甲状腺肿大的分级和甲状腺结节的分级

刘泽灏
副主任医师

中南大学湘雅医院

内分泌科

甲状腺肿大的分级和甲状腺结节的分级

2023-05-28 21:27播放 :

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视频内容

临床上，甲状腺肿大通过视诊可以分为三度，一度是甲状腺肿大视诊看不到，但是用手能摸得到。二度肿大是甲状腺肿大能够看得到，也能够用手摸得到。

如果在二度肿大的基础上，甲状腺肿大还超过了颈部胸锁乳突肌的两缘，叫做三度肿大，上述是根据体格检查来分的甲状腺肿大。

甲状腺结节的分级目前是从1级到5级，随着数字增加，甲状腺结节恶性的可能性就越大。一般甲状腺结节的3级或3级以下，多半考虑是良性结节。如果分到4级或者更高的5级，就考虑有恶性的可能。

因此临床上，一般对于甲状腺4类结节的患者，建议做甲状腺结节细针穿刺，明确是否存在恶性病变。对于3类以下的甲状腺结节，一般建议定期观察、定期复诊。

甲状腺肿大分级

甲状腺肿大分为3级。Ⅰ度最小，医生触诊时能摸到甲状腺肿大，外表看不出来。Ⅱ度能看得到，也能摸得...

樊晓红│山西省中医院

2023/09/22播放(83916)

甲状腺肿大分级

"甲状腺肿大分为Ⅴ级，从Ⅰ级到Ⅴ级表示甲状腺肿大程度逐渐严重。如果甲状腺肿大为Ⅳ级，则肿大部位很可能会出现癌变，需要及时到医院进行治疗，甚至直接做甲状腺病理性穿刺，进行病理检查，排除癌变的可能。如果甲状腺肿大为Ⅴ级，则很可能患有甲状腺癌症，需要及时就医并服用相关生物制剂，必要的情况下需要进行化学治疗。预防甲状腺中的肿瘤因子随着血液和淋巴结蔓延至人体其他部位，引发全身性的癌症病变。甲状腺肿大Ⅰ级、Ⅱ级说明甲状腺发生炎症或者出现甲状腺功能亢进症，及时治疗可以有效的治愈，同时也可以避免甲状腺细胞出现癌变。"

语音时长01:09''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/10/21收听(19752)

甲状腺肿大分级

"甲状腺肿大有不同等级，根据病情严重程度进行划分，级别越大代表病情越严重，甚至癌变几率比较大。甲状腺肿大一级，表面上看不出有甲状腺肿大，甲状腺组织看不出有什么异常，但是用手触摸是可以感觉到异常。甲状腺肿大二级，在甲状腺部位是可以看出来的，有突出的组织，但是突出的不是很明显，不会超出双侧胸锁乳突肌。甲状腺肿大三级，突出就比较明显，可以直接看出患者患有甲状腺大的疾病，甲状腺肿大组织超过胸锁乳突肌，甚至患者在生活中，可以明显感觉到颈部有压迫感，影响到正常的吞咽等，并且影响到正常的美观，并且发展级别越高的甲状腺肿大，还要注意患者甲状腺癌，及时积极去做病理检查，发现有甲状腺肿大，最好及时进行积极治疗，避免发展严重，难以治愈。"

语音时长00:46''

赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院

2020/03/19收听(89596)

甲状腺结节分级

"甲状腺结节的TI-RADS分级是超声影像学诊断分级，用于区分甲状腺结节的良恶性程度，一共分为1-6级。1级是正常甲状腺，2级为良性病变，建议1-2年复查一次。3级为良性病变，但存在恶性变的可能，一般3-6个月复查一次。4级为良恶性难以判断的甲状腺结节，建议行超声引导下的细针穿刺进行病理学检查。4级中又分为4A、4B和4C，其恶性度概率依次增加。5级为恶性度概率＞80%的甲状腺结节，建议行病理学检查或手术切除，6级为已经被病理学检查所确定的恶性结节。"

语音时长01:26''

侯旭│山东省立医院

2020/05/01收听(72828)

01:44

甲状腺结节如何分级

很多人体检时检查B超发现有甲状腺结节，根据

孟令照│北京天坛医院

2023/11/17播放(25133)

甲状腺结节是怎么分级的

"甲状腺结节的TI-RADS分级是超声诊断学良恶性分级，由国际卫生组织推行，为了降低检查医生的个体化差异，一共分为六级，分别是：一、1级为正常甲状腺。二、2级为良性甲状腺结节，建议1-2年复查一次。三、3级为良性甲状腺结节，但存在恶变的可能，一般3-6个月复查一次。四、4级为存在恶性变可能的甲状腺结节，建议行甲状腺穿刺行病理学检查，其中又细分为4A、4B和4C，其恶性度概率依次增加。五、5级为恶性度概率＞80%的甲状腺结节，建议行穿刺病理学检查或手术切除。六、6级为已经为病理学所确认的恶性结节。"

语音时长01:28''

侯旭│山东省立医院

2020/05/01收听(95856)

02:46

甲状腺结节怎么分级

甲状腺结节主要是根据组织学的类型进行分级以及超声影像学的相关概念，比如是低回声或者是超低回声、...

