上海交通大学医学院附属新华医院
消化内科
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粪石可分为结肠粪石和阑尾粪石两种类型,阑尾粪石在粪石中占比更高,具体如下:
1、结肠粪石:大便在肠腔内停留时间较长,不能排出,逐渐干结形成较坚硬的粪块,称为结肠粪石。多见于习惯性便秘的老年人患者,肠功能蠕动较差,大便在结肠内停留时间过长,导致水分丢失越来越多,粪便越来越硬,形成粪块,也称粪石。还可能是肠道有肿瘤存在,或肠手术后肠粘连引起肠壁肠腔的不完全梗阻,梗阻近端的大便不易排出,滞留时间较长,从而引起粪石。若粪石变大后无法排出,会引起肠梗阻;
2、阑尾粪石:由细菌感染、粪便和沙子等分泌物结合在一起形成的结石,称为阑尾粪石。主要是肠道功能障碍、动力障碍引起粪便和泥沙样物质流入阑尾内,在阑尾内经过细菌的发酵感染,分泌物一起结合而形成阑尾结石,结石堵住阑尾孔后易诱发急性阑尾炎。
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"粪石是食物与消化液中和后形成的坚硬物质,粪石大多数都是由于饮食不当引起,常见于过多食用柿子、山楂等食物。部分食物中含有大量的鞣酸,应避免在空腹的状态下吃,否则鞣酸会和消化液中的胃酸结合形成胃石。胃石不仅会导致胃梗阻,还会在肠道中形成粪石,比较小的粪石可以伴随着粪便一起排泄出来,但是比较大的粪石还会导致肠道出现堵塞形成肠梗阻。部分人吃含鞣酸丰富的食物时会喝酒,而酒精和鞣酸也会相结合形成胃石、粪石。粪石不仅是导致肠梗阻的诱发原因,部分人还会因为粪石对阑尾造成的刺激,而导致阑尾炎的发作。"
郭立芳│河北省中医院
2020/02/11收听(13672)
阑尾的粪石是指在阑尾腔内有坚硬的粪块,叫做阑尾的粪石。在阑尾炎的发病机制中,粪石嵌顿比较常见,... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/22播放(39078)
阑尾的粪石是指在阑尾腔内有坚硬的粪块,叫做阑尾的粪石。在阑尾炎的发病机制中,粪石嵌顿比较常见,...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/22播放(39078)
阑尾内粪石代表阑尾腔内有肠内容物,多数来讲,是食物残渣通过阑尾根部的残端,掉到阑尾腔内。阑尾腔... 李欣│北京大学第三医院 2023/05/19播放(78562)
阑尾内粪石代表阑尾腔内有肠内容物,多数来讲,是食物残渣通过阑尾根部的残端,掉到阑尾腔内。阑尾腔...
李欣│北京大学第三医院
2023/05/19播放(78562)
阑尾粪石是阑尾腔内形成的粪性比较坚硬的结石,在影像学检查的时候,比如B超或CT,经常会报阑尾腔... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/28播放(60506)
阑尾粪石是阑尾腔内形成的粪性比较坚硬的结石,在影像学检查的时候,比如B超或CT,经常会报阑尾腔...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/28播放(60506)
