脑出血的急救方法

杨志刚
副主任医师

复旦大学附属中山医院

神经外科

脑出血的急救方法

2023-11-08 10:41播放 :

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视频内容

脑出血的急救应该分为专业急救和患者家属现场的急救，家属现场的急救其实最主要的是防止二次损害。比如让患者躺平、防止跌伤，然后松开他的领口，方便患者呼吸。另外要让患者头侧向一边，防止呕吐时会有呕吐物误吸到呼吸道里造成窒息。

另外可以轻微的将患者的头部抬高30度左右，这样可以降低颅内的压力。当然了最主要是能迅速判断出患者可能发生了大脑问题，因为老百姓并不知道突然的偏瘫、不会讲话甚至昏迷这种大脑的问题到底是出血还是脑梗，所以不应该盲目的给患者使用药物。

做好了预防二次损害的处理以后要及时地拨打120，向专业的急救医生汇报这个情况，并且联系转往专门的医疗机构去救治。

脑出血急救方法

"对于脑出血的急救方法，首先应将病人平卧于床上，保持安静，避免情绪激动以及血压升高，以防止出现再出血。同时，要严密的关注病人的血压、呼吸、脉搏等生命体征，意识和瞳孔的改变。需要立即拨打120，尽量将病人送往就近的医院进行诊治，一定不要为了使病人清醒，而大声叫喊、猛烈摇晃昏迷的患者，这样只会使病情迅速的恶化。到就近医院之前，一定要保持呼吸道的通畅，应该让病人进行侧卧位，清理口腔的分泌物，防止出现窒息或吸入性肺炎。到达医院后需要立即进行头部CT扫描，以确定脑出血的诊断，以及评定脑出血的部位和剂量，以采取最有效的保守治疗、手术治疗的方法来缓解症状。"

语音时长01:31''

刘建丰│中山大学附属第八医院

2020/07/07收听(47372)

脑出血急救方法

"脑出血的基本救治原则是就地抢救，脱水降颅压，减轻脑水肿，调整血压，防治继续出血和相关的并发症，包括内科治疗和外科治疗两大部分。在内科治疗过程当中，一般需要保持患者安静，就地诊治，减少搬动，密切监测患者血压、呼吸、脉搏、意时状态等生命体征，维持呼吸道通畅，保证氧供，必要的情况下可以建立人工气道，进行机械通气。维持血流动力学的稳定，防治感染和消化道出血等相关的并发症。对于颅内压增高和有脑水肿的患者，可以选用20%的甘露醇，每4-12小时按照病情的需要和出血量的多少，进行脱水降颅压的治疗。因为脑出血往往都是由于高血压所导致，所以在基础的降颅压治疗之后，如果患者仍然存在收缩压≥200mmHg，舒张压≥100mmHg的时候，应该采取降压药物的使用和治疗，但是降压幅度不宜过大，以防止因血压下降过快，导致脑低灌注，加重脑损害。如果血压过低，应该及时查找原因和及时处理，并且选用血管活性药物提升血压。内科治疗的另一部分是对患者进行亚低温的治疗，保持患者的体温在32-34℃左右，可以选择冰帽、冰袋或冰毯，以降低脑部温度和新陈代谢，有利于减低脑水肿和降低颅内压等。在外科治疗方面，主要是采取相关的手术，如骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术、钻孔或者锥孔穿刺血肿的抽吸术，以及内镜下的血肿清除术等等。"

语音时长02:24''

解洪明│哈尔滨市传染病医院

2019/02/20收听(38632)

脑出血急救方法

"脑出血急救措施摆在首位的就是需要保持患者呼吸道的通畅，如果脑出血发生了昏迷，多是由于脑出血后引起颅内压增高所导致。该类患者很容易伴发呕吐，一旦发生呕吐，很容易引起呕吐反流入气管而引起窒息。需要立即解开患者衣扣，同时将患者置于侧趴位，清理患者口腔内分泌物，同时需要积极拨打120寻求帮助。如果发现患者呼吸微弱或触摸不到脉搏，需要再次将患者置于平卧位，立即进行心肺复苏。在送120途中需要严密观察患者的生命体征变化，防治再次发生呼吸心跳骤停。"

