山西医科大学第一医院
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临床上有许多心衰,根据临床表现可以进行一定的判断,如呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、周围血管淤血、水肿。但这个判断没有量化,因此需要结合临床的辅助检查,主要如下:
1、通过心脏的彩超测量心脏舒张末期的容积,观察心脏是否出现容量负荷过重、肺水肿等表现;
2、测心脏的射血分数,心脏的射血分数是否出现下降等指标;
3、心电图,明确是否有心律失常和亏损性的致命性心律失常的表现;
4、临床上心衰更重要的指标叫脑钠肽(BNP),BNP高是判断心衰很好的指标,同时在各个医院都可以化验;
5、心肌酶或心肌标志物,可以在大医院或县级医院化验。
得到上述指标后,结合临床彩超指标就可以判断是否是发生急性心衰。
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心力衰竭是一种临床上常见的心血管疾病,主要由心舒张功能、收缩功能障碍所导致,由于心脏无法将静脉... 唐明华│银川市妇幼保健院 2023/12/08播放(54008)
心力衰竭是一种临床上常见的心血管疾病,主要由心舒张功能、收缩功能障碍所导致,由于心脏无法将静脉...
唐明华│银川市妇幼保健院
2023/12/08播放(54008)
心衰的检查主要分为心衰程度检查、心衰原因检查,具体如下:1、心衰程度检查:评价心... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/02/20播放(81312)
心衰的检查主要分为心衰程度检查、心衰原因检查,具体如下:
1、心衰程度检查:评价心...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/02/20播放(81312)
心衰相关检查包括以下几种:1、心电图;2、影像学检查:心脏超声检查... 刘正旺│海南省中医院 2023/07/07播放(77886)
心衰相关检查包括以下几种:
1、心电图;
2、影像学检查:心脏超声检查...
刘正旺│海南省中医院
2023/07/07播放(77886)
"一旦出现心衰的情况,需要给予心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影、核素心肌显像甚至心肌活检确定导致心衰的病因,比如二尖瓣关闭不全、二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、扩张型心肌病、冠心病、暴发性心肌炎等等,都可能会造成心衰的情况。一旦确诊原发病,要给予积极的治疗。还要给予强心、利尿以及营养心肌的药物调整心功能,使心脏收缩以及舒张能力恢复。在用药过程中注意避免副作用的出现以及复查,及时调整药物剂量。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/01/29收听(72748)
"心衰是各种心脏疾病的终末状态,一旦出现心衰,则代表心脏不能有效代偿,会大大影响患者的有效寿命,同时降低其生活质量。对于心衰患者可以做以下手术,首先考虑为缺血性心脏疾病引起的心衰,可以行冠状动脉造影及血运重建。对缺血、狭窄的冠脉行支架植入术后,心衰症状可以改善。对于心律失常、心动过速引起的心力衰竭,可以行射频消融手术根治心律失常疾病,则心动过速、心肌病引起的心衰可以逆转,部分患者甚至可以恢复正常。对于严重心衰、左右心室收缩不同步的患者,可以植入三腔起搏器,也有改善心功能的作用。在心衰的晚期可以植入左室辅助装置,提升心功能,延长患者存活时间。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/12/23收听(95116)
"心力衰竭的患者,除了有效的药物治疗以外,还可以考虑非药物治疗的手段,非药物治疗主要包括两种情况:第一、心脏的三腔起搏器植入术,三腔起搏器为右心房、右心室和左心室的同步起搏,通过左右心室的同步收缩,达到改善心功能的效果。有一部分患者对于三腔起搏器的治疗反应非常良好,可以出现心脏的缩小和射血分数的改善。第二、对于扩张型心肌病、心衰晚期的患者可以考虑心脏的移植手术,这样的手术治疗手段来治疗心功能衰竭。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/06/04收听(45684)
心衰诊断需要结合很多检查,如患者的基础性心脏病的情况,患者典型的临床症状,患者的查体情况,是否... 池洪杰│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/06播放(46653)
心衰诊断需要结合很多检查,如患者的基础性心脏病的情况,患者典型的临床症状,患者的查体情况,是否...
池洪杰│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/06播放(46653)
心衰可以通过心脏超声、血液心衰指标、临床体检确诊,心衰是临床上常见的综合征,实际心衰是多种心血... 赵芳│武汉大学中南医院 2023/11/07播放(80478)
心衰可以通过心脏超声、血液心衰指标、临床体检确诊,心衰是临床上常见的综合征,实际心衰是多种心血...