"阑尾粪石是由于肠道蠕动异常,肠内容物淤积于阑尾的管腔之内所形成的。也有一些病人是由于进食水果之后,果核蠕动的阑尾出现局部堵塞,也会继发粪石形成。而粪石性阑尾炎病人也会有明显的右侧下腹部疼痛,尤其痉挛性疼痛明显,出现恶心以及呕吐。如果没有及时有效的治疗,症状也会逐渐加重而表现为阑尾化脓,甚至还会出现穿孔。所以,早期也应该及时选择手术治疗将阑尾切除。而平时也应该注意饮食调理,注意饮食规律,不能暴饮暴食,注意不要吃生、冷、硬的食品。适当的进行体育运动锻炼,增强体质,也能够改善肠道蠕动功能,能够降低阑尾炎发生的几率,而早期诊断的阑尾炎应该及时进行手术治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/26收听(85684)
"阑尾是小肠的末端,位于盲肠与回肠之间,由于细长狭窄,特殊的解剖位置,经常会有粪石嵌顿,也就是阑尾里有大便。粪石嵌顿、阻塞是造成阑尾炎的常见原因,建议尽早外科手术治疗。如果嵌顿时间长,严重的会引起化脓性阑尾炎,甚至阑尾坏疽,手术会比较麻烦。化脓性阑尾炎或阑尾坏疽、穿孔,都会比单纯阑尾炎治疗疗程长,抗生素使用时间可能也会增加,甚至术后要放置切口引流管,术后活动的疼痛感、不适感也会增加,住院时间也会增加,住院费用也就相应增加。如果有阑尾粪石嵌顿,尽早手术治疗,不要等到嵌顿、症状加重时再来住院。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/12/25收听(65890)
粪石好发于年老体弱、长期卧床且有便秘病史的患者中。形成原因主要是食物中某些物质与胃肠道液体发生了化学反应,形成块状物质,患者肠道运动功能欠佳,粪便不能及时排出。当肠道出现粪石时若没有形成肠梗阻,可予以润肠通便及排便灌肠等保守治疗,并适度活动。饮食上以流食为主,避免进食干硬、生冷食物,多可自行排出。一旦粪石导致了急性肠梗阻,需要至正规医院胃肠外科或普外科就诊,在专科医师的综合评估下决定是否立即行手术治疗。手术方式多为肠壁切开取石术或肠切除、肠吻合术,必要时可能行结肠造瘘术。总而言之,出现肠道粪石后不用慌张,也切勿相信偏方,只要正规治疗都可治愈。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/10/21收听(12292)
阑尾合并粪石是临床上发生急性化脓性阑尾炎常见的病因,由于阑尾粪石嵌顿在阑尾腔内可造成阑尾腔内的黏液排泄受阻,阑尾腔内的压力可明显升高,病情严重的患者甚至会出现阑尾穿孔、坏疽。所以临床上针对伴有阑尾粪石的患者,建议患者首选腹腔镜下阑尾切除,避免腹腔感染等严重并发症的发生。即便阑尾粪石没有发生明显腹痛症状的患者,由于粪石随时可能发生嵌顿,也建议患者尽早的行手术切除阑尾和粪石。手术过程中如果阑尾的体积较大,可先将阑尾切开取出粪石再行阑尾切除。手术后加强抗感染治疗,大部分患者可取得较好的治疗效果。
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/09/24收听(57232)
粪石可以阻塞在阑尾开口,造成阑尾内的细菌过度繁殖,形成阑尾炎。粪石一般是食物中不能够被消化液消... 江华│首都医科大学宣武医院 2023/06/07播放(28018)
粪石可以阻塞在阑尾开口,造成阑尾内的细菌过度繁殖,形成阑尾炎。粪石一般是食物中不能够被消化液消...
