杭州市儿童医院
小儿神经外科
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外部性脑积水吸收时间，与大脑发育生到正常时间有关，而大脑发育正常与营养有关，患者可采用静脉营养、高压氧促进大脑发育，也可通过康复锻炼反馈性促进大脑发育。此外，大脑发育不是单一元素促进，需综合各个营养成分，均衡后方可促进大脑综合发育。此时可能需0.5-1年，患儿可逐渐恢复。
但如果患儿严重偏食，各种营养成分摄取严重不足，大脑发育会逐渐减慢，甚至可能终生外部性脑积水也无法吸收，大脑发育也不完全。外部性脑积水由脑发育异常造成，即大脑发育迟缓，与缺氧、炎症、黄疸等先天性、后天性因素有关。上述因素可造成大脑发育时出现缺氧环境，脑细胞发育缓慢，形成脑外间隙增宽，进而造成积水。
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脑积水根据脑脊液循环通路梗阻的部位，又可以划分为很多种类型，如果是在脑室系统内积水，叫脑积水；如果在脑室外，在脑子表面出现的积水，这个叫外部性脑积水，外部性脑积水相对比较少见。在脑室系统内，脑室系统可以简化成为两室两厅的套间房，中间挂一个小走廊，它的水的循环路径是这样，是从两个侧脑室，向中间汇集到第三脑室，由第三脑室通过小走廊，也就是导水管流向第四脑室，由第四脑室又流到蛛网膜下腔。在这个两室两厅循环路径上，不管是哪个位置出现梗阻，都可能出现不同类型的积水。比如说一侧的室间孔堵塞，可能就出现一侧的侧脑室扩大，两侧的室间孔都堵塞，那就形成两个侧脑室大，也就是说两室都扩张；如果在导水管这个位置，也就是小走廊的位置堵塞，出现在两室一厅它都是扩张的；如果在第四脑室流出道出现梗阻，表现成这个两室两厅，四个脑室都扩张。
肖庆│航空总医院
2017/07/10收听(50320)
根据脑脊液循环通路梗阻的部位，可分为不同类型的脑积水。在脑室外，脑表面出现的积水，叫做外部性的... 肖庆│航空总医院 2023/09/04播放(51692)
根据脑脊液循环通路梗阻的部位，可分为不同类型的脑积水。在脑室外，脑表面出现的积水，叫做外部性的...
2023/09/04播放(51692)
脑积水按部位可分为脑室内脑积水和脑室外脑积水。而后者又叫做外部性脑积水（externalhydrocephalus，eh）。外部性脑积水是指颅内蛛网膜下腔的积...
杨涛│郑州市黄河中心医院
2021/05/23阅读(3453)
"外部性脑积水也是很严重的事情。因为脑积水会随着时间不断的推移，造成压力逐渐增大，在某一天压力一旦超过了某个限度，就是造成了失代偿的状态，会对脑组织造成切实压迫，这种压迫就会使神经组织缺血、缺氧，从而造成最终坏死。因此，对于外部性脑积水，一定要及时进行相关治疗，神经的缺血、坏死一旦发生，则不可再生，这个过程是不可逆的，但是，脑积水的过程是可逆的，只有及时进行相关治疗，挽救还没有完全坏死的神经组织，才能保护更多神经组织，减少并发症的发生，提高患者的生存质量。如果长期不进行治疗，随着脑组织坏死逐渐增多，到最后有可能造成偏瘫甚至猝死的情况。"
高亦深│威海市中心医院
2019/02/28收听(72450)
"临床上不存在外部性脑积水这种说法，正常情况下应该称之为外伤性脑积水。外伤性脑积水其形成主要是由于头部外伤之后，引起脑内蛛网膜颗粒发生破裂损伤，从而引起脑积液在脑室系统中聚集过多所引起。单纯的药物治疗效果不明显，如果引起了临床症状，比如下肢行走不稳、小便失禁、智力障碍，需要考虑进行手术治疗。手术治疗的方案一般推荐为脑室腹腔分流手术，该手术可以使过多的脑脊液引流到腹腔，从而改善脑积水的症状。手术之后需要动态复查头部CT，以评估手术的效果。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/03/03收听(10728)
"脑出血后的脑积水要想完全吸收，需要1-2个月的时间。但是一定要明确，并不是所有的患者都能有缓解过程，甚至随着时间逐渐延长，脑积水会越来越严重。患者一定要明白，脑积水是脑积液形成和吸收过程中不匹配，以及脑内脑脊液循环受阻等相应的表现。在此情况下，脑出血后脑内相应的脑脊液正常代谢途径被打破，非常容易形成脑积水。虽然有时脑积水可以通过自身调解而痊愈，但更多的是脑积水会逐渐增加，只能通过外科手术方式进行治疗，不可能自身吸收，所以一定要根据实际病情进行判断。如果在1个月后脑积水无法完全吸收，需要通过手术来治疗。"
2020/01/28收听(64458)
脑积水是由多种原因导致人体颅内脑脊液量超过正常范围，是由多种病因引起的一种病理结果，发生率为0.3％～0.5％。脑积水主要分为梗阻性脑积水、交通性脑积水和...
