华中科技大学同济医学院附属同济医院
神经外科
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目前垂体脓肿较为少见,可能来源于临近垂体部位的炎症侵袭,如与垂体临近的蝶窦炎症、细菌侵袭等,也可能来源于远隔部位的炎症,或者浓肿悬性播散。同时,此类患者可能合并机体自身抵抗力低下,如患有自身免疫性疾病等。通常行磁共振检查可以明确诊断,患者通常表现为发烧、头痛、视力下降,以及垂体功能低下表现等。
垂体脓肿患者可以使用广谱抗生素消炎治疗,如果对药物敏感,发烧、头痛等症状可以逐渐缓解,复查磁共振可表现为脓肿进行性缩小。部分患者可能存在耐药现象,经过药物治疗,脓肿不见缩小,症状持续加重,对于此类患者通常需要进一步采取经鼻微创手术的治疗方式。
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"垂体脓肿的原因确切来讲应该是细菌感染。但是我们不是说都能发现到致病菌,有的时候会有细菌感染,少部分是真菌感染,还有这种曲霉菌我们都见过。比方原发性的可以表现为蝶窦炎、筛窦炎,或者是血型感染,就是以前得过菌血症的。还有一些是继发性的,比方说外伤引起的这个继发性的感染,以及医源性的,像这种手术后第一次本来不是垂体脓肿,做完了以后处理不好变成了垂体脓肿。"
幸兵│北京协和医院
2018/04/16收听(33682)
"垂体脓肿的检查最主要的是做垂体区域的增强磁共振,以及做垂体前叶激素的检测和尿比重的检测。一般的根据垂体功能低下,尿比重小于1.005,以及它的典型的影像学特点我们能做出准确的判断。但是如果没有见过垂体脓肿病例的很容易被误诊,误诊为垂体腺瘤,误诊为垂体囊肿等等。像我们收治了66例做了相应的总结,发表在《Pituitary》杂志。所以我们对垂体脓肿的经验还是非常丰富的。"
2018/04/15收听(25790)
"手术费的问题和各个医院治疗的经验,以及致病菌的特点有关系不能一概而论。据我们以前的经验做垂体脓肿的手术一般用三代头孢就可以了。治疗周期一个月的可能费用在3-4万人民币左右。但是如果致病菌是一个比较特殊的,比较曲霉菌、真菌,这些抗生素就非常贵,所以费用有的时候难以估计。要看治疗的疗效、治疗的周期,以及致病菌的种类来决定。"
2018/04/16收听(28408)
"垂体脓肿的治疗首先我们要查找原因给他明确诊断。治疗上最常见最实用的治疗是做经鼻的微创手术,把他脓肿充分开窗引流。所以垂体脓肿的治疗不是切除而是充分引流。第二个治疗过程中要千万注意不要出现脑脊液漏,避免二次感染。围手术期的抗菌素治疗,特别是根据致病菌做相应的抗生素治疗也是非常重要的,一般的治疗周期差不多在一个月左右。"
2018/04/15收听(95898)
垂体脓肿的检查主要包括以下几个方面:1、神经影像学检查:属于垂体脓肿诊断最为关键... 范存刚│北京大学人民医院 2023/10/14播放(66700)
垂体脓肿的检查主要包括以下几个方面:
1、神经影像学检查:属于垂体脓肿诊断最为关键...
范存刚│北京大学人民医院
2023/10/14播放(66700)
垂体脓肿主要通过以下几个方面进行治疗:1、手术治疗:若已明确诊断,应尽早地采取神... 范存刚│北京大学人民医院 2023/01/28播放(73914)
垂体脓肿主要通过以下几个方面进行治疗:
1、手术治疗:若已明确诊断,应尽早地采取神...
2023/01/28播放(73914)
垂体脓肿和囊肿有明显的区别如下:一、垂体脓肿:指垂体内发生的一些化... 范存刚│北京大学人民医院 2023/12/18播放(35639)
垂体脓肿和囊肿有明显的区别如下:
一、垂体脓肿:
指垂体内发生的一些化...
2023/12/18播放(35639)
垂体脓肿是垂体部位的化脓性感染性病变,可引起垂体功能低下、压迫视神经,造成视力下降,还可出现发... 范存刚│北京大学人民医院 2023/08/10播放(83350)
垂体脓肿是垂体部位的化脓性感染性病变,可引起垂体功能低下、压迫视神经,造成视力下降,还可出现发...
