脑垂体瘤泌乳素多高_有来医生

郎立峰
主任医师

滨州医学院烟台附属医院

神经外科

脑垂体瘤泌乳素多高

2023-03-15 15:06播放 :

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视频内容

一般泌乳素超过200μg/L就可以高度怀疑为垂体腺瘤，垂体瘤如果是泌乳素腺瘤，则泌乳素一定较高，且造成病人泌乳素增高主要原因就是垂体瘤，但是并非所有泌乳素增高患者都是垂体瘤导致。如果正常人泌乳素高于200μg/L，首先考虑为垂体瘤，然后需要做进一步检查，比如磁共振和泌乳素监测，但偶然几次泌乳素增高没有意义，需要做持续性监测，然后做磁共振平扫加强化。小型泌乳素腺瘤在平扫磁共振上不容易发现，但强化时候就容易做出定性诊断。

总之，有影像支持和泌乳素增高，通常可考虑为垂体瘤微腺瘤。导致人体泌乳素增高的原因有很多，但并不是所有泌乳素增高都是由于垂体瘤导致，例如哺乳期妇女也会出现泌乳素增高。

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"脑垂体瘤泌乳素水平一般大于25ng\/mL。当泌乳素大于100ng\/mL时，多为垂体腺瘤所致；如果泌乳素大于300ng\/mL，则泌乳素腺瘤较为肯定。但是血清泌乳素水平容易受到药物性、病理性、生理性、特发性等多种因素影响，故泌乳素的单次测定往往不可靠，应该多次检查。当泌乳素小于200ng\/mL时，约80%的为微腺瘤，且76%术后泌乳素可以正常。如果泌乳素大于200ng\/mL，只有约20%的是微腺瘤。垂体瘤一旦确诊为泌乳素型垂体瘤，早期可以通过口服药物溴隐亭进行治疗。"

语音时长01:16''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/01/24收听(66150)

什么是泌乳素脑垂体瘤

"泌乳素脑垂体瘤是因为脑垂体会分泌泌乳素，而造成泌乳素增高引起的症状，主要表现为泌乳、闭经、月经失调和不孕不育等症状，是因为脑垂体的腺体分泌过多的泌乳素而造成的症状。这种情况要做相关的检查，做脑垂体的增强检查和大脑垂体的激素水平检查，通过检查以后可以确定泌乳素瘤是否存在，然后给予相应的治疗。早期可以通过针对泌乳素瘤的抑制药物，进行控制泌乳素，可以调节症状，同时也可以让脑垂体的微腺瘤变小，一方面可以不用手术，另一方面可以为手术争取更大的机会。"

语音时长01:18''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/01/18收听(19488)

泌乳素脑垂体瘤的症状

"泌乳素脑垂体瘤的症状主要包括以下几个方面：第一、血液中泌乳素升高的表现，女性患者会表现为闭经、溢乳、不孕三联征；男性可以表现为性欲下降、不育症等等。第二、和肿瘤的压迫症状有关系，因为女性瘤体大小一般比较小，属于微腺瘤，所以有明显压迫症状的临床上并不是很多。男性垂体瘤多见大腺瘤或者巨腺瘤的情况，有可能会压迫到周围正常的脑组织或者压迫到视神经、视交叉，从而产生与之相对应的临床表现。第三、垂体泌乳素瘤如果压迫到了正常的垂体组织，有可能会出其他垂体激素水平下降的表现。"

语音时长01:11''

于姗│聊城市第二人民医院

2018/12/06收听(93472)

泌乳素脑垂体瘤怎么办

"泌乳素型的脑垂体瘤，要明确一点，是唯一一个可以通过药物进行维持控制的垂体瘤形式，不需要进行手术治疗。目前口服的药物名称叫做溴隐亭，而且吃了这个药之后，基本上一个月进行一次复查，动态观察颅内分泌的泌乳素的量，是否有一个阶段性的下降。如果服用这种药物超过半年以上，仍然没有明显的疗效，仍然会出现泌乳素升高以及垂体瘤增大的情况。药物无效的情况下，需要通过外科手术的方式进行治疗，比如经鼻蝶入路垂体瘤切除术和开颅垂体瘤切除术，术后根据具体情况仍然需要服用一段时间的溴隐亭，主要是根据当时具体的泌乳素数值来讲，没有一个特定的时间。"

语音时长01:17''

高亦深│威海市中心医院

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"泌乳素脑垂体瘤的危害，主要是包括几个方面：1、由于高泌乳素血症而产生的症状，比如女性会产生月经过多或过少，月经明显的紊乱，甚至闭经，有的时候会影响生育。男性患者会出现会出现性欲下降、阳痿、不孕症等。和高泌乳素血症相关的主要是性腺轴内分泌轴出现问题，从而引起来的一些症状。2、垂体瘤本身对于周围组织的压迫，如果是压迫到视神经或者视交叉，有可能会引起视力下降、视野缺损，甚至严重的时候会有双目失明。3、垂体的泌乳素瘤压迫到正常的垂体，会使得其他激素分泌下降，也就是平常所说的腺垂体功能减退。"

