长沙市第三医院
肾内科
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系统性红斑狼疮好发于育龄期女性，肾脏是系统性红斑狼疮最易累及的器官。狼疮肾炎的病理类型分为六型，Ⅰ型肾小球大致正常，Ⅱ型为系膜增生型，Ⅲ型局灶型，Ⅳ型呈弥漫性病变，Ⅴ型为膜型，Ⅵ型为进行性硬化型。狼疮性肾炎Ⅳ型病理类型较重，可分为重度系膜增生型、毛细血管内增生型、膜增生型、新月体型。可表现为严重的系膜毛细血管内或膜增生，电镜下可见肾小球内皮下大量电子致密物沉积。狼疮肾炎Ⅳ型治疗6-12个月缓解率为20%-85%，完全缓解率在8%-30%。目前我国效果较好，缓解率可达90%，完全缓解率可以达到60%-80%。
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"狼疮肾炎是由于系统性红斑狼疮引起的肾损伤而导致。狼疮肾炎四期指的是病理分型，指的是在肾脏病理上发现超过50%以上的肾小球都受累，属于弥漫性病变，跟肾炎的严重程度也有一定的关联。对于四型的狼疮性肾炎，治疗方面需要用到激素联合免疫抑制剂，比较常用到的治疗方案是激素联合环磷酰胺或者激素联合吗替麦考酚酯治疗。除了药物治疗以外，也可以应用百令胶囊保护肾脏以及ACEI或者ARB类的药物控制血压，减少尿蛋白，比较常用的药物有厄贝沙坦、贝那普利等等。在规律的药物治疗基础上，一定要定期到医院复查C-反应蛋白、血沉、自身免疫抗体、尿常规、尿蛋白定量、肾功能等相关指标评估治疗疗效，从而制定治疗方案以及药物的相关调整。"
李方晓│开封市中心医院
2019/01/18收听(53892)
"狼疮性肾炎四期，可以考虑先应用甲强龙、强的松、环磷酰胺等治疗。其具体的做法是应用甲强龙冲击治疗，然后再改用强的松足量治疗，同时要应用环磷酰胺，才能够达到抑制过强的免疫反应的效果。如果经过上述治疗半年，效果不是很明显。这时候可以停用环磷酰胺，改用其它的免疫抑制剂，比如吗替麦考酚酯。如果做了这样的调整以后效果仍然不好，可以考虑二线的治疗药物，比如他克莫司、利妥昔单抗。治疗狼疮性肾炎的过程中，其他的辅助性治疗也应该注意，比如应用低分子肝素抗凝、双嘧达莫抗血小板聚集、缬沙坦胶囊来降低尿蛋白以及输注人血白蛋白等。另外应用激素和免疫抑制剂的过程中可能出现一些副作用，比如抵抗力过低，有可能并发严重的感染等，一定要严密的监测。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/04收听(52934)
狼疮肾炎四期即4期狼疮性肾炎，是狼疮性肾炎较为危重的一类疾病，所以在治疗上会在诱导缓解期应用激... 赵班│北京医院 2023/04/08播放(36372)
狼疮肾炎四期即4期狼疮性肾炎，是狼疮性肾炎较为危重的一类疾病，所以在治疗上会在诱导缓解期应用激...
赵班│北京医院
2023/04/08播放(36372)
狼疮肾炎是系统性红斑狼疮引起的肾脏损害，是系统性红斑狼疮比较常见且比较严重的并发症。<...
狼疮肾炎是系统性红斑狼疮引起的肾脏损害，是系统性红斑狼疮比较常见且比较严重的并发症。
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/08/09播放(42688)
狼疮肾炎的确诊方法如下：1、确诊狼疮肾炎的前提是患者本身患有系统性红斑狼疮，患者... 黄成文│惠州市中心人民医院 2023/12/03播放(90526)
狼疮肾炎的确诊方法如下：
1、确诊狼疮肾炎的前提是患者本身患有系统性红斑狼疮，患者...
黄成文│惠州市中心人民医院
2023/12/03播放(90526)
狼疮肾炎主要为继发性的肾脏损伤，原发性和继发性肾炎的直观损伤均为水肿，无水肿的患者尿检存在异常... 周珂│湖南中医药大学第二附属医院 2023/02/17播放(70202)
狼疮肾炎主要为继发性的肾脏损伤，原发性和继发性肾炎的直观损伤均为水肿，无水肿的患者尿检存在异常...
