长沙市第三医院
肾内科
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体位性蛋白尿又称直立性蛋白尿，特点是直立位时尿蛋白排泄增加，而平躺卧位时则无蛋白尿，多见于青少年，通常大于30岁的成年人不常见。直立性蛋白尿对身体基本无害处，通常无需特别治疗。但反复出现体位性蛋白尿的患者需注意除外胡桃夹现象，又称左肾静脉压迫综合征，是因主动脉和肠系膜上动脉挤压左肾静脉所致。
在平卧位时，左肾静脉受压明显减轻，在直立位时左肾静脉受压可导致肾脏呈相对瘀血状态，即出现蛋白尿。患者平卧位时，瘀血状态不产生或者明显减轻，不出现蛋白尿。
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体位性蛋白尿是生理性蛋白尿的一种，又称为直立性蛋白尿，可能是由于人体直立位时前凸的脊柱压迫左肾静脉，导致局部静脉压增高所致，卧位休息后蛋白尿即消失，此种蛋白尿多发生于瘦高体型的青少年。功能性蛋白尿也是生理性蛋白尿的一种，是指因剧烈运动、劳累、受寒、发热、精神紧张、交感神经兴奋等所导致的暂时性蛋白尿，与肾血管痉挛或充血导致的肾小球毛细血管壁通透性增高有关，多见于青少年，尿蛋白定性不超过一个(+)，定量不超过500mg/24小时。
王西凤│首都医科大学宣武医院
2020/08/12收听(50166)
体位性蛋白尿通常是指卧位的时候，蛋白尿消失，立位的时候，蛋白尿出现，我们叫做体位性蛋白尿，通常... 张聪│中日友好医院 2023/12/09播放(64170)
体位性蛋白尿通常是指卧位的时候，蛋白尿消失，立位的时候，蛋白尿出现，我们叫做体位性蛋白尿，通常...
张聪│中日友好医院
2023/12/09播放(64170)
发生体位性蛋白尿的原因有很多，最主要的就是某些人在体位改变的时候，可能发生肾脏劳累程度的不同，... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/03播放(34411)
发生体位性蛋白尿的原因有很多，最主要的就是某些人在体位改变的时候，可能发生肾脏劳累程度的不同，...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/07/03播放(34411)
体位性蛋白尿也称为直立性蛋白尿，是指在卧位时尿蛋白排泄在正常范围，直立后尿蛋白排泄明显增加，超... 傅海东│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/10/28播放(75632)
体位性蛋白尿也称为直立性蛋白尿，是指在卧位时尿蛋白排泄在正常范围，直立后尿蛋白排泄明显增加，超...
傅海东│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/10/28播放(75632)
"体位性蛋白尿又称为直立性蛋白尿，主要的原因是在直立状态时，肾前突会引起肾静脉淤血、回流受阻，而引起蛋白尿。当采用卧位或者休息后，蛋白尿明显消失，通常情况下不会出现血尿、高血压、水肿等异常情况，往往见于青春发育期的少年，不需要进行处理。判定直立性蛋白尿的方法是清晨起床活动后，收集16小时的尿量，上床休息后收集8小时的尿量，总合为24小时的尿量。阳性是指直立时尿蛋白定量明显增加，静息后维持正常。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/28收听(80190)
