重度抑郁的病人有一部分需要住院，一部分病人不需要住院。是否需要住院主要考虑以下几大类因素：

1、自杀风险高：所谓的风险就是可能有些重度抑郁的病人会出现极端想法，比如与自杀有关，自杀观念较强，自杀风险较高，应该住院；

2、依从性较差：比如不肯进食即拒食，不配合治疗，拒绝服药，拒绝基本的维持生活必备的行为，可能危害到自身安全，危害自身健康，此种情况建议住院。此外有些老年人和对疾病认识不足的病人，对于药物的总体治疗接纳性、配合度较差，不能意识到目前疾病严重程度，不能配合医疗救治。此种病人可能在门诊或家中不能很好地获得医疗帮助，一般建议住院；

3、身体状况差：比如老年人可能服用许多种药，患有多种疾病，在服药、调药、治疗过程中，需要密切地观察。此时也会建议病人住院。

但如果以上情况不存在，没有自杀风险，没有药物的依从问题，没有身体问题，也可以不需要住院。