赵芳│武汉大学中南医院
2023/11/07播放(80478)
"如果想要明确患者是不是心衰,首先要结合患者的实际临床症状,比如患者有没有活动后的呼吸困难、气短、喘憋,是否伴有水肿等疑似心衰的体征,可以进一步检查心衰的标志物BNP,BNP的浓度越高,患者存在心衰的风险性就会越高,预后也会越来越不好。除了可以结合心衰标志物之外,还可以结合心脏彩超,左室射血分数的正常范围是50%-80%。但是确实也有一些患者虽然存在心衰,但是左室射血分数却在标准范围以内,这种情况考虑是射血分数保留的心衰,就要看BNP、NT-proBNP的数值进一步进行评估。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/30收听(85162)
心力衰竭的检查包括常规的检查和特殊的检查,具体如下:1、常规的检查:心电图检查、... 高兴丽│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/04播放(88724)
心力衰竭的检查包括常规的检查和特殊的检查,具体如下:
1、常规的检查:心电图检查、...
高兴丽│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/08/04播放(88724)
"如果怀疑患者得了心衰,可以通过体格检查、化验,以及辅助检查,来明确是否存在心衰的情况。可以给患者进行听诊,如果有肺部淤血、心脏扩大、心音遥远,都是心衰的典型的体征。不仅如此,还可以进行化验明确。如果生化指标中的脑钠肽水平升高,说明可能有心力衰竭的情况,而客观的辅助检查更能够证实心衰的存在,胸片检查可以看到心影增大,超声心动图可以准确地评估心腔的大小,以及心室的射血分数。不仅如此,心脏核磁检查还能够准确地评估,心肌的运动状态是否受到缺血的影响,以及准确的心衰分级,并能够给心衰的诊断提供一定的线索。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/24收听(35420)
心衰的检查主要包括两部分,一部分是心衰本身的检查,另一部分是引起心衰的原发病检查。具体如下:<... 张东│中国中医科学院西苑医院 2023/08/11播放(27490)
心衰的检查主要包括两部分,一部分是心衰本身的检查,另一部分是引起心衰的原发病检查。具体如下:<...
张东│中国中医科学院西苑医院
2023/08/11播放(27490)
检查心衰需要一系列系统性的评估,目前国内外指南对心衰的整体筛查流程都有很明确的流程图。对已诊心衰的患者,首要进行病史的询问,包括有没有活动后的胸闷、气急,有没有肺部查体的啰音,有没有下肢浮肿等提示心衰的迹象。如果临床上高度已诊,首先会进行心电图和胸片的检查,如果这三项有两项以上已诊心衰的检查,其次会进一步建议患者做心脏超声,进一步明确是否有心衰。同时接下来也会进行血脑钠肽的测定,这是排除心衰比较敏感的指标。这一系列的检查之后,有可能还会针对心衰的病因,比如心肌缺血,考虑是不是需要做心脏的造影检查,对一些特殊心肌病的病人,可能还会做心脏磁共振的检查。
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/04/27收听(61200)
心衰患者需要检查的项目:1、体格方面的检查,是否存在左心衰的表现如咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。是否存在右心衰的表现如颈静脉怒张、肝颈静脉返流征阳性、双下肢浮肿等。2、影像学方面,包括心电图、胸片检查来确诊患者是否有肺淤血、通过心脏彩超了解心室腔的大小和射血分数以及冠状动脉造影的检查,来明确心衰的病因。3、检验方面,血常规、心肌四项、电解质、D-二聚体、凝血功能、肝肾功能。4、通过对BNP即B型钠酸肽的动态监测来了解心功能的情况。通过检查的结果来评估患者的病情程度和发生其他并发症的风险,从而做出正确的治疗方法。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/12/03收听(69640)
对于心衰患者,首先需要了解患者临床表现,包括患者症状和体征是否符合心衰临床表现等,之后进一步通... 宋浩明│上海市同济医院 2023/12/24播放(93630)
对于心衰患者,首先需要了解患者临床表现,包括患者症状和体征是否符合心衰临床表现等,之后进一步通...