周珂│湖南中医药大学第二附属医院
2023/02/17播放(70202)
"狼疮性肾炎其实指的是由于系统性红斑狼疮累及到肾脏，而导致的肾脏损伤，称为狼疮性肾炎，是系统性红斑狼疮比较严重的并发症，临床表现上可轻、可重、可缓、可急。一般狼疮性肾炎病理分为Ⅰ-Ⅵ型，Ⅰ型称为轻微病变型狼疮性肾炎，病人临床表现轻微，可能很难发现。Ⅱ型指的是系膜增生性狼疮性肾炎，通常表现为轻微的血尿和蛋白尿，Ⅰ型和Ⅱ型相对比较轻。Ⅲ型指的是局灶性狼疮性肾炎，临床表现有血尿、蛋白尿，病人可以合并高血压和血肌酐的升高。Ⅳ型指的是弥漫性狼疮性肾炎，病人高血压、血肌酐升高更为常见，表现也比Ⅲ型要重，有些病人甚至可以表现为急性肾衰竭。Ⅴ型狼疮又称为膜性狼疮性肾炎，最突出的表现是大量蛋白尿，病人可以表现为肾病综合征。Ⅵ型狼疮性肾炎指的是终末期硬化性狼疮性肾炎，90%以上的肾小球会出现硬化，代表肾脏进入到了终末期，临床表现为慢性肾衰竭。如果是系统性红斑狼疮的病人，建议要评价病情情况。如果可以要做肾脏的病理，根据患者整体的情况决定下一步治疗。"
杨冰│北京大学人民医院
2020/07/15收听(77450)
狼疮肾炎可以分为六型：Ⅰ型、Ⅱ型属于轻型的狼疮肾炎，Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型属于中重度的狼疮肾炎，而Ⅵ型狼疮肾炎属于狼疮肾炎的最晚期，没有太大的治疗意义。对于狼疮肾炎患者来说，先要选择的治疗药物是糖皮质激素，但是长期使用糖皮质激素有可能会出现骨质疏松、股骨头坏死，血压、血糖异常等副反应，要严密的监测上述指标。还要选择强有力的免疫抑制剂，最经典的治疗狼疮肾炎的免疫抑制剂有环磷酰胺和吗替麦考酚酯等，狼疮肾炎的患者除了积极治疗外还需要注意休息，避免着凉、感染。
杨亚梦│荆州市第一人民医院
2020/03/23收听(70040)
狼疮性肾炎平均寿命为20-30年，因为狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮的常见损害，属于损害多器官、多... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/06/24播放(74190)
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陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/06/24播放(74190)
狼疮性肾炎的治疗主要包括一般支持治疗和免疫抑制治疗，具体如下：1、一般支持治疗，... 卫燕东│山西省中西医结合医院 2023/08/12播放(64616)
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1、一般支持治疗，...
卫燕东│山西省中西医结合医院
2023/08/12播放(64616)
狼疮性肾炎的治疗非常复杂，需要根据患者的不同表现而定。一旦明确诊断以后，要进行详细的病情评判或... 黄文彦│上海市儿童医院 2023/09/11播放(87026)
狼疮性肾炎的治疗非常复杂，需要根据患者的不同表现而定。一旦明确诊断以后，要进行详细的病情评判或...
黄文彦│上海市儿童医院
2023/09/11播放(87026)
狼疮肾炎是系统性红斑狼疮一个严重的并发症，患者表现为尿蛋白增多、水肿、肾炎。从临床角度来讲狼疮... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/07/03播放(35842)
狼疮肾炎是系统性红斑狼疮一个严重的并发症，患者表现为尿蛋白增多、水肿、肾炎。从临床角度来讲狼疮...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/07/03播放(35842)
"狼疮性肾炎是比较严重的，狼疮性肾炎是由系统性红斑狼疮这种疾病所导致的。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，这种疾病会产生非常多的抗体，这种抗体不是用来杀灭细菌，而是用来攻击自身，当攻击到肾脏的时候就称为狼疮性肾炎。除了攻击肾脏以外，还攻击肺脏、消化道、神经系统等等。如果患者病情进展比较迅速，或者对于治疗药物不是很敏感，患者会在短期内出现多脏器功能衰竭而死亡，因此这种疾病是非常严重的。这种疾病通常应用激素联合免疫抑制剂来一起治疗，这两种药物能够抑制身体内过强的免疫反应，防止全身各脏器受到攻击。如果是爆发性狼疮性肾炎，还可以考虑血液净化治疗，主要选用的是血浆置换，将身体内有害的抗体清除掉。"
2019/05/24收听(25998)
狼疮肾炎尿蛋白（+++），一定要去风湿免疫科或肾病科就诊。此时应检查是否存在系统性红斑狼疮，以... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/03播放(48045)
狼疮肾炎尿蛋白（+++），一定要去风湿免疫科或肾病科就诊。此时应检查是否存在系统性红斑狼疮，以...
