首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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痛觉神经广泛分布于身体各个部位，皮肤有表皮层、真皮层，而痛觉神经感受器、末梢神经通常分布在皮肤真皮层。由于该层比较表浅，当刺激皮肤或触摸皮肤时，容易诱发痛觉神经末梢感受器、末梢神经。
如果痛觉神经产生病变，则可能会对局部刺激表现比较敏感，甚至由于痛觉神经受损，则产生自发放电症状，引起皮肤局部疼痛感。痛觉神经在皮肤真皮层广泛分布于全身各部，不仅在皮肤，也在内脏、黏膜等部位存在，比如口腔黏膜、鼻腔黏膜以及内脏的腹膜、胸膜，甚至胃壁，均有痛觉神经分布。
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痛觉神经在皮下，是一些小的神经末梢造成的痛觉感受器，痛觉神经在内脏还有较多的分布。 吕建瑞│西安交通大学第二附属医院 2023/08/08播放(82582)
痛觉神经在皮下，是一些小的神经末梢造成的痛觉感受器，痛觉神经在内脏还有较多的分布。
吕建瑞│西安交通大学第二附属医院
2023/08/08播放(82582)
肝脏的实质内多没有痛觉神经，但肝包膜上多具有感觉神经，就是痛觉神经。所以对于肝脏的疾病，尤其对于肝脏的占位性疾病，如果占位性病变较小，或肝脏没有发生肿大，患者不会有临床症状。所以对于肝脏的肿瘤性疾病，早期没有症状，如果患者后期出现肝脏部位的隐痛不适，或者胀痛不适，多考虑患者是肿瘤已经增大到一定程度，引起肝实质的增生及肝包膜紧张后，会出现右上腹及后背部的隐痛不适、胀痛不适。此时患者需要查上腹部彩超，看患者肝脏占位病变大小，及必要时，做上腹部的增强CT、核磁共振检查。以进一步判断患者肝脏占位病变性质，是良性的肝血管瘤，还是考虑肝脏的原发性肿瘤。对于肝血管瘤的患者，小于5cm不做处理，超过5cm考虑手术、介入治疗。对于肝脏的原发性肿瘤患者，如果没有发生远处部位的转移，局限于一叶或两叶肝脏内，可考虑先行手术治疗，常规行介入灌注栓塞化疗。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/20收听(34028)
"正常肝脏的实质本身没有痛觉神经，只有在肝被膜上会有痛觉神经。如果出现肝脏的异常，而没有牵拉到肝脏被膜或者没有损伤到肝脏被膜的时候，不会感觉到疼痛。如果出现疼痛的时候，可能是肝脏里面有占位，比如囊肿、脓肿或者肝癌等等。这些导致肝脏的增大使被膜受到牵拉，或者是脓肿靠近肝脏被膜的位置出现被膜附近有感染的时候，就出现疼痛。但是这种疼痛的感觉一般都是胀痛的感觉，因为肝脏对刀割样的疼痛没有明显的感觉。所以出现肝区疼痛的人一般都感觉的是胀闷不适的感觉，很少有剧痛。如果这个位置出现剧痛的时候，可以查一查是不是胆囊出现急性炎症、结石等等问题。"
闫晓明│黑龙江省中医院
2019/04/18收听(30272)
痛觉神经一般主管人体的痛觉，若将其切除，人就感觉不到痛觉。若患者没有痛感，对于一般人而言，不太... 杨冬│中日友好医院 2023/04/26播放(48512)
痛觉神经一般主管人体的痛觉，若将其切除，人就感觉不到痛觉。若患者没有痛感，对于一般人而言，不太...
