中南大学湘雅医院
内分泌科
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皮质醇节律试验做法如下:皮质醇节律要求抽三个点,早上8点、下午4点以及凌晨0点。一般早上8点跟下午4点抽血没太大问题,但是要注意一些避免干扰的因素,也就是患者在抽血前后要避免情绪激动,避免剧烈的体育运动,这样有可能会导致皮质醇结果增高,我们应该在安静休息状态下等护士来抽血。
比较关键的是凌晨0点的血怎么抽,经常有人抽了后会发现0点的皮质醇高,甚至比下午4点还要高,会误认为存在皮质醇节律紊乱,其实这有可能是由于抽血的方式不正确所导致。错误的方式是患者晚上0点在睡着的时候,护士走过去叫醒,然后再抽血,这个时候患者的皮质醇由于夜间的应激会增高,从而导致0点检测结果增高。正确的操作方式应是白天留置好一个留置针头,晚上护士去抽血时尽可能的轻柔操作,通过留置针来抽血,并且保证患者没有醒来,这样抽到的结果才比较可靠。
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"测定皮质醇的节律,帮助我们诊断库欣综合征,皮质醇呈脉冲式的分泌,昼夜节律非常明显。午夜23-24点为低谷,晨起8点左右是峰值。我们通过住院以后进行三点法测定,可在8点、16点和午夜0点抽血测皮质醇,通过皮质醇结果测定,帮助我们诊断库欣综合征。如果晨起血皮质醇轻度正常或增高,晚上入睡以后进一步增高,与早晨的水平相当,血皮质醇节律消失,这都是库欣综合征的特点。另外,为了避免皮质醇节律结果受影响,我们应该住院进行化验,住院以后48小时,我们再进行检查,让病人适应环境,排除应激,采血以前不要影响入睡。午夜以后没有睡眠,采血的结果不可靠。必须在醒后10分钟之内完成采血,这样的结果相对准确。另外,如果有肥胖、心力衰竭、感染、抑郁症都有可能造成皮质醇增高。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/07/05收听(55426)
"正常人的皮质醇节律是血皮质醇的峰值出现在早晨6-8点,最低点在夜间23-4点,下午16-17点是介于两者之间,男、女没有显著性的差异。根据皮质醇的节律特点用于诊断临床的疾病,像皮质醇增多症不仅关注皮质醇水平的增高,更主要的是看节律是否异常。在判断皮质醇增高的时候,更主要看夜间零点的皮质醇水平。同时,由于皮质醇是应激的激素,疼痛、紧张都可能造成皮质醇水平的波动受影响。因此,要想测定皮质醇的节律需要住院检查,利用正常人皮质醇的节律,在治疗肾上腺皮质功能减退,使用糖皮质激素替代治疗的时候,按照正常人皮质醇的节律给药能起到更好的治疗效果。"
2020/07/03收听(63138)
"正常人皮质醇呈脉冲式分泌,昼夜节律明显,午夜23-24点为低谷,晨起八点左右为峰值。测定血的皮质醇节律,有助于诊断皮质醇增多症,通常采用三点法,可在早上8点、下午16点,午夜0点抽血测定皮质醇。如果是皮质醇增多症的患者,晨起皮质醇正常或轻度增高,晚上入睡以后进一步升高与早晨水平相当。血皮质醇昼夜的节律消失,是确诊皮质醇增多症的简易方法,但是有可能受到多种因素的影响,造成假阳性。住院以后,应该在48h以后再进行测定,让患者适应环境,避免应激影响,同时采血以前不影响入睡,午夜如果没有睡着,采血的结果不可靠,必须在醒了以后10分钟之内完成采血。肥胖、心力衰竭、感染、抑郁症都可能造成皮质醇增高,甚至影响皮质醇的节律。"
2020/07/30收听(81590)
皮质醇分泌与肾上腺功能有密切联系,皮质醇对于人身体的糖、蛋白质、脂肪、水、盐的代谢起着重要作用,对于应激状态也有重要作用,皮质醇分泌有昼夜节律变化,临床上检测上午8点和夜间2点的皮质醇浓度表示峰浓度和谷浓度。在肾上腺皮质功能亢进症、肾上腺皮质增生或者肾上腺肿瘤等这类疾病发生的时候,皮质醇浓度会增高,会失去昼夜节律的变化。另外,慢性肝病、单纯性肥胖、应激状态、妊娠期等,也可以使皮质醇的浓度增高。当出现肾上腺皮质功能减退、腺垂体皮质功能减退症时,可以看到皮质功能降低,但是,皮质醇的昼夜节律变化是存在的。
徐冬冬│德驭医疗马鞍山总医院
2019/05/28收听(33668)
