心脏神经痛和器质性心脏病所导致的心脏疼痛，两者区别是疼痛性质，和经休息后是否缓解等方面的不同，具体如下：
1、疼痛性质：比如心脏神经疼可能是绞痛或针刺样疼痛，但发作时间较短，而且有相关诱因，一般可以忍受，病人活动或生活不受限。但如果是心肌梗死或主动脉夹层、血管破裂导致胸痛，一般是持续性疼痛，而且容易伴有血流动力学改变，如面色苍白、大汗淋漓，甚至可能在夜间睡眠中出现疼醒的表现，此时一般提示为器质性心脏疼痛；
2、经休息后是否缓解：心脏神经疼痛可能经过休息或经过睡眠，疼痛得到较快缓解。但心肌梗死的疼痛通过休息或药物治疗，疼痛可能没有明显缓解，甚至在短时期有明显加重的倾向。