龙浩成│武汉市第三医院

2023/10/27播放(50342)

甲状腺结节分级

甲状腺结节一般分为六级。1级代表甲状腺实质正常，没有结节，临床上不需要干预。2级代表以囊性或者实性为主，形态规则，边界清楚，可以有粗大钙化的良性结节，恶性风险为零，只需要定期观察超声就可以。3级代表以实性为主，等回声，边界清楚的结节，恶性风险小于5%，一般建议一年左右随访一次。4级分为4a、4b和4c，恶性风险从5%-85%不等，一般建议穿刺活检或者手术。5级代表具有四种以上的恶性征象，无论穿刺结果如何，都需要手术治疗。6级代表经病理证实的甲状腺恶性病变。

语音时长01:22''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

2018/11/26收听(90116)

甲状腺结节大小分级

甲状腺出现结节的时候需要先判定结节是良性还是恶性，常规行甲状腺超声检查可以对良恶性做初步判定。结节大小在超声下可以直接描述，所以，测量结节的长径、横径对大小进行判断。结节分级分为6级，1-3级提示是良性病变，5-6级提示是恶性病变，4级介于良恶性之间，需要进一步进行检查，可以进行随诊，也可以行细针穿刺病理学的检查。结节分级是结合甲状腺结节的质地、回声、边界，有无点状钙化和异常的血流信号，还有纵横比来综合判定的。

语音时长01:11''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/06/17收听(84794)

甲状腺结节分级标准

甲状腺结节影像分级主要采用美国放射学会创立并推荐的表示，甲状腺改变的RADS分级可以分为六级：0级是没有结节，超声表现为弥漫性病变，恶变的概率是0。1级表示结节阴性，超声表现为正常的甲状腺，恶变风险是0级。2级表示结节良性，超声表现为囊性或实性为主，形态比较规则、边界清晰的良性结节，恶变概率也是0。3级是结节良性，超声表现为不典型的良性结节，恶变的概率＜5%。4级可以分为4A、4B和4C。4级是怀疑可疑的恶性结节，4A是具有一种恶性征象，恶性征象有下面几个情况：是实质性的包块、低回声或者极低回声微小的钙化，边界模糊，纵横比＞1，恶变概率是5%-85%左右。4A是具有一种恶性征象，恶变风险是5%-10%，4B具有两种恶变征象，恶变的风险是5%-50%。4C是具有三种或者四种恶变征象，恶变的风险是50%-85%。5级是恶性超声，表现有四种恶变征象，尤其是具有微小的钙化和微分裂征，恶变的风险是85%-8%。6级是证实为恶性，经病理证实为恶性病变。

语音时长01:52''

陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/06/24收听(17310)

甲状腺结节分级标准

"对于甲状腺结节的诊断和判定，临床上常需要通过超声波来进行辅助检查。在超声下常会对甲状腺结节进行分级报告，在超声下将甲状腺结节分为0-6级，主要依据是甲状腺的硬度、弹性，有无血供以及形态是否规则等进行综合评分。在3级以下，包括3级甲状腺结节的良性度较高，也就是3级以下的结节基本可以考虑为良性。如果没有明显的压迫症状或者没有产生明显的甲状腺功能异常，可以进行临床观察。如果在4级以上，尤其是到5级，其恶性程度明显提高，常需要进一步进行细针穿刺或者通过手术切除，对甲状腺结节的性质进行明确。"

语音时长01:35''

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/12收听(70590)

甲状腺结节分级是根据什么分的

"甲状腺结节是常见的外科疾病，分级主要是通过超声来完成的。是根据超声中所见的结节的边界、形态、内部血流情况、内部钙化情况来综合判定评估将甲状腺分级的。三级以内的都是良性，四级以上有恶性可能。Ⅳa级有恶性可能，恶性几率约10%-20%，需要行甲状腺穿刺活检，取病理后明确有无恶性可能。由于其几率有10%-20%的可能，一旦发现为恶性，需要马上行手术治疗。"

语音时长01:27''

陈哲│北京大学第一医院

2020/04/26收听(77012)