2023/04/03播放(48045)
"对于狼疮肾炎的患者，首先应该避免吃过咸的食物，因为狼疮肾炎很容易出现高血压和水肿，如果吃的比较咸，水肿可能加重或者血压有可能更高，所以对于咸菜等腌制品一定要限制。另外，每天的盐尽量限制在半个啤酒瓶盖的量，这个量大约是3克左右。其次，狼疮肾炎的患者要限制高蛋白的摄入，所谓的高蛋白，是每天每公斤体重在1克以上的蛋白。含蛋白比较多的食物主要是鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋以及瘦肉、鱼、虾等食物，对于这些食物应该限制。再次，对于狼疮肾炎患者要避免辛辣刺激的食物，狼疮肾炎很多合并有皮肤损伤，如果吃太多辛辣刺激的食物容易使皮肤损伤加重，所以对于辣椒以及火锅等这一类食物一定要限制。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/03收听(68276)
狼疮性肾炎的治疗，要根据狼疮性肾炎的病理类型进行对症的个体化治疗。治疗中包括控制狼疮的活动、保护肾脏的功能，以及在治疗过程中延缓肾组织的进行性恶化。对于轻度的狼疮，要使用激素加联合免疫器治疗，治疗过程中动态观察尿蛋白、血浆蛋白、血压及肾功能情况，以及其他的狼疮活动指标。而对重型的狼疮，就是狼疮肾炎出现进行性肾功能减退以及严重的肾病综合征的患者，在治疗上，要采用激素的冲击疗法以及多靶点的免疫抑制剂的治疗。必要时可以进行血浆置换，以及在治疗过程中采用对症的治疗，包括治疗心衰治疗重症的高血压等等。一旦狼疮性肾炎进入了终末期肾衰竭，与其他的慢性肾功能衰竭的治疗一样，需采取透析治疗防止各种并发症。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/07/28收听(41126)
狼疮性肾炎分为多种类型，轻重相差较大，不能一概而论，但狼疮性肾炎相对较严重。狼疮性肾炎是系统性... 傅海东│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/10/06播放(91318)
狼疮性肾炎分为多种类型，轻重相差较大，不能一概而论，但狼疮性肾炎相对较严重。狼疮性肾炎是系统性...
傅海东│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/10/06播放(91318)
"关于狼疮肾炎的治疗，要结合系统性红斑狼疮的活动度和狼疮肾炎的具体病理类型。如果系统性红斑狼疮的活动度处于静息状态，尿蛋白定量＜1g，病理类型是微小病变等情况，这种情况下只需要使用RAAS阻断剂，比如代文或者蒙诺等药物治疗就可以了。如果狼疮活动比较严重，同时病理类型是系膜增生或者膜性肾病等各种病理类型，一般需要应用足量的糖皮质激素联合相应的免疫抑制剂治疗，比如环磷酰胺或者来氟米特等等。更加严重的病例可能还需要使用糖皮质激素冲击治疗，必要时需要联合生物制剂，比如抗CD20单抗等等。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2018/11/08收听(20732)
狼疮肾炎根据病理类型不同，治疗方案不同，具体如下：1、使用羟氯喹治疗，羟氯喹的不... 周晓霜│山西省人民医院 2023/07/22播放(88468)
狼疮肾炎根据病理类型不同，治疗方案不同，具体如下：
1、使用羟氯喹治疗，羟氯喹的不...
周晓霜│山西省人民医院
2023/07/22播放(88468)
"狼疮性肾炎是由于系统性红斑狼疮导致的免疫复合物在肾脏沉积，从而引起的肾脏损伤。对于狼疮肾炎具体能活多久没有办法推测，患有狼疮肾炎以后首先要检查肾穿刺明确狼疮肾的具体分型，从而选择针对性的药物治疗，最常用的药物是激素和免疫抑制剂，比较常用到的治疗方案是泼尼松联合环磷酰胺或者泼尼松联合马替麦考酚酯治疗。经过规律的激素和免疫抑制剂治疗以后，狼疮病情大多是可以保持稳定的，只要规律的用药，预防太阳光的直接暴晒，避免受凉、感冒以及过度劳累，预防狼疮的复发，对于寿命并没有太多的影响。平时还要定期到医院检查自身抗体、尿常规、尿蛋白定量等相关指标评估病情的情况。"
2019/01/14收听(65936)
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