确诊腰椎间盘突出症需要结合患者的临床症状、体征、影像学检查三方面，具体如下：

1、临床症状：腰椎间盘突出典型症状是腰部疼痛、放射性下肢疼痛，部分人可以放射到小腿，出现酸痛、麻木，甚至大拇脚趾的背伸肌力差、足底发麻。个别腰椎间盘突出患者可能会出现大小便无法控制，会阴部麻木等马尾神经受压症状；

2、体征：部分患者会出现明显的直腿抬高试验阳性，膝反射、踝反射减弱或消失，部分病程长的患者肌肉萎缩，肌力下降，下肢感觉迟钝。同时还可以进行锥体束征的病理征检查，即巴彬斯基征为阳性；

3、影像学检查：磁共振为最直观检查，可以明确显示出椎间盘突出节段、方向、压迫神经程度。