患者喝热水疼，冷水不疼，可能是患不可复性牙髓炎，此时牙髓已经进入化脓，甚至部分坏死的阶段，出现热疼、冷不疼的现象，可能有以下原因：
1、引起牙髓炎的细菌是产气的细菌，在代谢的过程当中会产生气体，小的气体形成小气泡，受热以后气泡会扩大，会压迫周围的牙髓组织，使牙髓出现疼痛。而遇冷气泡体积会缩小，对牙髓组织的压迫作用会减轻，因此缓解一定程度的疼痛；
2、可能是牙髓在炎症的过程当中，牙髓里的血管发生扩张、渗出增多、体积增大，受到硬组织的压迫才出现剧烈的疼痛。如果患者喝冷水，会使血管收缩、渗出减少，疼痛会减轻。如果患者喝热水，会使血管进一步扩张、渗出进一步增多、使牙髓体积更进一步增大，受到周围牙齿硬组织的压迫，疼痛就会加重。
因此如果牙髓出现喝热水较疼，冷水不疼的时候，正是出现不可复性的牙髓炎，应该尽早到正规医院的口腔科进行开髓引流术。只有钻开牙齿，让牙髓腔内的炎性渗出物，甚至脓汁引流到口腔当中，使牙髓体积减小、控制炎症，疼痛才能明显缓解。患者不要认为喝冷水能够缓解疼痛之后就会不疼，再过一段时间冷水不起作用，患者喝冷水、热水都会出现疼痛。