"体位性蛋白尿一般不需要特殊治疗，这个时候病人避免久站、久坐，蛋白尿就会消失。如果蛋白尿消失的没有那么多，这个时候会考虑给病人放置支架或者是手术进行干预，大致情况如下：1、一般治疗：体位性蛋白尿一般见于体型比较瘦长的青少年，特点是病人躺着的时候没有蛋白尿，站立位的时候蛋白尿会增加，剧烈运动以后蛋白尿会增加更多，主要是和胡桃夹综合征有关系。胡桃夹综合征是指病人的左肾静脉，回流到下腔静脉的过程中，要穿过肠系膜上动脉、腹主动脉的夹角，左肠系膜上动脉和腹主动脉的夹角如果变小，就会压迫左肾静脉引起肾淤血，从而导致病人出现体位性蛋白尿。这个时候通常要求病人尽量吃胖一点，就会有比较厚的脂肪垫，把肾脏拖住以后，就不容易导致胡桃夹综合征。2、放置支架或手术：如果病人的胡桃夹综合征比较严重，这个时候虽然病人的体重上去了，但是血尿、蛋白尿并没有得到改善，可以考虑给病人放置支架，或者是外科手术的方法干预蛋白尿。3、其他治疗：对于持续性的蛋白尿，一般要求病人做肾穿刺活检，拿到病理以后，可以考虑给予激素或者是其他的降尿蛋白药物进行治疗。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/08/11收听(52160)
"体位性蛋白尿，症状就是蛋白尿在直立时出现，平卧时消失。确定体位性蛋白尿，需要将24小时尿蛋白定量分为夜间8小时平卧位，以及白天16小时非卧位的尿蛋白定量。若24h尿蛋白定量总量大于150mg，而8小时卧位尿蛋白定量小于50mg，则认为是体位性蛋白尿。体位性蛋白尿常见于青少年，约占2%-5%，30岁以上的患者并不是很多见，体位性蛋白尿一般小于1g\/d。病因常可见于左肾静脉受压，以及早期的肾脏器质性病变。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/07/25收听(80696)
体位性蛋白尿的检查结果是卧位时没有蛋白尿，直立后即起床后超过半个小时，病人会出现蛋白尿。 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/31播放(43850)
体位性蛋白尿的检查结果是卧位时没有蛋白尿，直立后即起床后超过半个小时，病人会出现蛋白尿。
2023/05/31播放(43850)
"发烧的时候往往是机体感染了病毒或者细菌，导致体内体温调节点的上移，所以会出现发烧的症状。发烧的时候机体的代谢率会增加，温度也会升高，会发生大量的无氧糖酵解，提供给机体多余的热量，这个时候会产生大量乳酸，这些乳酸就会堆积在肌肉中，所以会产生肌肉酸疼的现象，这时进行退烧的治疗，往往可以缓解肌肉酸疼的现象。如果发烧的温度比较高，建议口服布洛芬混悬液进行退烧。如果是成人，可以往肛门中塞入一粒吲哚美辛栓进行退烧的治疗。如果是六岁以上的儿童，还可以往孩子的肛门中塞入一粒退热栓进行退烧治疗，效果都是比较好的。如果发烧的温度不太高，在38.5℃以下，可以采用物理降温的方法进行退烧，效果也是很好，比如可以在额头、颈部贴一些退烧贴。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/18收听(44582)
"脑梗死以后患者如果遗留肢体麻木、发凉、患肢酸痛等表现，与脑梗压迫神经、血液循环不畅有关系。针对上述症状，可以使用活血、化瘀、益气类的中药泡脚，可改善下肢血液循环、改善神经功能缺损症状，主要作用是温经通络，用药如下：1、可以使用红花、艾叶等进行泡脚；2、还可以用红花、黄芪、当归、桃仁、路路通、鸡血藤、桂枝等煎煮以后用药汁泡脚。但一定要注意温度不要太热，以免烫伤发生危险，可同时配合针灸，改善效果会更加明显。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/02/18收听(82266)