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于姗│聊城市第二人民医院

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泌乳素的水平高于100ug/L时，提示垂体泌乳素瘤的可能性很大。血液当中泌乳素的水平和泌乳素瘤大小密切相关，泌乳素瘤越大，血液当中泌乳素水平越高。大于200ug/L的时候，常常提示是垂体大腺瘤；轻度的泌乳素升高，可能是应激或者是检验误差的问题，所以可以重复测定血液中泌乳素的水平。如果是刺激泌乳素分泌的药物，比如甲氧氯普胺、氯丙嗪、西咪替丁等药物导致的高泌乳素血症，泌乳素水平升高的程度不会达到垂体泌乳素瘤的诊断标准。所以，泌乳素水平可以帮助判断到底是不是垂体泌乳素瘤。

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垂体瘤的患者如果是垂体泌乳素瘤，一般患者血液当中泌乳素水平比较高，常常会大于200ug/L。但是有的患者影像学中没有表现出垂体瘤的改变，血液当中的泌乳素水平大于300ug/L，也要考虑有泌乳素瘤存在，有可能是影像学检查的限制，没有发现比较小的瘤体。对于这部分患者一定要让他在今后的治疗过程中，定期的复查垂体的影像学检查。一般泌乳素水平越高，诊断垂体泌乳素瘤的可能性越大。有的文献也报道过，血液泌乳素水平的高低和泌乳素瘤的体积成比例。

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于姗│聊城市第二人民医院

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男性泌乳素脑垂体瘤怎么治疗

"男性泌乳素脑垂体瘤的治疗，首先必须明确诊断。诊断方面主要依据临床表现及辅助学检查：1、临床表现。患者可以表现有头痛、头晕、视力和视野改变、乳房发育、溢乳、胡须稀少等。2、头部磁共振可以发现垂体部位的占位性病变；激素全套可以发现泌乳素增高。一旦诊断男性泌乳素脑垂体瘤，首选保守治疗，常用药物为溴隐亭。在服用溴隐亭过程中，需要定期复查头部磁共振，以评估治疗效果。当药物治疗控制欠佳、泌乳素持续高于500ng\/ml时，则需要考虑进行手术治疗。"

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"泌乳素高的垂体瘤的治疗方案，与其他种类的泌乳素瘤并不完全一样。它是唯一一个可以首先尝试使用药物治疗的垂体瘤，药物治疗当中，以溴隐亭为代表。溴隐亭可以有效的抑制泌乳素的分泌，同时也可以在一定程度上减少瘤体的体积。当然，如果药物治疗效果不好、患者不能耐受药物治疗，可以考虑进行手术切除。但是一般情况下，不以手术切除作为首选的治疗方法。如果伴有明显压迫症状，也可以首选手术的治疗方法。除此之外，也可以选择放射治疗。"

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"泌乳素高的脑垂体瘤，目前最主要的治疗方案，通过药物的方式进行治疗，最常口服的药物就是溴隐亭，但是也一定要根据具体的情况进行具体对待。溴隐亭口服的前提，一定是泌乳素型的脑垂体瘤相对不大，没有起到明显的压迫症状，而且没有明显的侵蚀骨质，这个时候才可以选择口服药物的方式进行治疗，而且对于药物的剂量调整，也一定要根据泌乳素的具体数值进行相应调整，这样才能够保持相对平稳状态。而且如果超过6个月以上口服溴隐亭，仍然未见明显好转的泌乳素型的垂体瘤，还是需要通过经鼻垂体瘤入路的方式，切除垂体瘤，所以一定要根据具体的病情进行具体看待。对于已经出现了明显压迫视神经，以及脑积水症状的患者，还是要通过外科手术的方式进行治疗，在慢性期的时候，还可以通过药物的方式进行治疗，一定要区别对待。"

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脑垂体瘤泌乳素高怎么办

"脑垂体瘤泌乳素升高可以用手术、药物或者放射治疗，控制病情。垂体泌乳素瘤首选的治疗方法，使用内科药物治疗。最常用的药物是溴隐亭，它是特异性的多巴胺受体的激动剂，作用机制是可以兴奋垂体的泌乳素细胞当中的一个受体，抑制泌乳素的分泌。溴隐亭的剂量在刚开始治疗的时候要小，由于耐受性的问题，最终的维持剂量也是要根据患者具体的情况来定的，长期的药物治疗效果是非常好的。泌乳素瘤也是所有的垂体瘤当中，药物治疗效果最好的。对于药物不能耐受，可以选择进行手术或者放射治疗。"

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