狼疮肾炎能治愈吗_有来医生

郑洁
主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院

肾内科

狼疮肾炎能治愈吗

2023-09-13 15:19播放 :

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视频内容

红斑狼疮引起的狼疮肾炎不能治愈，经过积极的治疗可以使狼疮肾炎的患者达到临床缓解。狼疮肾炎是系统性红斑狼疮的肾脏损害，是系统性红斑狼疮常见且比较严重的并发症，大约有50%左右的系统性红斑狼疮患者有肾损害表现，出现有血尿、蛋白尿，有的患者蛋白尿比较多，达到了肾病综合征的诊断标准，即尿蛋白定量超过3.5g/24h。

系统性红斑狼疮的治疗是长期过程，治疗的过程中可能出现病情反复导致的狼疮肾炎，病理类型多种多样，不同的病理类型治疗略有差异，预后不同。因此临床上考虑有狼疮肾炎的患者，建议行肾穿刺活检，了解狼疮肾炎的病理类型，目的是指导治疗，了解预后。不同的狼疮病理类型治疗上略有差异，治疗狼疮肾炎的目的是达到临床缓解，即尿蛋白定量控制在500mg/24h以下，肾功能正常，保护肾脏，尽可能延缓狼疮肾炎患者进入慢性肾功能衰竭的时间。

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狼疮肾炎一般多久治愈

"系统性红斑狼疮是免疫系统疾病，当累及到肾脏时发生狼疮性肾炎。狼疮性肾炎一般多久治愈，需要根据系统性红斑狼疮本身的严重程度，以及累及到肾脏表现出的症状体征、病理表现进行综合判断。如果系统性红斑本身比较轻，同时累及到肾脏症状和体征，实验室检查和病理检查比较轻，可以在半年到一年内治愈。如果系统性红斑狼疮本身比较重，同时累及到肾脏损害比较重，甚至出现肌酐升高的情况，肾脏病理可以到四期、五期或者六期，有可能需要很长时间才能恢复，两年、三年甚至更长的时间，或者终生需要服用某些药物进行治疗。狼疮肾炎患者应注意摄取足够的营养，如蛋白质、维生素、矿物质，以清淡为宜。水分、盐分宜适度限制，避免大量烟、酒或刺激性食物。适当运动可以促进血液循环，增进心肺功能，保持肌肉、骨骼的韧性，利于强身健体。"

语音时长01:17''

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狼疮肾炎一般多久能治愈

"狼疮肾炎一般不能够治愈，治疗的目的是减轻症状，减少对肾脏的损害，延缓病人肾功能不全的进展。狼疮肾炎的治疗主要与分型有关，临床上的狼疮肾炎主要分为Ⅰ-Ⅵ型，主要分析如下：1、Ⅰ型狼疮肾炎：病情比较轻微，病理改变为微小病变，这时给病人做免疫荧光时，仅仅能发现少量的免疫复合物沉积，这种病人可能有孤立性血尿，也可能没有明确的症状。这种类型一般不需要特殊治疗，大多数病人也不会有快速的进展，所以这一型的病人通常算是能够治愈，其他类型的狼疮肾炎通常都不能治愈。2、Ⅱ型狼疮肾炎：指的是系膜增殖性的狼疮性肾炎，病人可以在系膜区看到有免疫复合物的沉积。这种病人往往症状不重，应用药物后大部分病人可以有效控制病情。3、Ⅲ型狼疮肾炎：又称为局灶性狼疮肾炎，病理表现主要是局灶的系膜增生。这种狼疮肾炎的治疗就稍微复杂些，通常会用激素加上免疫抑制剂进行治疗。经过积极治疗后，大多数病人可以达到临床治愈的程度，但不能够完全治愈。4、Ⅳ型狼疮肾炎：又称为弥漫性狼疮肾炎，这种狼疮肾炎的治疗比较复杂，因为大多数的病人可能对于激素和免疫抑制剂有一定的效果，但这时会有定期的复发，所以治疗也比较麻烦，也很难能达到临床治愈的标准。5、Ⅴ型狼疮肾炎：又称为膜性肾病型的狼疮肾炎，这一型预后比其他类型要好。经过激素和免疫抑制剂治疗，绝大多数病人的尿蛋白可以有效的降低。6、Ⅵ型狼疮肾炎：肾脏病变比较严重，又称为终末期狼疮肾炎，会给病人做血液净化治疗来帮助维持肾脏的正常功能，所以这一型病人一般也不会治愈。"

语音时长02:52''

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"狼疮性肾炎其实指的是由于系统性红斑狼疮累及到肾脏，而导致的肾脏损伤，称为狼疮性肾炎，是系统性红斑狼疮比较严重的并发症，临床表现上可轻、可重、可缓、可急。一般狼疮性肾炎病理分为Ⅰ-Ⅵ型，Ⅰ型称为轻微病变型狼疮性肾炎，病人临床表现轻微，可能很难发现。Ⅱ型指的是系膜增生性狼疮性肾炎，通常表现为轻微的血尿和蛋白尿，Ⅰ型和Ⅱ型相对比较轻。Ⅲ型指的是局灶性狼疮性肾炎，临床表现有血尿、蛋白尿，病人可以合并高血压和血肌酐的升高。Ⅳ型指的是弥漫性狼疮性肾炎，病人高血压、血肌酐升高更为常见，表现也比Ⅲ型要重，有些病人甚至可以表现为急性肾衰竭。Ⅴ型狼疮又称为膜性狼疮性肾炎，最突出的表现是大量蛋白尿，病人可以表现为肾病综合征。Ⅵ型狼疮性肾炎指的是终末期硬化性狼疮性肾炎，90%以上的肾小球会出现硬化，代表肾脏进入到了终末期，临床表现为慢性肾衰竭。如果是系统性红斑狼疮的病人，建议要评价病情情况。如果可以要做肾脏的病理，根据患者整体的情况决定下一步治疗。"