杨冬│中日友好医院
2023/04/26播放(48512)
肝实质内并没有痛觉神经，但是肝被膜内存在痛觉神经。因此有些肝实质内的占位性病变，患者并没有任何肝区疼痛或者其他临床不适症状，比如肝血管瘤、肝癌等。但是如果肝脏病变刺激到肝包膜，比如急慢性肝炎、肝脏肿瘤性病变导致的出血坏死，可以引起较为明显的肝区疼痛。而且随着病变加重，疼痛症状和发作频率也会逐渐明显增加，严重者甚至可以出现肝区剧烈疼痛。不过对于某些重症脂肪肝的患者还应当注意，此时有可能引起剧烈疼痛误诊为急腹症。但是应当注意鉴别诊断，以免进行不必要的手术。另外，由于肝脏的这种原因，乙肝或者肝硬化的患者也应当注意定期行肝脏影像学和甲胎蛋白检查，以发现早期可能存在的肝癌病灶。因为这时患者可能没有任何肝区疼痛感觉，而当出现明显的肝区疼痛症状时很有可能已处于疾病中晚期，甚至无法进行手术治疗，严重影响患者的治疗效果。
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/02收听(81286)
对于肝脏，在肝实质内一般没有痛觉神经。如果患者是早期的肿瘤，如原发性肝癌或者是胆管细胞性的肝癌，这种情况一般不会有疼痛以及胀痛等症状。如果后期肿瘤进一步增大，引起肝包膜的紧张，肝包膜当中会含有痛觉神经。如果肝包膜紧张，会引起右上腹的隐痛不适以及胀痛不适，这种情况多考虑患者已处于中期或者晚期。所以对于肝脏肿瘤性疾病，应注意患者要定期体检，及早发现、及早治疗。另外对于患者有脂肪肝以及其他酒精性肝炎，或者是药物性肝炎的患者，在早期也不会有什么太大的症状。但是如果脂肪肝较重，或者是其他类的肝炎较重，进一步引起患者的肝脏普遍性增大，也会引起肝包膜的紧张。这种情况有的时候还需要和腹部的其他疾病进行鉴别，如患者是否是由于胆囊炎、胆囊结石引起的急腹症，或者是由于患者胃肠穿孔引起的急腹症进行鉴别。
2019/05/16收听(55418)
"对于人体肝脏的实质肝细胞内没有痛觉神经，有痛觉神经的部位主要是肝包膜，对于正常人，一般涉及肝脏实质的病变，不会引起患者疼痛。如果肝脏的实质性病变已经引起肝脏增大，或者引起肝脏局限性的增大，使肝包膜紧张以后，会出现右上腹的胀痛不适以及隐痛不适。由于肝脏下面有胆囊以及胆道的存在，部分患者由于有胆囊炎或者胆汁淤积的情况，由于内脏疼痛的定位不准确，也有可能理解为肝脏的隐痛不适或者胀痛不适。患者如果出现胀痛不适以及隐痛不适，需要及时查上腹部彩超，必要时抽血查肝功能以及相关的肿瘤标记物，看有没有异常的情况发生；如果有异常情况，还需要进一步检查，确定疾病性质。"
2019/04/20收听(91558)
"没有痛觉神经并不影响人的寿命，但没有痛觉的人可能会出现心理障碍。虽然痛觉是一种痛苦的感觉，大家都不想体会，但是痛觉却是一种保护人的防御机制，因为有了疼痛，人们会发现自己受伤，会及时躲避一些伤害或避免一些伤害，比如烧伤、割伤、车祸等。如果人没有了痛觉，最基本的防卫就没有了，就会意识不到自己受伤，小病变大病，直到病情非常严重才会发现。没有痛觉的人可能会出现心理障碍，他会觉着自己跟其他人不一样，会造成心里恐惧、焦虑，甚至有一些自卑，更渴望知道疼痛是一种什么样的感受，这样生活才会充满了挑战和不确定，才是更完整的人生。建议没有痛觉的人平时注意卫生，勤换洗内衣，勤洗澡，对自己的身体要精心进行照顾和护理，平时要经常按摩，防止肌肉萎缩，不要太紧张。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/05/14收听(95498)
痛觉神经不敏感的原因如下：1、先天性痛觉缺失：是罕见、先天性的遗传性疾病，临床表... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/11/30播放(67012)
痛觉神经不敏感的原因如下：
1、先天性痛觉缺失：是罕见、先天性的遗传性疾病，临床表...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/11/30播放(67012)
痛觉神经太敏感主要存在以下几种情况：一、生理性因素：部分人神经天生... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/12/09播放(85556)
痛觉神经太敏感主要存在以下几种情况：
一、生理性因素：
部分人神经天生...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/12/09播放(85556)
痛觉形成的部位在大脑。因为通过周围神经的感受器感受到变化，神经发出的冲动沿着上行传导通路到脊髓... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/01/23播放(56772)
痛觉形成的部位在大脑。因为通过周围神经的感受器感受到变化，神经发出的冲动沿着上行传导通路到脊髓...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/01/23播放(56772)