"皮质醇节律消失,主要见于两大类疾病:一、促肾上腺皮质激素依赖性皮质醇增多症,促肾上腺皮质激素简称为ACTH,这一大类疾病里面最常见的是垂体的Cushing病。垂体自主分泌的ACTH肿瘤可以造成皮质醇节律消失,而异位ACTH综合征也是临床相对常见的一种疾病,也可以造成皮质醇节律消失。二、非ACTH依赖性皮质醇增多症,病变部位往往发生在肾上腺本身,像肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌,或大结节增生、小结节增生。肾上腺皮质自主性分泌过多的皮质醇,使皮质醇的节律完全的丧失。"
2020/10/13收听(11934)
"对于血浆皮质醇正常的节律,正常成年人早晨八点均值是(276±66)nmol\/L,范围是165-441nmol\/L,下午四点均值是(129.6±52.4)nmol\/L,范围是55-248nmol\/L,午夜12点均值是(96.5±31.1)nmol\/L,范围是55-138nmol\/L。皮质醇增多症的患者血皮质醇水平早晨高于正常,晚上没有明显的低于清晨,节律明显的消失。如果结合临床症状,皮质醇分泌过多又失去了昼夜的节律,同时不被小剂量地塞米松抑制试验抑制,则支持库兴氏综合征的诊断。"
2020/07/14收听(23856)
乳糜试验通常用于诊断乳糜尿,具体方法是指将患者含有乳糜的尿液,静置在容器里面,尿液会出现分层现... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/08/09播放(63098)
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高宛生│郑州大学第一附属医院
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陆海英│北京大学第一医院 2023/05/29播放(27913)
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阿托品试验用于窦房结功能的测定,使用阿托品后,解除迷走神经对心脏的抑制作用,使窦性心律加快,以... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/08/14播放(28028)
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邢华│首都医科大学宣武医院
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抬腿试验的标准做法是呈仰卧位,把腰椎平放在床上,把想试验的那一侧下肢进行腿抬高,保持整个下肢直... 张凤山│北京大学第三医院 2023/12/15播放(88198)
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碳13和碳14试验都是检测幽门螺杆菌的方法,有一定的区别。检查前要空腹,禁食水,近半个月之内不... 夏兴洲│郑州大学第五附属医院 2023/01/26播放(71998)
碳13和碳14试验都是检测幽门螺杆菌的方法,有一定的区别。检查前要空腹,禁食水,近半个月之内不...
夏兴洲│郑州大学第五附属医院
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卡多普利试验,是诊断原发性醛固酮增多症的一项重要检查。卡托普利的试验,患者前一天应采取普食,即... 王智泉│武汉大学中南医院 2023/04/26播放(41256)
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王智泉│武汉大学中南医院
2023/04/26播放(41256)
"碳13呼气试验或者碳14呼气试验是临床常用的用来检测是否存在幽门螺旋杆菌感染的检测方法之一,一般操作流程是这样的:1、患者需要空腹6-8小时以上,吹一口气留存,待做下一步对比用;2、患者需要口服碳13或者碳14对比剂,在口服半小时以后再次一口气留作标本,将最后吹气的标本与之前空腹时吹气的标本作比较,判断是否存在幽门螺旋杆菌感染。若患者检测值为阳性,提示患者存在幽门螺旋杆菌感染,建议患者应该前往医院消化科就诊,给予正规的抗幽门螺旋杆菌治疗,同时需要定期复查。"
张远臣│北部战区总医院
2019/09/03收听(67374)
结核菌素试验又叫PPD试验,通过皮内注射结核菌素,根据注射部位的皮肤情况诊断是否合并结核感染的... 张球│浏阳市人民医院 2023/04/04播放(90776)
结核菌素试验又叫PPD试验,通过皮内注射结核菌素,根据注射部位的皮肤情况诊断是否合并结核感染的...