"血尿原因有很多，如果吃了一些特殊的食物，比如红心火龙果有可能导致暂时性肉眼血尿。血尿的原因如果是考虑内科疾病，最常见的是肾炎和膀胱炎等泌尿系感染，需要到医院做尿常规检查排除，确诊后需要用消炎药物治疗。外科性血尿最常见的原因是泌尿系统肿瘤或者泌尿系统结石，需要做B超或者X线来确诊。总之，如果是单纯的无症状血尿，可以先观察，如果血尿反复，建议到医院检查。"
陈志鸿│济南市儿童医院
2019/02/18收听(16566)
"出现怀孕四个月咳嗽的现象，先不要担心，往往在怀孕前三个月胎儿是不太稳定的，四个月以后孩子是比较稳定的。如果咳嗽的症状不太严重，建议采用食疗的办法进行止咳，效果是比较好的，而且没有任何副作用。建议煮白菜心萝卜水或者大蒜冰糖水进行治疗，比较推荐的是大蒜冰糖水，大蒜具有轻度的杀菌和消炎作用，还具有止咳化痰的功效。可以取2头大蒜，把蒜皮去掉，把大蒜切成片，放在锅里，加入2大碗水，10克冰糖，大概煮20分钟左右，把2大碗水煮剩1小碗的量，趁热喝下去，对于治疗咳嗽效果是比较好的。如果吃了大蒜冰糖水没有效果，需要服用药物进行治疗，可以服用蒲地蓝消炎口服液和板蓝根颗粒进行治疗，在怀孕期间这两种药物还是相对比较安全的。"
2019/02/18收听(84846)
"发生于膝盖部位湿疹的治疗方案：1、此部位是容易摩擦的部位，所以，要穿宽松、透气、纯棉的衣物，减少摩擦，减少过敏发生的几率，不能穿化纤的衣裤。2、治疗部分，在治疗上可以选取抗组胺类的药物，比如马来酸氯苯那敏片、氯雷他定片或者地氯雷他定胶囊都是可以治疗。在外用药选择上，可以选择糖皮质激素类软膏，也可以选择非甾体类的抗炎、抗过敏类的软膏。糖皮质激素软膏可以应用丁酸氢化可的松软膏或者地奈德软膏。非甾体类的抗炎、抗过敏软膏，可以选择丁苯羟酸软膏或者氟芬那酸丁酯软膏。"
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2019/02/18收听(37760)
"儿童腹股沟疝多为腹股沟斜疝，是睾丸下降过程中将腹膜带下来形成反折、疝囊，后期腹压增大的情况下，腹腔内容物，最常见的是肠管经过内环口掉入疝囊内，形成腹股沟和阴囊的包块，这些包块在孩子平卧或者停止哭闹后，会自行还纳腹腔，但是，也有一部分会引起嵌顿，导致肠管缺血、坏死或者睾丸受压后缺血、坏死。如果腹股沟斜疝经常掉，又有嵌顿的病史，建议6个月以后尽早行手术治疗。如果不是经常掉，家长能够观察仔细，建议等待到2-3岁再行手术治疗，手术是小儿外科最常见的手术，一般没有问题。"
2019/02/18收听(65226)
宝宝湿疹反复起，首先，需要找到反复起的因素，到底是因为过敏引起的，还是因为感染引起或者内科疾病引起的，需要化验过敏原，检测过敏性物质，如果有相应的过敏物质，需要避免接触或者避免食用，减少复发的几率。如果有相应的感染，需要通过相应的抗感染治疗，比如口服抗生素治疗，外用夫西地酸软膏、克林霉素磷酸酯凝胶或者莫匹罗星等抗炎、抗菌的药膏治疗。如果是内科疾病引起的，需要查到相应的内科疾病，并且请相关内科医生会诊治疗。如果宝宝湿疹反复起，还需要口服一定的抗组胺类药物，比如适合婴儿使用的复方甘草酸苷片、盐酸左西替利嗪片或者开瑞坦糖浆等。
2019/02/18收听(13902)
目前降压药物主要分为五大类，分别为：第一种，利尿剂，市面上比较常见的利尿剂有氢氯噻嗪、吲达帕胺等；第二种，β受体阻滞剂，比如美托洛尔、比索洛尔等；第三种，钙通道阻滞剂，比较常见的有硝苯地平、氨氯地平等；第四种，血管紧张素转换酶抑制剂，比如卡托普利、贝那普利；第五种，血管紧张素II受体拮抗剂，比如缬沙坦、厄贝沙坦等。还有降压的复合制剂，比如缬沙坦氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪。除了这五大类，还有特殊类型的降压药物，比如特拉唑嗪等。一般对于首次发现高血压，需要在严格治疗性生活方式干预的基础上再进行药物治疗，高血压的降压目标应达到＜140/90mmHg。