语音时长01:16''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/12/05收听(39108)

脑出血急救的方法

"脑出血急救，排在首位的就是保持患者呼吸道的通畅。脑出血患者如果出血量较大，很容易伴发呕吐，主要原因是由于脑出血后引起颅内压增高，所引起的反射性呕吐。呕吐一旦发生，很容易导致患者窒息，从而引起呼吸、心跳停止。急救方面，首先就是对于发生呕吐的患者，需要立即将其置于侧趴位，清理口腔、呼吸道分泌物。同时，需要观察患者的脉搏，如果发现脉搏微弱或者呼吸微弱，需要再次将患者置于平卧位，并立即进行心肺复苏，紧急拨打120寻求帮助。"

语音时长01:11''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/12/24收听(61510)

02:15

脑出血在家急救方法

脑出血发生后应立即拨打120，不可在家盲目自行处理。这时主要是避免造成二次伤害，患者衣领较紧时...

王俊岭│中南大学湘雅医院

2023/08/30播放(65516)

急性脑出血急救的方法

"急性脑出血急救的方法，一定要根据当时具体的情况进行具体对待。如果患者是因为高血压而导致脑出血的情况，一定要积极的进行血压控制。如果当时有硝苯地平片或者是速效降压药，一定要让患者舌下含服，尽量将血压控制在一个相对稳定的程度。急性脑出血如果出现呕吐的情况，一定要让头偏向一侧，可以有效减少和防止误吸的发生，减少以后发生肺部感染的情况。如果患者因为脑出血造成癫痫，也就是抽搐的情况，需要立即将患者移至安全的地方，安静的让他抽搐5分钟，如果持续时间超过5分钟，需要应用安定或者丙戊酸钠进行治疗。其他方面，比如呼吸暂停或者微弱，需要立即进行气管插管、呼吸机辅助呼吸等治疗方法。因此对于急性脑出血，一定要根据具体情况进行具体对待。"

语音时长01:24''

高亦深│威海市中心医院

2018/12/26收听(58784)

脑出血在家急救方法

"脑出血属于神经科急危重症，当患者突然发生脑出血，家属应该先及时拨打120，寻求医务人员的帮助。另外，应该让患者静卧，不要烦躁及用力，以免加重出血。若是家里具备血压计，需要对患者进行血压监测，若发现患者血压明显升高，必要时可以遵医嘱采用降压药物控制其血压，但不主张盲目降压。若是监测血压水平略高，不要忙于降压，应该进行复测。高血压病是脑出血最常见的危险因素，为了预防脑出血，有高血压病的患者平素应该遵医嘱口服药物，控制好血压水平，也应该保证健康的生活方式。"

语音时长01:11''

丛伶男│烟台市蓬莱中医医院

2021/07/12收听(35264)

02:19

脑出血怎么急救处理

脑出血是脑卒中的一种，突发脑出血的急救与处理急性脑卒中相同。如果患者发现脑干出血或继发脑疝等严...

孙定卫│海南省人民医院

2023/05/28播放(59100)

02:03

脑出血如何急救

脑出血急救方式如下：

1、保持呼吸道通畅。如患者在家中出现呕吐、意识障碍，家属需将...

曾珉│郴州市第一人民医院

2023/05/17播放(61020)

02:55

脑出血如何急救

脑出血的急救方法如下：

1、将患者平放于地面或床上，保持头部偏向一侧，以防患者误将...

何明亮│江门市五邑中医院

2023/05/23播放(62658)

突然脑出血怎么急救

"突然出现脑出血，如果在家一定令患者平卧，避免随便搬动和患者自己活动，马上呼打120请求医护人员前来救助。去到医院之后应该马上给予建立静脉通道，观察生命体征，立即完善头部CT检查，了解脑部出血的情况。如果脑部出血不是很严重而且生命体征正常，应该收入院给予止血、脱水等药物处理。如果出血比较厉害、脑水肿严重或者出血压迫脑组织，导致中线偏移，甚至脑疝形成，应该马上给予做好术前准备，急诊手术清除血肿、减轻颅压等。手术之后应该严密观察病情，给予脱水、止血等处理。"

语音时长01:16''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/03/19收听(33332)

01:15

脑出血怎么急救

成人突然倒地，一侧肢体不会动，或者偏瘫、抽搐、不能说话，要高度怀疑脑出血，特别是有高血压的病人...