张球│浏阳市人民医院
2023/04/04播放(90776)
"对于检查窦房结的功能或者可疑病态窦房结综合征的患者,要做心得安试验来查固有心率。原理是用药物完全阻断自主神经系统对心脏的支配后,测定窦房结产生冲动的频率。具体方法是用心得安以每kg体重0.2mg的剂量静注,静注后10分钟再予以阿托品每kg体重0.04mg的剂量静注,然后检查心率。再参照以下公式计算,固有心率预测值等于118.1-年龄×0.57,得出一个值。患有病态窦房结综合征的患者,固有心率是低于正常值的。"
周丽丽│沈阳市中西医结合医院
2019/09/11收听(99094)
OGTT试验也就是常说的糖耐量测试,是检查胰岛功能,对葡萄糖代谢所做出的反应。一般当血糖升高,超过正常值又没有达到糖尿病诊断标准时,是需要做糖耐量测试的。具体做的方法是空腹抽血,喝75g葡萄糖溶于200mL水中,5分钟左右喝完,从喝第一口开始,30分钟、60分钟、120分钟、180分钟分别测试血糖。如果有条件的情况下可以连同胰岛素一起测试,以检查胰岛分泌的胰岛素功能对糖代谢的一种反应。在妊娠期妇女由于升糖激素升高,也容易发生糖代谢的异常,所以在妊娠24周左右需要做糖耐量的测试,以看机体对葡萄糖代谢是否能够适应。
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/04/11收听(83190)
口服糖耐量试验,即OGTT试验,需要隔夜空腹10-12个小时,抽取空腹静脉血,将75g无水葡萄糖或含1个水分子的葡萄糖粉82.5g,溶于250-300ml的水中,3-5分钟饮用完毕,服糖后的2个小时再抽取静脉血。血糖测定标本建议应用静脉血浆或者血清,血糖测定方法采用葡萄糖氧化酶法。糖耐量试验之前需要有一些注意事项:1、试验前3天应摄入足量的糖类,每日为200-300g。2、试验前的10-12个小时禁食,允许饮水。3、试验前一天及实验时应禁止饮用咖啡、饮酒和吸烟,避免精神刺激。
高岩│中日友好医院
2019/05/20收听(31428)
结核菌素试验即PPD试验,是指在常规消毒皮肤后,将皮试液注射于前臂屈侧的皮内,经过48-72小... 曾艳丽│河南省人民医院 2023/04/06播放(67494)
结核菌素试验即PPD试验,是指在常规消毒皮肤后,将皮试液注射于前臂屈侧的皮内,经过48-72小...
曾艳丽│河南省人民医院
2023/04/06播放(67494)
"内生肌酐清除率是反映肾脏功能的一个指标,内生肌酐清除率的测定主要是采用三个主要的公式和24小时尿肌酐来进行,因为最准确的测定内生肌酐清除率的是菊粉清除率的测定,但是菊粉因为价格昂贵而且购买困难,所以临床上不大采用。采用的主要是三个公式,主要有MDRD公式、CG公式以及CKD-EPI公式,这三个公式各有各的优势,也各有各的劣势。临床上比较准确的是收集24小时尿肌酐,来测定内生肌酐清除率,收集24小时尿肌酐计算内生肌酐清除率的办法比较实用,而且花费比较小,所以又经济又实惠。但是它的困难就是在于收集24小时尿液的时候可能存在一系列的问题,例如收集错误、防腐剂的放还是不放,以及里面是否具有细菌、红细胞、白细胞,是否对肌酐有影响。所以不管是哪种计算内生肌酐清除率的办法,都存在一定的误差。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/14收听(78370)
药物敏感试验怎么做?体外抗菌药物敏感性试验也称药敏试验,是指在体外测定药物抑菌或杀菌能力的试验。取患者的分泌物或者血液做细菌培养,看哪种细菌感染,并且对哪种药物敏感。根据药敏结果选择敏感抗生素,达到最理想的治疗效果,同时也不会因为盲目使用抗生素造成机体耐药的现象。药敏试验在临床上常常会用到,从标本的采集、细菌培养到药物敏感试验,要求都是比较严格的,这个过程中一定要严格的注意外环境,防止受到污染影响结果。药敏试验主要用于反复感染治疗之后没有好转,甚至症状没有减轻,最终选择最敏感的药物杀灭细菌,达到临床的治疗效果。
于汶│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/20收听(65448)
湖北省中西医结合医院 温暖
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