杨文涛│东营市人民医院
2019/02/21收听(98484)
"乙肝治不好，主要是现在还没有有效的方法把血液当中的乙肝病毒和肝脏当中的乙肝病毒完全清除出体外。现在临床的治愈标准是乙肝病毒DNA载量低于正常值下限，肝功能正常，即为临床治愈。目前可以通过有效的抗病毒方法，包括干扰素治疗，核苷类似物抗病毒治疗和保肝治疗，能够使乙肝病毒DNA低于检测值下限和肝功能正常，能够达到临床治愈标准。预计2020年全球性的一项三期临床试验，可能会出现彻底清除乙肝病毒的药物，也就是完全根治乙肝病毒。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/02/18收听(76844)
"出现咳嗽、有痰、胸闷、气短的现象，往往是发生了比较严重的呼吸系统感染，很有可能是支气管炎或者肺炎的情况，做胸部CT检查就可以确诊。发生了肺炎或者支气管炎，炎性渗出物都是比较多的，很容易刺激呼吸道而产生咳嗽的现象，炎性渗出物也会形成痰液。此外，炎性渗出物也容易堵塞肺泡或者支气管，导致通气或者换气功能的障碍，所以，会出现胸闷、气短的现象。这个时候往往需要根据感染的类型，选择合适的抗生素或者抗病毒的药物进行消炎治疗。此外，还需要使用止咳化痰类的药物，比如盐酸氨溴索、氨溴特罗口服液或者肺力咳合剂，效果都是比较好的。如果胸闷、气短的现象比较严重，还可以静脉点滴氨茶碱进行平喘治疗，效果也是很好的。"
2019/02/18收听(28428)
出现喉咙发炎、咳嗽的现象，也就是平时所说的上呼吸道感染，在喉咙发炎或者咳嗽初期，都是由于感冒病毒造成的炎症，这个时候使用感冒类的药物或者抗病毒的药物，效果都是比较好的。感冒类药物选择也是比较多的，比如豉翘清热颗粒、氨酚黄那敏颗粒、氨酚伪麻分散片、感冒清热颗粒，效果都是不错的。抗病毒药物主要有蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液、利巴韦林颗粒或者四季抗病毒合剂。此外，针对于喉咙发炎和咳嗽的症状，如果喉咙比较肿痛，还可以含化金嗓子喉宝缓解症状。咳嗽的症状如果比较重，往往都是刺激性干咳，可以服用复方甘草合剂或者非那根糖浆进行止咳治疗，效果都是比较好的。如果出现细菌性感染，服用以上药物效果不够，需要使用抗生素进行治疗，比如头孢克肟。
2019/02/18收听(67594)
婴幼儿前囟一般是一岁左右自行闭合，后囟一般生后2-3个月可以自己闭合。如果不小心碰到囟门，首先观察孩子的精神状态，看看有没有恶心呕吐、精神差、老想睡觉、影响吃奶等表现，严重的话有四肢抖动、抽搐、发热、惊厥等。如果出现上述症状，建议到当地医院行头颅CT检查。如果没有可以自己在家观察，一般观察48-72小时。如果观察期间出现上述症状，也是建议到医院做检查，一般超过72小时没有问题，以后再出现问题的概率就非常小。观察期间避免剧烈哭闹，CT有一定的辐射，但是影响不大。
2019/02/18收听(27164)
北京冶金医院 张丽芬
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北京协和医院 李航
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宜昌二医院 柳永兵
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浙江省立同德医院 钟瑜
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