如何确诊高血压病

王海蓉
主任医师

武汉大学中南医院

心血管内科

如何确诊高血压病

2023-11-05 21:15播放 :

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视频内容

高血压病的确诊主要依赖血压的测量，目前常见的测量方式如下：

1、水银血压计：有一定的规范和要求，通常对袖带的捆绑、袖带的位置以及松紧程度、加压程度，都有对应要求。并且要求在测量血压前至少安静休息30分钟以上，不能在测量前喝咖啡、茶叶等兴奋性饮料或食用刺激性食物；

2、家庭自测血压：此方式比较方便，便于高血压患者对血压的后期调整和管控。对于确诊高血压也有一定的价值，标准值略低于140/90mmHg；

3、24小时动态血压监测：此方式是绑上袖带后，在家中或工作场所进行白天和昼夜的24小时的测量，分析患者血压的白昼的规律以及最高和最低的情况。根据对应的比值以及具体的指标进行判断，标准值略低于140/90mmHg。

如何确诊高血压病

"高血压的确诊主要是血压的测量。对于初诊的患者，不论是在诊室测量血压，或者是在家庭自测血压，只要在安静状态下非同日，三次以上测量血压，收缩压超过了140mmHg或者舒张压超过了90mmHg，就可以考虑高血压的诊断。还有很小一部分患者属于隐蔽性的高血压，往往会被忽略或者漏诊。这类患者没有明显的高血压的症状，仅仅是在体检的时候发现高血压的靶器官损害的证据，比如说左室的高电压、左室的肥厚、眼底的改变等。不能用其他的疾病来进行解释，这个时候就要警惕有没有高血压的可能。要进行动态血压的监测，来进一步的跟踪，并且来确诊。"

语音时长01:15''

郑泳│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院

2018/05/23收听(25204)

如何确诊高血压病？

"我国采用的世界卫生组织建议的血压判断标准，如果成人的血压收缩压在大于等于140 mmHg或者（和）舒张压大于等于90 mmHg的时候，可诊断为高血压。诊断高血压时，应在不同的时间测量三次血压，有两次血压升高的，比如是收缩压大于等于140 mmHg或（和）舒张压大于等于90 mmHg就可以确诊为高血压病。"

语音时长00:52''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2017/11/02收听(29774)

如何确诊高血压病

"确诊高血压还是比较简单的，确诊高血压的方法就是不在同一天、静息状态下测量三次。如果有血压超过140/90mmHg就叫做高血压。单纯的收缩压超过140mmHg、舒张压没有超过90mmHg，这就叫做单纯收缩期高血压。目前对于高血压的诊断相对比较简单。但是高血压也分严重程度，它分为一级高血压、二级高血压、三级高血压。以收缩压为例，如果收缩压在140mmHg-159mmHg，那这就是一级高血压；如果收缩压在160mmHg-179mmHg，这就叫做二级高血压；如果收缩压≥180mmHg，就叫做三级高血压。当然以舒张压为界，舒张压90mmHg-99mmHg，属于一级高血压；100mmHg-109mmHg属于二级高血压；≥110mmHg，就叫做三级高血压。如果有高血压，先通过饮食生活方面进行改正。如果通过饮食以及生活习惯的改正，仍然控制不理想，那就要通过药物降血压、控制平稳才行。"

语音时长01:38''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/05/23收听(29226)

什么是高血压病

"高血压是指体循环动脉收缩压和\/或舒张压的持续升高，是最常见的心血管疾病，可分为原发性和继发性两大类。在绝大多数的高血压患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，占高血压患者的95%以上。原发性高血压又称为高血压病，患者除了可引起高血压本身有关的症状以外，长期高血压还可成为多种心血管疾病的重要危险因素，并影响重要的脏器，如心脏、脑组织、肾脏的功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。高血压病仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。"

语音时长01:13''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/10/30收听(99588)

