病率持续增高。

语音时长01:17''

李云恺│济南市第四人民医院

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糖尿病酮症酸中毒的诱因

一旦出现酮症酸中毒，意味着病人血糖很高，胰岛素的分泌功能很差，造成这种原因是因为长期血糖控制不...

林惠京│惠州市中医医院

2023/06/24播放(78274)

糖尿病酮症酸中毒的表现

"糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症。早期可表现为疲乏软弱、四肢无力、极度口渴、多饮、多尿及体重减轻、食欲不振、恶心、呕吐、腹疼。严重者表现为呼吸深大、有烂苹果味、血压下降、四肢厥冷。中枢神经受抑制表现为倦怠、嗜睡、头疼、全身酸疼、意识模糊，甚至昏迷。对于老年人有冠心病者可伴发心绞痛，甚至急性心肌梗塞、心律失常、心力衰竭或心源性休克而猝死。总之，糖尿病酮症酸中毒临床表现多样，一旦确诊，要积极抢救治疗。"

语音时长01:40''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

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糖尿病酮症酸中毒呼吸特点

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莫德番│海南省人民医院

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糖尿病酮症酸中毒的临床表现？

"糖尿病酮症酸中毒的临床表现，一个是有酮症酸中毒导致的电解质紊乱的表现，比如高钾，还有休克、感染这些症状。还有一个就是有酮症酸中毒其他的诱因造成的一些症状，比如患者可能有肺部感染，有肺炎的一些表现；还有消化道的一些症状，恶心、呕吐；患者可能还会有头疼、头晕、脑水肿的一些表现等。"

语音时长00:42''

谢培凤│北京中医药大学东方医院

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糖尿病酮症酸中毒的临床表现

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症，后果严重。患者有烦渴、多饮、乏力、消瘦等三多一少的症...

王启生│临汾市中心医院

2023/02/20播放(99152)

糖尿病酮症酸中毒有什么临床表现

"早期糖尿病加重症状：典型临床表现为口干、多饮、多尿，甚至可出现脱水症状；酮体堆积引起消化道症状，食欲下降、腹胀、恶心、呕吐、纳差、腹痛和消化道出血。酸中毒的表现，呼吸深快，可有酮味（烂苹果味）严重者出现库斯莫呼吸。失水的表现是尿量减少、皮肤干燥和弹性差、眼球下陷、心率加快，脉搏细速和血压下降甚至休克等。意识障碍的表现是头晕、头痛、萎靡、烦躁、嗜睡、昏睡或昏迷。国内外文献报道，以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒，约占全部酮症酸中毒患者的5%左右，无明显的性别差异。"

语音时长01:30''

耿亚辉│北京老年医院

2018/08/08收听(24182)

糖尿病酮症酸中毒怎么办

糖尿病酮酸症酸中毒，中毒时必须及时住院治疗。糖尿病酮酸症酸中毒，需积极给予处理。具体治疗措施如下：一、补液，糖尿病酮症酸中毒，有多种不同程度的脱水。只有在有效组织灌注改善恢复后，胰岛素的生物效应才能发挥作用。二、小剂量胰岛素疗法，根据血糖高低来调节胰岛素剂量，不能进食者，每日输入葡萄糖，补充葡萄糖，可促进细胞合成代谢，有利于纠正酮酸中毒。三、纠正酸中毒，糖尿病酮症酸中毒，可使心肌收缩力减弱，减少搏出量，扩张周围血管，使血压下降，抑制呼吸中枢和中枢神经系统，故必须及时纠正酸中毒。四、纠正电解质紊乱，钠和氯的补充，可通过输入生理盐水而实现，故对本症患者纠正电解质紊乱。主要是补钾无去除诱因，如使用抗生素控制感染等。

语音时长01:25''

王卓│锦州市中心医院

2018/08/10收听(23126)

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