"通常情况下辣味属于面神经的舌部味觉支配，是一种味觉。有些人用辣味描述痛的感觉，这属于三叉神经的感觉异常，可能属于痛觉，这要给予分辨，通常情况辣的味道，是吃到的或感觉到的，这是味觉。如果是外伤后的或损伤后出现，是自己疼痛的刺激，感觉辣味这是自己所描述，这种情况可能属于痛觉里面的刺激症状，它们支配的神经不一样，味觉是面神经所支配，痛觉是三叉神经所支配。"
2020/12/24收听(24336)
"辣是痛觉，不是味觉，真正的味觉主要包括是酸、甜、苦、咸，辣是一种烧灼感，是对口腔黏膜的一种刺激，而不是味觉。经常吃辣的食物，会觉得口腔黏膜火辣辣的，愿意喝一些冰凉的饮料，这样可以降低辛辣的食物对口腔黏膜的烧灼刺激。其他的酸、甜、苦、咸是味觉，可以被舌头的味觉感受器，也就是味蕾感知，然后通过神经末梢传达到大脑产生味觉。由于辣是比较特殊的感觉，所以很多人误认为是味觉，而不是痛觉。如果经常吃辛辣的食物，就可能经常烧灼口腔黏膜，有可能会造成黏膜的慢性损伤。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/11/11收听(91208)
"痛觉敏感有些是因为心理因素和精神因素造成，这种情况可以用一些调整神经、抗焦虑的药物，例如安定类的药物、5-羟色胺再摄取抑制剂和去甲肾上腺素再摄取抑制剂来进行治疗。另外，还有一些痛觉敏感是因为外周的神经损伤，特别是曾经发炎引起，要针对病因进行治疗，给予抗病毒、抗感染等治疗，同时还要给予营养神经的药物进行治疗，促进神经恢复，还要用神经痛的药物，有加巴喷丁、普瑞巴林、卡马西平、奥卡西平来改善痛觉敏感的症状，通过治疗病因，用营养神经和改善神经痛的药物，可以缓解因为神经炎造成的痛觉敏感。"
2021/01/15收听(94336)
出现痛觉迟钝的常见原因如下：1、先天性因素：痛觉迟钝与先天体质有关，部分患者属于... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/08/06播放(81562)
出现痛觉迟钝的常见原因如下：
1、先天性因素：痛觉迟钝与先天体质有关，部分患者属于...
2023/08/06播放(81562)
辣多半是味觉所引起，一般不是痛觉。所谓辣就是辣味，多半是由于口腔的味蕾，以及舌体的一些感受器，... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/06/08播放(47607)
辣多半是味觉所引起，一般不是痛觉。所谓辣就是辣味，多半是由于口腔的味蕾，以及舌体的一些感受器，...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/06/08播放(47607)
辣味是痛觉而不是味觉，这一点很容易误会，通常有些人觉得辣味是刺激味蕾后引起的味觉感觉，这其实不... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/06/27播放(98918)
辣味是痛觉而不是味觉，这一点很容易误会，通常有些人觉得辣味是刺激味蕾后引起的味觉感觉，这其实不...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/06/27播放(98918)
"没有痛觉可能由以下几方面的疾病造成：1、脑部或颅内的疾病，例如脑血管病，在脑梗死、脑出血的患者可以出现单侧的肢体感觉障碍、无力等等，这种情况是由于中枢的颅内疾病造成。2、脊髓的疾病，而脊髓的病变可以出现脊髓平面以下双侧肢体或者四肢感觉障碍的情况，这种情况是由于脊髓的神经受到病变而引起。3、末梢神经炎，一般表现为四肢末梢远端手套、袜套样的麻木，以及痛觉缺失的症状，如果是周围神经病变可以引起这样的症状。4、一些先天无痛觉的病人，这是一种基因染色体遗传代谢病。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/01/11收听(66518)
痛觉敏感是指正常人不会感觉到疼痛刺激，但有些人会感到疼痛。痛觉敏感往往是剧烈疼痛或外部损伤刺激... 吕建瑞│西安交通大学第二附属医院 2023/11/29播放(75452)
痛觉敏感是指正常人不会感觉到疼痛刺激，但有些人会感到疼痛。痛觉敏感往往是剧烈疼痛或外部损伤刺激...
2023/11/29播放(75452)
在人体组织受伤后，会立刻出现疼痛或者做出疼痛的反应，这是人体对外界刺激的一种自我防御表现，痛觉对人体来说是很正常的生理反应，因为存在个体差异，每个人受到外界的刺激时表现出来的敏感程度也是不一样的，相同的痛觉程度，痛觉神经敏感的人表现出来的疼痛和反应会比某些人表现的要明显得多。如果出现特别敏感异于常人，这个时候要引起注意，有可能是病理性的反应，建议到医院的神经内科做相关检查，找到病因后按照医生的医嘱，采取缓解症状的措施。
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/10/23收听(52046)
湖北省中西医结合医院 温暖
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