什么是高血压病？

"高血压病是以体循环动脉血压收缩压或舒张压增高为主要特征，包括收缩压≧140mmHg，舒张压≧90mmHg，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压测量应严格谨慎，应连续测量三次血压以平均血压值来判定是否有高血压。临床上一般讲高血压病分为三级，一级高血压是指收缩压150mmHg以上，舒张压90mmHg以上，但是收缩压不能超过160mmHg，舒张压不能超过100mmHg。如果收缩压大于160mmHg，舒张压大于100mmHg，就是高血压病二级。如果收缩压大于180mmHg，舒张压大于110mmHg，叫高血压病三级。"

语音时长01:08''

万继峰│北京中医药大学东直门医院

2017/08/22收听(10392)

03:02

什么是高血压病

高血压病是在未服用降压药物，两天监测血压，收缩压高于140mmHg，舒张压高于90mmHg的疾...

马晶茹│沈阳医学院附属第二医院

2023/02/23播放(99012)

02:21

什么是高血压病

高血压病是指以体循环动脉血压增高为主要特征，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，伴有...

刘新│河南省胸科医院

2023/06/05播放(58130)

高血压病是怎么引起的？

"高血压的发病，从机制上来说目前还并不是很明确，所以我们有原发性高血压和继发性高血压的区别，其中原发性高血压，也就是我们病因不是很明确的高血压的病人占到90%左右，也就是大部分都是原发性高血压。我们血压的发生主要和两个方面因素有关：第一个是遗传因素，第二个是环境因素。研究证实，如果父母都有高血压病的话，子女发生高血压的几率将大大的提高，可以达到将近50%。环境因素包括这种应激，包括人的工作压力比较大，长期在这种环境当中，血压也会比较高。"

语音时长01:07''

孙培养│安徽中医药大学第二附属医院

2017/11/25收听(22856)

03:56

什么是高血压病

高血压病是指非同一日在静息状态下测量血压2次以上，血压高压≥140mmHg，或低压≥90mmH...

李岩│北京中医药大学东方医院

2023/06/01播放(94202)

什么是高血压病

高血压病是指的体循环压力增高，而且这种增高是在不同的时间3次测量血压，都超过这种标准，才确定为真正的血压高，才叫高血压病。它分成原发性和继发性，原发性就是没有什么原因，目前找不到什么原因。继发性是目前能够找到原因的，比如继发于肾脏的叫做肾性原因的，分成肾实质和肾血管性原因，比如来源于肾上腺的腺瘤，就是肾上腺腺瘤是它主要的原因。继发性高血压的特征是一旦找到原因，把这个原因去除。如果高血压病史不太长，就能够恢复正常的血压。如果高血压时间太长了，有的时候把这些因素去除了，血管阻力已经上去了，这个时候血压也难以降到正常的程度，可能也需要进行降压治疗，但是会比原来更好控制。高血压病刚才说到超过正常，什么叫正常，所说的高血压病的标准就是在门诊的时候去测定血压，收缩压要超过140mmHg，或者舒张压超过90mmHg就叫做高血压，或者自己在家里测定，如果收缩压超过135mmHg，或者舒张压超过98mmHg，也就叫高血压。

语音时长02:15''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/03/31收听(20448)

01:46

如何确定高血压病

范书英│中日友好医院

2023/05/06播放(33370)

如何确定高血压病

"确定高血压病的方法如下：1、测量血压：在同一时间连续测量三天血压，如果总是高压＞140mmHg，低压＞90mmHg，认为患者患有高血压病。当然，同一时间一般建议选择在每天晨起7-8点钟，或8-9点钟，并且测量血压之前一定要平静15-30分钟左右。尽量不要吃辛辣的饮食，不要吃过多饮食，如此测出来的血压才最准确。三天当中测量的血压，每一天的血压尽量测量三次，取平均值，三次的血压若都升高，认为患者患有高血压病。2、24小时动态心电图检查：如果24小时动态心电图最终结果平均值偏高，认为患者也存在高血压病。上述两种方法都可以确定患者是否患有高血压病。"

语音时长01:09''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2021/07/02收听(70822)