宋浩明│上海市同济医院
2023/12/24播放(93630)
"心衰一般是指心脏的泵血功能进入了衰竭期,这种病在临床上也比较普遍,可以见于各种各样的心脏疾病或者其它系统的疾病。心衰的诊断包括非常多的指标,其中主要分为两大类:一是试验室的检查,另外就是影像学的检查。试验室检查比较重要的指标就是利钠肽,一般称之为BNP。如果BNP超过400pg/ml,就要高度怀疑患者可能存在心力衰竭。但是BNP升高也见于许多情况,比如心动过速、心肌缺血,还有COPD等情况,因此需要排除这些疾病。如果BNP的含量非常低或者<100pg/ml,可以基本上排除患者存在心衰的可能。其它还有一些试验室检查,比如肌酐蛋白,以及比较常规的血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂等。一是寻找患者心衰的原因,另外也是为了指导后续的用药。第二大类是影像学检查。这一类中主要包括两种检查,一是X线检查,一是超声心动图。X线检查可以发现在患者心衰的过程中,可能出现肺水肿或者肺淤血,严重的患者可以出现大量的胸水。超声心动图是诊断心衰非常重要的手段,主要是因为价格比较便宜,也非常容易开展,在各个级别医院都可以开展。超声心动图诊断心衰最重要的指标是射血分数。一般正常人射血分数>50%,在心衰的患者一般是30%-50%左右,但是这个指标并不是绝对的指标,有些患者虽然有心衰,但射血分数依然>50%,这个时候需要进行参考或者鉴别。还有一些不太常用的检查,比如放射性核磁检查或者核磁共振,这些主要是在特殊情况下使用,而且因为它比较贵所以一般不用做常规检查。在有条件的监护室可以开展有创性检查,像右心漂浮导管,可以更好地了解心衰过程。诊断心衰虽然有这些指标,但是不能以此下结论,因为心衰的诊断是在试验室或者影像学的基础上,更重要的是结合患者是否有心衰的临床症状以及体征。"
王新全│成都军区峨眉疗养院
2018/04/28收听(56686)
心衰检查方法主要包括以下几类:1、实验室检查:如通过血常规检查,进一步排除是否有... 刘晓红│山西省人民医院 2023/01/11播放(53956)
心衰检查方法主要包括以下几类:
1、实验室检查:如通过血常规检查,进一步排除是否有...
刘晓红│山西省人民医院
2023/01/11播放(53956)
心力衰竭的检查方法较多,患者若因呼吸困难而入院治疗,则需确诊呼吸困难是由心脏导致,还是由肺导致... 王湛│深圳市罗湖区人民医院 2023/09/22播放(65898)
心力衰竭的检查方法较多,患者若因呼吸困难而入院治疗,则需确诊呼吸困难是由心脏导致,还是由肺导致...
王湛│深圳市罗湖区人民医院
2023/09/22播放(65898)
"检查心脏做什么检查最好,主要取决于目前患者的实际临床症状,根据其症状选择最适合患者的检查就是最好的检查,比如患者存在心悸,建议可以先做动态心电图的检查。如果确实存在异常,可以进一步化验甲状腺功能、血清离子和血常规,有助于明确目前患者的心悸是否是由于甲状腺功能异常、离子紊乱或者贫血所导致的。如果患者存在胸闷、胸痛的症状,建议可以做心电图、心脏彩超、胸片的初步筛查,有助于明确目前的胸闷、胸痛是否是冠心病、心绞痛引发的,是否是由于存在肺部占位或者肺部的严重感染导致的。必要时建议患者做冠脉CT,甚至可以做冠脉造影检查,明确是不是冠心病以及冠心病的严重程度。相对而言,最适合患者的检查就是最好的检查。"
2019/04/17收听(96448)
"检查肾功能可以查血,观察肌酐和尿素有没有升高。另外,可以行双肾ECT检查。在评估肾功能的时候,主要借助于血的检查,观察肌酐和尿素有没有升高。这两种物质经过肾脏滤过,但是肾脏吸收和分泌的比较少,所以是用来评估肾功能比较好的指标。如果这两者升高,就提示肾功能衰竭。当然肾功能衰竭分成急性和慢性,所涉及到的病因和预后不一样,还需要进一步的鉴别。另外,可以行双肾ECT检查。双肾ECT的原理就是将肾脏滤过的某些物质做上标记比如水分,在滤过的过程中用机器进行监测,监测每分钟所滤过的毫升数,这样就达到评估肾脏和滤水能力的目的。后一种检查方法具有一定的放射性,很多患者不愿意接受,因此临床上最常用的就是前一种检查方法。"
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2019/06/11收听(87928)
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