江华│首都医科大学宣武医院
2023/06/07播放(28018)
阑尾开口于结肠起始部位,即盲肠部位。大肠会吸收营养,后续慢慢形成粪便组织。部分人群容易形成便秘... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/07/08播放(97142)
阑尾开口于结肠起始部位,即盲肠部位。大肠会吸收营养,后续慢慢形成粪便组织。部分人群容易形成便秘...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/07/08播放(97142)
"阑尾粪石是急性阑尾炎发病的主要原因之一,正常情况下,阑尾腔与盲肠相连,阑尾腔内每天都会分泌出一些液体和黏液,能够正常的流入到盲肠的内部。如果盲肠内部的大便通过阑尾的开口进入阑尾腔的内部,同时会伴有细菌和阑尾的分泌物混合在一起,浓缩之后就形成了阑尾的粪石。阑尾的粪石不一定能够形成梗阻,导致阑尾出现炎症,一旦阑尾粪石在阑尾腔比较狭窄的地方嵌顿之后会形成梗阻,从而导致阑尾腔远端的出现肿胀,出现细菌感染,从而出现急性的阑尾的炎症。并且在阑尾粪石压迫的地方,由于阑尾的壁比较薄,特别容易形成穿孔,所以一旦诊断阑尾炎合并有阑尾粪石之后,建议立即行腹腔镜阑尾切除手术。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/23收听(81114)
"粪石性阑尾炎在临床上是比较常见的一类外科疾病,尤其是儿童可能粪石性阑尾炎发病率较高,多数是由于食物残渣积聚在阑尾腔内,时间过长容易形成结石样的团块,当阑尾黏膜受到粪石刺激时容易诱发阑尾黏膜发炎,细菌乘虚而入腐蚀或者浸润到阑尾基层诱发了急性阑尾炎,发病时患者会表现为恶心、呕吐、右下腹部间断性的疼痛,有时可能会出现发热。诊断明确的粪石性阑尾炎经过保守对症治疗,如果还是不能够缓解症状,最好到正规的外科进行详细的检查,必要时可以采取手术治疗。"
李常月│七台河市人民医院
2020/01/11收听(81508)
"阑尾的粪石是不能排出的,一般阑尾位于右下腹,与盲肠相连,相连的部位有阑尾括约肌,如果患者的阑尾括约肌松弛,盲肠内的粪便就会进入阑尾腔内,嵌顿于阑尾腔。阑尾腔内的粪石一旦形成以后几乎不可能排除,粪石在阑尾腔内刺激阑尾反复发炎、渗出、增生,导致阑尾炎反复发作。要想根治阑尾炎或者解决阑尾粪石,最好的方法就是行阑尾切除术,术中连同阑尾、粪石一并切除。"
周东│襄阳市第一人民医院
2018/12/20收听(16492)
阑尾是人体正常的解剖器官,位于右下腹右髂窝内。阑尾炎是临床上常见的急腹症,它的病因与管腔堵塞和细菌感染有关。而阑尾管腔堵塞的原因,据统计1/3是与粪石堵塞阑尾管腔有关系。正常阑尾的直径在6-7mm左右,如果是比较小的粪石,由于阑尾本身也具有蠕动功能,可以自由进出管腔,可以通过阑尾的蠕动排到肠腔内,所以比较小粪石一般没有特别的症状。比较大的粪石堵塞了阑尾管腔,无法排出到肠腔内,通常会引起管腔的细菌感染,会导致急性阑尾炎的发作,严重的时候可能会有坏疽、穿孔。它的症状主要包括剧烈的疼痛、阑尾管腔增粗,如果增粗到一定时候导致阑尾胀破,通常会出现急性弥漫性腹膜炎的症状,就是满腹的疼痛。
包文中│合肥市第二人民医院
2018/11/27收听(77122)
阑尾里面怎么会有粪石,主要与阑尾的生理性积泡结构有关。阑尾是盲肠末端的细条状器官,外形略像蚯蚓,长度在5-7cm,阑尾的管腔非常细,开口狭小,连接阑尾的系膜较短使阑尾卷曲,都是容易造成堵塞的原因。正常结构的阑尾和盲肠之间有一个半月形的黏膜皱襞,称为阑尾瓣,阑尾瓣可以防止粪块或其他异物坠入阑尾腔,但是其功能有限。当阑尾发生炎症或回盲部的压力较大时,会有一部分的肠内容物粪块进入阑尾腔,是使阑尾发炎的形态学基础。阑尾由于运动能力较差,很难将进入肠腔内的异物排除,在阑尾腔内不断的包裹、机化,形成较硬的粪石,粪石逐渐增大慢慢梗阻阑尾腔使之缺血,造成急性的阑尾炎症。