杨继学│郑州大学第三附属医院

2023/07/26播放(55800)

脑出血怎么急救

脑出血的急救措施是如果万一患者出现了脑出血，应立即将病人平卧保持安静，避免情绪激动和血压升高，防止出血量增加。严密的观察体温、脉搏、呼吸、血压等生命的体征，注意瞳孔和意识的改变，然后立即拨打120，能够尽快的送往就近的医院进行救治。一定不要猛烈的摇动患者或搬动患者，因为这样做有可能使出血量增加，而使脑水肿更加的严重，容易诱发脑疝。需要保持呼吸道的通畅，可以让患者的头侧向一方，解开患者的纽扣、领带、皮带等等，去除假牙，使口腔的分泌物流出，以避免出现窒息或吸入性肺炎。

语音时长01:24''

刘建丰│中山大学附属第八医院

2020/07/06收听(90382)

急性脑出血急救处理

"脑出血的急救措施包括以下几个方面，首先应尽量让患者平卧并安抚患者，避免烦躁情绪。可拨打120，不要自行随意搬动患者，避免因路途震荡，搬运不当，加重脑出血；同时将患者头部侧放，可稍稍抬高，避免呕吐物、痰液吸入气管，引起吸入性肺炎或窒息；其次控制血压，使血压稳定在适当的水平。如果患者脑出血后出现明显的水肿和占位效应，则需要使用脱水药物降低颅内压，如果部分患者脑出血的量非常大，有脑疝形成的可能。患者会出现昏迷，瞳孔不等大，甚至呼吸、心跳停止，可累及生命，这时则需要进行手术治疗。"

语音时长01:14''

周婷│安徽中医药大学第二附属医院

2018/11/14收听(54758)

02:11

脑出血的急救原则

脑出血的急救原则具体如下：

1、卧床休息，保持安静，患者应避免情绪激动和血压升高，...

彭旭│浏阳市人民医院

2023/09/12播放(82272)

01:58

脑出血的急救措施有哪些

脑出血的急救措施包括以下几点：

1、紧急拨打120；

2、保持正确体位...

张竹│广东省第二人民医院

2023/11/26播放(64058)

02:47

脑出血的急救最佳时机

发生脑出血后的前5分钟为急救最佳时间，应做到以下几点：

1、及时拨打120；

张竹│广东省第二人民医院

2023/09/07播放(50450)

01:54

车祸脑出血后如何急救

车祸脑出血，现场急救重点是呼吸与循环的支持和观察，及时纠正伤后呼吸暂停与维持血压的稳定。具体方...

李伟│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区

2023/03/21播放(78070)

突发脑出血怎么急救

"在临床上导致患者出现脑出血最常见的原因，往往多见于高血压所引起。当患者出现脑出血时，多半会有呕吐、意识障碍，甚至昏迷情况的发生。如果在家中患者出现上述情况，则应该将患者的头部歪向一侧，以保持患者的气道开放状态。同时，避免误吸，及时将患者的呕吐物进行清除。如果患者在院内出现上述的情况，则应该进行气管插管或者气管切开，其目的在于保持患者的呼吸道通畅。对于患者上述的体位摆放以及保护气道的措施应用同时，应该积极的控制患者的血压，避免患者因躁动而引起血压增高以及加重脑出血。此时应该将患者的血压控制在合理的水平之内，保证患者的有效的脑灌注。与此同时给予相应的脱水、降颅压治疗措施应用，可以给予患者甘露醇、速尿、甘油果糖、白蛋白等相关用药进行脱水降颅压处置。如果经积极的内科治疗患者的临床症状仍不见好转，仍有明显的脱水治疗无效表现，则应该进行相应的手术治疗。"

语音时长01:31''

解洪明│哈尔滨市传染病医院

2019/04/21收听(30526)

02:32

急救脑出血用什么药

脑出血急救主要选择控制脑水肿和高血压的药物，常见有以下几种：
1、控制脑水肿药物：常见...

刘红梅│中国中医科学院西苑医院

2023/04/02播放(63604)

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