2023/08/10播放(83350)
"垂体脓肿是有可能复发的,最主要的原因是因为壁层就是我们首先看到的那一层我们可以切掉,但是脏层靠近重要的器官,像鞍膈、垂体窝深部的那些不容易被去掉。再加上抗生素治疗以后它可能有的有的潜伏下来了,变成了一个隐匿菌或者是种植菌,在身体抵抗力低下的时候就容易复发。另外我们是做的引流,引流口如果过一段时间又长上了,它的内壁有可能再出现这种炎性分泌物的分泌,这个时候也可能会复发。"
2018/04/16收听(44050)
"垂体脓肿复发的因素首先和第一次做手术的经验、脓肿的处理程度、抗生素的使用的时间都有很大的关系。垂体脓肿本身就是鞍区的罕见疾病,本身就是比较棘手的。如果第一次处理得不好就像捅了马蜂窝一样,在这个基础上搞得更砸让后续的医生很难处理。所以对垂体脓肿的规范化的诊断和治疗就显得非常重要了,所以我们要做他的致病菌的培养并针对性的治疗。"
2018/04/16收听(72646)
垂体是人体的重要内分泌器官,会分泌较多激素,同时垂体周围有视神经、视交叉等重要结构。垂体脓肿常... 范存刚│北京大学人民医院 2023/09/23播放(80322)
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2023/09/23播放(80322)
垂体脓肿是相对少见的一类鞍区病变。可以发生在全身感染经过血行播散的垂体所引起,也可以由临近的感... 范存刚│北京大学人民医院 2023/03/10播放(94896)
垂体脓肿是相对少见的一类鞍区病变。可以发生在全身感染经过血行播散的垂体所引起,也可以由临近的感...
2023/03/10播放(94896)
"垂体囊肿实际上是一种先天性的疾病,它是垂体Rathke囊在从鞍膈下降胚胎发育过程中下降到鞍内的过程中形成了残疾。残疾有的时候就像我们收面口袋一样,没有收紧单层柱状上皮或纤毛柱状上皮,它分泌囊液,形成了一个Rathke囊肿。垂体脓肿分为原发和继发。原发一般都是不明原因。继发是有继发各种原因。它根本上的区别一个是有感染的,一个是不是感染的。而且对垂体前叶、后叶的破坏的程度是不同的。"
2018/04/16收听(61984)
"垂体脓肿手术后可能会有一些后遗症状,它这种后遗症状绝大多数和疾病本身是相关的,比方说术前已经出现的垂体靶腺、甲状腺、肾上腺、性腺的功能低减,以及后叶的破坏,多饮多尿、尿崩这些有的时候在术后还需要用药物维持性的治疗。手术引起的相应的后遗症可能包括脑膜炎、菌血症等等。如果出现这些情况可能需要用抗生素做进一步的治疗。"
2018/04/16收听(45170)
"脓肿最常见的形成原因就是金黄色葡萄球菌所导致的感染,主要是发生于体表的部位,包括疖和痈,另外皮脂腺囊肿、梗阻继发的感染也会形成脓肿。还有就是发生体腔的疾病,常见的是胸腔积液,如果没有得到及时有效的治疗,积液也会出现的演变,导致脓肿形成,病人也会出现高热、寒战、胸痛,甚至严重的还会出现感染性休克。而对于盆腔的脓肿多继发于盆腔炎,或者腹腔脏器的原发性的感染,也会导致恶心、呕吐,甚至明显的发热,确诊之后需要进行手术引流。而对于严重的腹腔感染或者胰腺炎所导致,必要时还需要进行腹腔的冲洗,以及积极的抗感染,静脉营养支持等对症治疗,早期确诊脓肿,及时治疗能够达到治愈的目的。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/14收听(63620)
"脓肿一般是由于感染所引起的,常见的有皮肤脓肿、肝脓肿、肺脓肿等,不同部位的脓肿治疗方案是不同的。1、皮肤脓肿多见于外伤后感染,或毛孔堵塞引起的局部皮肤感染,较轻者给予碘伏消毒后可逐渐减轻,较重者需切开引流,同时给予口服和静脉应用抗生素治疗,待感染控制后,必要时可给予手术切除。2、肝脓肿一般为继发性,多有胆道、腹腔或身体其他部位的感染引起,主要表现为右下腹的疼痛、高热等,肝脏B超、血常规、CT等检查可协助诊断,治疗以抗感染治疗为主。如果脓肿较大,须行经皮肝脓肿的穿刺引流。3、肺脓肿一般由于上呼吸道感染,或口腔定植菌感染引起,治疗以抗感染为主。因此脓肿大部分是由于局部,或其他部位的感染继发引起,应明确病原菌后给予针对性的治疗,必要时行穿刺引流或手术治疗。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/26收听(69000)
垂体增生也是临床上一大类的内分泌常见的疾病。垂体的增生可以分为两大类,一大类是生理性,一类是病... 鲁梅花│首都医科大学宣武医院 2023/02/11播放(78736)
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2023/02/11播放(78736)
女性在外阴部位所发生的脓肿,大多数指的都是前庭大腺脓肿,而前庭大腺的脓肿继发于前庭大腺的炎症。... 程娇影│中日友好医院 2023/12/26播放(46526)
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垂体增大可见于垂体瘤或特殊阶段,如妊娠阶段、生长发育的重要阶段。12-18岁生长发育迅猛期,垂... 刘师伟│山西白求恩医院 2023/10/23播放(98496)
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2023/10/23播放(98496)
垂体增大是影像学上的描述,正常的垂体大约是1粒花生米大小,一般垂体的最高径不会超过1cm,若垂... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/11/14播放(37149)
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刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/11/14播放(37149)
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