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/10/11收听(40316)
"正常情况下,人体的阑尾内不应该有粪石。如果阑尾内有粪石,容易导致阑尾腔内堵塞引起引流不畅,进而容易引起急性阑尾炎发作。因此,粪石阻塞是临床上导致阑尾炎的主要原因之一。如果一旦查体发现阑尾内有粪石,多需要及时到医院外科就诊,完善相关检查后行阑尾切除手术治疗。因为有粪石堵塞,所以单纯应用抗菌药物难以达到治疗效果。一旦阑尾出现粪石,阑尾腔内堵塞,阑尾腔内压力增高,就会出现化脓性阑尾炎。需要及时到医院行腹腔镜阑尾切除手术治疗,手术以后配合应用抗菌药物以及对症营养支持治疗,多可明显缓解。同时平时饮食要注意清淡,少吃辛辣、刺激、油腻食物。加强活动,避免术后出现肠粘连、肠梗阻等症状。"
王勇│济南市中西医结合医院
2019/09/17收听(12694)
阑尾管腔内的粪石,很容易导致阑尾的梗阻,继发感染,是阑尾炎形成主要原因。对于阑尾炎,早期诊断,最有效的治疗方法是选择手术治疗,可选择传统开放手术,或腹腔镜下手术治疗,手术后需要选择静脉抗感染治疗,通常联合青霉素钠或甲硝唑静脉给药。治疗期间,要适当补充液体,早期离床活动,能够促进肠道蠕动功能早日恢复。在肠管的功能恢复后,也就是经肛门排气后,可经口进食全流质饮食,注意少食多餐,逐渐过渡至半流质饮食和普食,不能暴饮暴食,定期换药及拆线。
2019/05/07收听(99050)
"阑尾是盲肠的末端一段较封闭的腔隙,常容易发生炎症,引起阑尾炎中最常见的原因就是内形成的粪石梗阻,导致阑尾管腔急性缺血性坏死。如果粪石较小或形成的时间不长,通常无明显的症状,可通过CT检查和B超检查,发现阑尾管腔内有一高密度的回声或影,肠内容物会有少许留进阑尾的腔隙内,反复的机化阑尾壁无法将其排除,形成了粪石,无症状的无需特殊处理,一旦发炎引起了剧烈的疼痛,建议及时将阑尾整体切除,以绝后患。"
2019/10/11收听(90950)
" 阑尾是位于盲肠末端的管腔,正常情况下阑尾与盲肠通过瓣膜相连接,一般阑尾瓣膜可有效预防盲肠内的粪石或细菌进入阑尾腔内,避免阑尾炎的发生。但患者出现了肠梗阻和盲肠内压力升高时,盲肠内的粪便可经过阑尾瓣膜进入阑尾腔内,从而引起阑尾腔内的粪石嵌顿,造成阑尾腔内分泌的黏液无法正常排出,出现阑尾腔内的压力明显升高,造成阑尾急性化脓性炎症。 临床上患者可通过阑尾彩超和腹部CT检查,确诊阑尾炎合并伴粪石嵌顿。此时单纯通过抗感染保守治疗效果欠佳,并不能够使炎症和粪石消退,应该在发病72小时内及时行手术切除阑尾或粪石,同时加强抗感染、补液支持治疗,才能够较快的缓解患者腹腔感染,取得较好的治疗效果。"
2019/12/12收听(50378)
阑尾的管腔之内,如果有粪石淤积,那么病人也会出现右侧下腹部疼痛,尤其粪石嵌顿的情况下,阑尾的蠕动更加明显,病人也可以伴有恶心以及呕吐的表现,查体也可以在右侧下腹部触及到条索样物。如果病情进行加重,会继发出现阑尾管腔内的感染,甚至化脓,病人还会表现为发热,查体在局部也会表现为有明显的腹膜刺激征,也就是有压痛、反跳痛和肌紧张。这种情况下应该及时选择手术治疗,将阑尾切除,也有一部分病人经过阑尾的蠕动,可以将粪石排出到盲肠,病人的症状能够临时的缓解,但是反复发作也容易导致腹腔粘连,不合理的饮食、反复的腹泻也容易导致症状的加重。
2019/08/24收听(49800)
湖北省中西医结合医院 温暖
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