语音时长02:04''

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什么是狼疮肾炎

狼疮肾炎可以分为六型：Ⅰ型、Ⅱ型属于轻型的狼疮肾炎，Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型属于中重度的狼疮肾炎，而Ⅵ型狼疮肾炎属于狼疮肾炎的最晚期，没有太大的治疗意义。对于狼疮肾炎患者来说，先要选择的治疗药物是糖皮质激素，但是长期使用糖皮质激素有可能会出现骨质疏松、股骨头坏死，血压、血糖异常等副反应，要严密的监测上述指标。还要选择强有力的免疫抑制剂，最经典的治疗狼疮肾炎的免疫抑制剂有环磷酰胺和吗替麦考酚酯等，狼疮肾炎的患者除了积极治疗外还需要注意休息，避免着凉、感染。

语音时长01:11''

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狼疮肾炎严重吗

"狼疮性肾炎是比较严重的，狼疮性肾炎是由系统性红斑狼疮这种疾病所导致的。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，这种疾病会产生非常多的抗体，这种抗体不是用来杀灭细菌，而是用来攻击自身，当攻击到肾脏的时候就称为狼疮性肾炎。除了攻击肾脏以外，还攻击肺脏、消化道、神经系统等等。如果患者病情进展比较迅速，或者对于治疗药物不是很敏感，患者会在短期内出现多脏器功能衰竭而死亡，因此这种疾病是非常严重的。这种疾病通常应用激素联合免疫抑制剂来一起治疗，这两种药物能够抑制身体内过强的免疫反应，防止全身各脏器受到攻击。如果是爆发性狼疮性肾炎，还可以考虑血液净化治疗，主要选用的是血浆置换，将身体内有害的抗体清除掉。"

语音时长01:17''

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狼疮肾炎严重吗

狼疮肾炎是系统性红斑狼疮，合并双肾的不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损害的临床表现的一种疾病。谈到狼疮肾炎严重吗，就要谈到狼疮肾炎的分型。分了几个型，一个是无症状蛋白尿和血尿型，这类病人病情是轻的，主要表现为轻重度的蛋白尿以及血尿。还有一类是急性肾炎综合征型，但比较少见，再有就是急进性肾炎的综合征型也比较少见，这样的病人在几周到几个月之内就可以发生尿毒症，常见的一种叫肾病综合征型，但不一定有高脂血症。如果不规范治疗，多数在2-3年内发展成毒血症就是尿毒症，所以这样的病人通常是严重的。还有些病人成为慢性肾炎的综合征型，以及慢性肾小管间质性肾炎的临床表现的型，这样的相当一部分病人在狼疮性肾炎的终末期可以发生尿毒症，这时的表现应该是严重的。所以狼疮型肾炎一定要到正规的医院规范的治疗，而且坚持治疗，定期复查，以免狼疮性肾炎发展到严重的后果。

语音时长01:37''

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"对于狼疮肾炎的患者，首先应该避免吃过咸的食物，因为狼疮肾炎很容易出现高血压和水肿，如果吃的比较咸，水肿可能加重或者血压有可能更高，所以对于咸菜等腌制品一定要限制。另外，每天的盐尽量限制在半个啤酒瓶盖的量，这个量大约是3克左右。其次，狼疮肾炎的患者要限制高蛋白的摄入，所谓的高蛋白，是每天每公斤体重在1克以上的蛋白。含蛋白比较多的食物主要是鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋以及瘦肉、鱼、虾等食物，对于这些食物应该限制。再次，对于狼疮肾炎患者要避免辛辣刺激的食物，狼疮肾炎很多合并有皮肤损伤，如果吃太多辛辣刺激的食物容易使皮肤损伤加重，所以对于辣椒以及火锅等这一类食物一定要限制。"

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狼疮性肾炎的治疗，要根据狼疮性肾炎的病理类型进行对症的个体化治疗。治疗中包括控制狼疮的活动、保护肾脏的功能，以及在治疗过程中延缓肾组织的进行性恶化。对于轻度的狼疮，要使用激素加联合免疫器治疗，治疗过程中动态观察尿蛋白、血浆蛋白、血压及肾功能情况，以及其他的狼疮活动指标。而对重型的狼疮，就是狼疮肾炎出现进行性肾功能减退以及严重的肾病综合征的患者，在治疗上，要采用激素的冲击疗法以及多靶点的免疫抑制剂的治疗。必要时可以进行血浆置换，以及在治疗过程中采用对症的治疗，包括治疗心衰治疗重症的高血压等等。一旦狼疮性肾炎进入了终末期肾衰竭，与其他的慢性肾功能衰竭的治疗一样，需采取透析治疗防止各种并发症。

语音时长01:41''

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