甲状腺结节钙化的分级

在临床上，有部分结节会伴有钙化灶的表现，钙化灶分为两种，恶性钙化灶、良性钙化灶。恶性钙化灶表现为微小的砂粒样钙化，良性钙化灶表现为大斑片状的钙化灶。通过结节的形态表现可以分级，分级为一级、二级基本都是良性的病变，三级良性病变的可能性比较大。但是我们需要密切的随诊复查，不除外其中少部分有恶性的可能性。如果分级到四级水平就提示在临床上有癌性的可能性。从这个角度来讲，可能就涉及到病理诊断。病理诊断时，可以选择穿刺活检，或者直接进入手术活检的程序。

语音时长01:13''

张士云│中国中医科学院广安门医院

2018/01/25收听(54094)

01:59

甲状腺结节分级标准

甲状腺结节的B超分类总共分成6级，1级是正常，2级是良性，3级是绝大多数是良性的，4级分成4A...

黄平│浙江中医药大学附属第二医院

2023/08/05播放(56162)

甲状腺结节分级是什么

"甲状腺结节分级是根据甲状腺的状态进行的分级，一般分为6个等级。第1级，患者没有明显的病变，不需要进行治疗。第2级，患者出现明显的囊肿，囊肿的形态较为清晰，有明显的边界等。一般是良性囊肿，体积也比较小，患者不需要治疗，只要定时检查、观察病情即可。第3级，患者的结节还有一定恶性的可能，绝大多数是良性的，患者需要定期复查确定肿瘤的状态。第4级，患者结节的恶性程度比较高，建议患者确定之后进一步进行穿刺治疗，或者进行手术切除结节。第5级，表示可能是恶性的，强烈建议这类患者进行手术治疗。第6级，有病理证明的恶性病变，需要及时手术治疗。"

语音时长01:25''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/08/30收听(83702)

甲状腺结节分级标准

"甲状腺结节的1、2、3级，是依据甲状腺影像报告和数据系统TI-RADS分级，甲状腺超声对甲状腺结节的诊断有重要的指导意义。为了规范甲状腺超声检查，美国学者制定了甲状腺影像报告和数据系统，主要是针对甲状腺结节超声的表现，进行规范化的描述，并对恶性风险进行了分级，分为0-6级。其中规定0级为正常的甲状腺；1级超声显示腺体的大小、回声均正常，为良性的结节；2级恶性风险为0，超声与1级的区别在于可有钙化灶；3级可能为良性结节，恶性风险<2%，需要临床随访。甲状腺结节1-2级良性的概率是100%。而3级大约有3%-5%的可能是恶性，临床上对甲状腺3级需要随访观察。如果发现3级的甲状腺结节出现低回声，边缘不规则，周围血流信号异常丰富，血流紊乱，结节内部有泥沙样钙化，结节的纵横比>1，这时候高度可疑恶性，需要行手术切除。"

语音时长01:46''

梅世伟│广东省妇幼保健院

2023/03/22收听(33062)

01:46

甲状腺结节4级代表什么，甲状腺结节的分级

甲状腺结节4级代表甲状结节有一定恶性风险。主要是超声影像学评估，甲状腺结节危险程度的分级主要分...

李欣│北京大学第三医院

2023/11/09播放(47334)

01:58

甲状腺结节分级，4级是什么

甲状腺结节4级，是用超声来评估甲状腺结节恶性的风险程度，甲状腺结节4级是有一定恶性可能的结节。...

李欣│北京大学第三医院

2023/12/01播放(42150)

02:00

甲状腺结节分级标准各级意义

甲状腺结节是临床上常见的一类甲状腺疾病，在彩超的引导下进行甲状腺结节检查时，依据甲状腺结节的体...

温暖│湖北省中西医结合医院

2023/03/23播放(29521)

甲状腺结节b超分级

"甲状腺结节在B超检查时，按其结节的大小、结节内钙化的程度以及结节周边界限的清楚程度可分为1-4级，1级为完全正常的甲状腺结节，一般只需定期的复查和随访即可，时间可在半年到一年左右。2级的甲状腺结节一般为良性的甲状腺结节，由于其体积较小，因此只需在半年左右复查甲状腺彩超即可。对于3级的甲状腺结节可分为3a和3b，对于此类的甲状腺结节一般其有钙化或者结节周边稍不清，有恶变的可能性，因此需密切的随访和复查，一般时间在三个月左右。如为4级甲状腺结节，则其癌变的几率相对较高，因此需及时的行甲状腺的CT或甲状腺结节穿刺活检病理学检查，明确其性质再判断进一步的治疗方案。"

语音时长01:26''

张震│安徽医科大学第一附属医院

2020/04/09收听(26634)

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