陈红伟│航空总医院
2018/12/24阅读(4244)
"大部分情况下脑积水都无法自己吸收，临床上所产生的脑积水，多数是由于各种原因，比如炎症、感染、外伤或者是肿瘤等等因素，导致脑脊液循环通路受阻，脑脊液产生过多，吸收过少，这样的情况下就会造成脑室系统当中脑脊液含量逐渐增多。脑积水对脑室壁形成压迫，导致脑室变化、头痛、智力低下、肢体障碍、大小便失禁等危害，具体如下：1、脑室变化：导致脑室系统出现局限性，或整体脑室系统扩张的情况。2、头痛：脑积水的情况下往往会导致患者出现明显的头痛、头昏、恶心、呕吐。3、智力低下：脑积水甚至出现认知功能障碍、智力水平低下。4、肢体障碍：脑积水可以伴有肢体运动和感觉功能异常。5、大小便失禁：老年患者甚至可能会出现大小便失禁或人格、情绪方面的改变。一般需要通过手术的方式加以治疗。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2021/06/04收听(11640)
"脑积水是不可能自己吸收的，因为产生的因素是分泌过多、吸收过少。只要出现了脑积水，证明这两者是有异常的，对于脑积水能吸收一部分，但是不能完全吸收，仍然会造成各种临床症状，需要外科手术方式进行干预。对于急性脑积水可以采取脑室穿刺引流的手术方式进行治疗。对于慢性脑积水可以采取脑室腹腔分流手术的方式进行治疗，将多余的脑积水引流出来或者引流至别的地方，才能从根本上治疗脑积水，在某些情况下是可以自己吸收一部分的，但是总体量是不等的，也就是出量和入量不等，不可能完全吸收。"
2019/01/26收听(33970)
脑积水大体分为两类，梗阻性脑积水和交通性脑积水，具体如下：1、交通性脑积水：主要... 伍明│中南大学湘雅医院 2023/09/28播放(65380)
脑积水大体分为两类，梗阻性脑积水和交通性脑积水，具体如下：
1、交通性脑积水：主要...
伍明│中南大学湘雅医院
2023/09/28播放(65380)
新生儿外部脑积水多为继发性改变，常继发于脑出血、缺血缺氧性脑病、脑萎缩之后，此类患者的外部脑积... 伍明│中南大学湘雅医院 2023/11/03播放(62366)
新生儿外部脑积水多为继发性改变，常继发于脑出血、缺血缺氧性脑病、脑萎缩之后，此类患者的外部脑积...
2023/11/03播放(62366)
脑积水是由于脑脊液生成增多或循环吸收障碍而导致脑脊液过多。脑脊液所占空间扩大，进而引起颅内压增... 王迎宾│郑州大学第三附属医院 2023/07/19播放(58778)
脑积水是由于脑脊液生成增多或循环吸收障碍而导致脑脊液过多。脑脊液所占空间扩大，进而引起颅内压增...