高血压病是怎么回事

"高血压病是怎么回事？1、交感神经系统活性亢进：神经中枢功能改变，交感神经系统活性亢进，儿茶酚胺浓度升高，阻力小动脉收缩增强，导致血压升高。2、肾性水钠潴留：各种病因引起的肾性水钠潴留，导致组织过度灌注，全身阻力小动脉收缩，导致血压升高。3、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活：血管紧张素Ⅱ作为主要效应物质，作用于AT1受体，使小动脉收缩，并刺激醛固酮和去甲肾上腺素分泌。4、细胞膜离子转运异常。"

语音时长00:58''

张海娜│吉林大学第二医院

2018/08/08收听(49374)

高血压病的并发症有哪些

"高血压病的并发症：1、高血压危象：因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤阵发性高血压发作、突然停服降压药等诱因，小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血流供应而产生危急症状。2、高血压脑病：重症高血压患者，过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。3、脑血管病：脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、短暂性脑缺血发作。4、心力衰竭。5、慢性肾功能衰竭。6、主动脉夹层：血液渗入主动脉壁中层形成的夹层血肿，并沿着主动脉壁延伸剥离，是严重的心血管急症，猝死的病因之一。"

语音时长01:14''

张海娜│吉林大学第二医院

2018/08/07收听(90488)

高血压病的用药

"高血压病的用药，降压药物要从小剂量开始，遵医嘱调整剂量，不可自行增减药量或者更换药物，多数病人需长期用维持量，注意降压不宜过快、过低。服药后如果有晕厥、恶心、乏力，应该立即平卧，并取头低脚高位，以增加脑部的血流量。老年病人服药后不要站立太久，因长时间站立会使腿部血管扩张，血液淤积于下肢，脑部血流量减少，导致晕厥。用药期间应该在起床的时候不要太快，动作不能过猛，防止头晕加重，外出活动应该有家人陪伴，以防晕倒引起外伤。"

语音时长01:22''

董爱芝│聊城市第二人民医院

2018/09/27收听(83942)

01:47

高血压病的治疗

目前高血压病主要从生活方式、用药两个方面进行治疗，具体如下：

1、改善生活方式：患...

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

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01:59

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周恒│武汉大学人民医院

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01:58

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1、饮食清淡...

董梅│烟台毓璜顶医院

2023/04/29播放(92074)

高血压病并发症

高血压的并发症，包括以下几种：1、脑血管疾病，包括脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作。2.心力衰竭和冠心病。因为高血压可以造成动脉粥样硬化，可以引起室间隔肥厚和左室后壁增厚，造成心脏的顺应性下降，心室、心房扩大而出现心力衰竭。3、慢性肾衰竭。长期高血压可以造成肾单位逐渐减少、肾动脉硬化，出现肾功能的逐渐恶化，造成慢性的肾功能衰竭。4、主动脉夹层。主动脉夹层是高血压非常严重的一个并发症，可以造成剧烈的胸痛、背痛、腰痛，出现撕裂样的疼痛，可以造成休克，甚至死亡。

语音时长01:30''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/05/07收听(82090)

如何治疗高血压病

"治疗高血压病，需要掌握以下三部分内容：第一、对高血压病治疗策略的正确认识。高血压患者要认识到高血压是一个慢性疾病，除了个别的继发性高血压，大部分高血压难以治愈，要坚持长期服药、自我监测血压、定期复诊使血压长期达标才是治疗的根本。第二、改善生活方式，无论是否采用药物治疗，生活方式的改善适用于每一个高血压的患者，其中主要的内容就是作息规律、合理的膳食，尽量减少钠盐的摄入，以及适当的运动锻炼，还有保持良好的心态，减轻精神、神经的压力。第三、药物治疗，高血压的治疗离不开降压药物。降压药物有很多种类，但不存在哪一种降压药物优于其他药物的说法，要根据患者的具体情况，以及对药物的反应，选择适合自己的降压药。建议听从专业医生的意见，在服药的过程中及时与医生讨论自己的反应，定期监测血压，从而选择对自己有效安全的药物，只有降压药物能够长期的服用，患者才会从降压治疗当中获益。"

语音时长02:03''

张虎│中日友好医院

2020/04/08收听(20656)

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