增强CT能查出癌转移吗_有来医生

林振宇
副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

肿瘤中心

增强CT能查出癌转移吗

2021-07-06 17:27播放 :

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视频内容

增强CT作为相对比较敏感的检查手段，可以查出癌症的转移，但不是所有的癌症转移都可以通过增强CT检查出，因为任何的检查手段都不是100%有效，任何的检查手段都有敏感性和特异性限制。增强CT通常对于肺部或者与血管较近的病灶，可以发现比较及时，但是对于特殊部位，比如颅内的微小病灶或者肝脏的微小病灶，此时增强CT不一定能够发现，对<1cm以下的病灶也有一定的受限。

可能需要结合其他的影像学手段，包括增强磁共振、PET-CT，因此癌症转移的诊断与筛查，需要结合患者的病史、临床表现、实验室检查即抽血检查、各种影像学检查，才能最终明确患者的诊断。

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"增强CT能检查出普通的CT平扫不能显示出的等密度病变，还能检查出病变的具体数目。对于普通CT扫描无法判断的占位性病变，增强CT也能通过占位性病变的血供形式，还有增强的时间、强度，综合判断病变的良恶性。所以，增强CT一般是患者的进一步检查手段，不过并不是每个人都可以做此项检查。因为增强CT在检查的过程中，要对患者使用对比剂进行检测。有一部分患者有可能会对对比剂发生过敏反应，有一部分肾功以及肝功能比较差的患者也不能做增强CT检查。"

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"临床上增强CT可以查出大多数胰腺癌，因为胰腺癌是含血管比较少的肿块，所以在做增强CT时候肿物强化得不够明显，正常的胰腺组织会有明显的强化，所以在增强CT上胰腺癌呈相对低密度的病灶。除了胰腺的肿块，增强CT还可以查明胰腺周围腹膜后以及肝门部的淋巴结有没有转移，肝脏里面有没有转移，如果是特别小的胰腺癌，尤其是小于1cm的胰腺癌，有时候做增强CT也有可能查不出来，增强CT只是可以初步判断是不是胰腺癌。除了增强CT以外，还可以结合肿瘤标志物检查，可以预判胰腺癌的可能性，此外还可以通过PET-CT进行全身的扫描来明确胰腺癌的诊断，但是要想确诊胰腺癌需要手术切除取病理或者是穿刺活检取病理明确胰腺癌的诊断。临床上一旦诊断胰腺癌，需要积极手术切除并术后行静脉化疗，分子靶向药物治疗，还可以采用中医中药来调理患者的病情。"

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"腹部增强CT可以检查出肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、肾上腺等实质性脏器的肿瘤性病变。可以通过增强CT，了解脏器内病变的强化特点，判断病变是倾向于良性还是恶性，比如肝脏上的病变，可以通过增强CT区分肿瘤和脓肿。增强CT还可以明确腹部的肠道是否有明显的肿瘤，可以了解腹部的动脉是否有明显的夹层，腹部增强CT还可以明确肠系膜上动脉是否有栓塞。做完增强CT检查后，建议患者多喝水，有助于造影剂从体内排出。"

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增强CT大多数可以查出胰腺癌，胰腺癌是含血管比较少的肿块，所以做增强CT时肿块强化不是很明显。正常的胰腺组织会有明显的强化，所以在增强CT上胰腺癌呈相对低密度的病灶。除了胰腺上的肿块，增强CT还可以查明胰腺周围、腹膜后以及肝门的淋巴结有没有转移，肝脏里面有没有转移。如果是特别小的胰腺癌，尤其是小于1cm的胰腺癌，有时做增强CT也有可能查不出来。增强CT只是可以初步诊断是不是胰腺癌，最终还需要手术切除或者穿刺活检送病理化验，才可以最终确诊是不是胰腺癌。

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"增强CT是可以查出冠心病的，增强CT是在冠状动脉通过造影剂并且增强显影的情况下，通过螺旋多层CT，明确心脏的结构功能，并且对冠状动脉进行筛查，能够明确冠状动脉内斑块的稳定性、大小、堵塞的面积。另外，通过心脏的增强CT，还能够对冠心病进行分级和分类。但是通过增强CT，对于冠心病的检查也需要通过其他的手段进行辅助，例如通过心脏系统的严格查体，包括视、触、叩、听，还应该完善18导联的心电图、心肌酶学的分析、心脏彩超，有条件的患者还可以进一步检查冠状动脉的造影。通过上述检查手段，能够进行冠心病的彻底定型和定性。"

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