王迎宾│郑州大学第三附属医院
2023/07/19播放(58778)
"蛛网膜下腔出血导致患者的脑积水，不能被自己吸收。蛛网膜下腔出血以后会导致患者的血液，封闭脑脊液的吸收结构，即蛛网膜颗粒的时候，脑室内生成的脑脊液会流不出来，形成急性的脑室扩张，脑积水的问题，严重的威胁到患者的生命健康。在蛛网膜下腔出血痊愈之后，很多患者在很长的一段时间里，仍然有渐进性的脑室扩张问题，也是脑积水的一种表现。由于出血以后，造成蛛网膜颗粒被阻塞，形成蛛网膜的粘连，使脑脊液在蛛网膜下腔回流的时候吸收不良，会出现脑室的压力增大，患者会表现为大脑的皮质逐渐萎缩，病人会出现进行性的智能下降、双下肢活动不利、小便失禁。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/02收听(97786)
正常压力性脑积水是一种特殊类型的脑积水，和高颅压的脑积水不一样，腰穿压力是在80cmH2O-1... 吴小军│复旦大学附属肿瘤医院 2023/05/25播放(97584)
正常压力性脑积水是一种特殊类型的脑积水，和高颅压的脑积水不一样，腰穿压力是在80cmH2O-1...
吴小军│复旦大学附属肿瘤医院
2023/05/25播放(97584)
正常压力脑积水，特别是特发性正常压力脑积水在老年人发病率特别高。这个特发性正常压力脑积水随着年... 吴小军│复旦大学附属肿瘤医院 2023/10/02播放(87892)
正常压力脑积水，特别是特发性正常压力脑积水在老年人发病率特别高。这个特发性正常压力脑积水随着年...
2023/10/02播放(87892)
"外围性脑积水又称外部性脑积水。国外文献有人称其为假性脑积水，临床可分为特发性外围性脑积水和继发性外围性脑积水，是指蛛网膜下腔的积液增多及颅骨和大脑组织之间的一个腔隙内水的积聚过多。外部性脑积水不同于通常所说的先天性和炎症性的脑积水，后者是指脑室内积水增多，其结果是积水压迫脑组织而出现脑萎缩，预后差，多采取手术治疗。而外部性脑积水是室外型的积水，预后一般较好，一般情况下不需要采取手术治疗。"
2017/09/18收听(96584)
"外围性脑积水分为生理性的和病理性的，生理性的外部脑积水积水量很少，患者可以没有任何症状。这种是孩子生长发育一定时期内的特定现象，不需要给予特殊的处理，随着孩子年龄增长可以自行消失。病理性的外部性脑积水一般大多是由于孩子出生的时候有缺血缺氧性脑病，导致孩子出现脑积水。另外，也有一部分孩子是由于脑血管发育畸形引起的脑脊液回流受阻，从而导致外部性脑积水。临床症状根据积水多少而表现不一样，有的孩子可以出现喂养困难、头疼，呕吐、头晕、哭闹不止、行走不稳、发育迟缓，或者是有共济失调。对于严重的外部性脑积水，可以先选择保守治疗，给予对症性用降颅压的药物，如果积水严重就需要手术给予引流治疗。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/10/09收听(54594)
"外周型脑积水，也就是存在硬膜下的积液。这种状况是有轻有重的，主要看脑积水的量，需要首先做颅脑CT检查。如果机械量非常少，就比较轻微，只要没有什么特殊的症状，并不需要进行特殊治疗，定期复查就可以。可以在两三个月以后再做CT看看，只要不出现持续的进展，就没有什么关系。如果是目前周围的脑积水比较多，存在明显的压迫脑组织的症状，或者已经形成的中线移位，就是属于比较严重的，需要积极治疗的。通过药物没有什么太大作用，需要进行手术处理，可以通过手术进行钻孔冲洗引流，能够减轻脑积水，缓解压迫的症状。如果出现复发，可以通过开颅手术松解局部的粘连。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/05/09收听(33002)
外围性脑积水是儿童发育过程中常见的病症，表现为头围增大、前囟膨隆、落日征，以及头痛、呕吐等颅内... 李奇峰│杭州市儿童医院 2023/10/13播放(89532)
外围性脑积水是儿童发育过程中常见的病症，表现为头围增大、前囟膨隆、落日征，以及头痛、呕吐等颅内...
李奇峰│杭州市儿童医院
2023/10/13播放(89532)
胸腔积液的原因大多数是炎症感染，不管是病毒感染、细菌感染、结核感染，甚至真菌、寄生虫感染，都是... 郑玲│上海市同济医院 2023/07/05播放(62470)
胸腔积液的原因大多数是炎症感染，不管是病毒感染、细菌感染、结核感染，甚至真菌、寄生虫感染，都是...
郑玲│上海市同济医院
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