小孩舌头上出现小米粒样的疙瘩，要先观察疙瘩在小孩舌头表面的分布情况，常见于以下几种情况：

1、舌乳头：如果疙瘩散在分布于舌头表面，没有明显的充血、红肿，且与舌头整体的颜色一致，小孩也没有明显不适症状。这可能是正常的舌乳头，不需要给予特殊处理，可以先动态观察；

2、杨梅舌：如果小米粒样的疙瘩分布比较集中，均匀分布在舌头表面，而且伴有明显的发红、充血，舌头表面舌苔消失，这种情况可能是杨梅舌，常见于链球菌感染引起的猩红热。这种情况除了表现为杨梅舌以外，还会出现全身皮肤黏膜弥漫性充血样的皮疹，同时伴有不同程度的发热，这时要积极给予抗感染治疗。当小孩体内炎症消散后，杨梅舌的症状也会逐渐减轻和消失；

3、川崎病：舌头上出现小米粒样的疙瘩可能是草莓舌所导致，这种疙瘩主要集中在舌头前方，同时小孩还会出现持续发热不退，球结膜充血、水肿，口唇皲裂，颈部淋巴结肿大，皮肤出现多种多样的皮疹等症状，同时查心脏超声会出现冠状动脉扩张或形成冠状动脉瘤。这种情况就表明可能存在川崎病，这时需要及时让小孩住院治疗，可以给予丙种球蛋白和口服阿司匹林进行治疗，当疾病控制住后，小孩舌头上的小疙瘩就会逐渐消退。