河北医科大学第二医院
呼吸内科
手机浏览
临床上判断实性肺结节的良恶性，除了结节大小，还与结节部位(上叶或下叶)、周围有无有无毛刺、与胸膜有无牵拉、中心有无空泡、与周围血管有无关系、有无高危因素都是有关系的，而不能说单一的靠大小来判断是良性还是恶性。一般来说，如果结节直径大于15mm，应引起高度重视，可以通过气管镜检查，或者CT引导下穿刺活检，以明确结节的良恶性。
分享:
实性肺结节是否为恶性，需要根据结节的大小和性质来综合判断。肺结节分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节三种。部分实性结节的恶性程度最高，然后是磨玻璃结节、实性结节，所以实性结节的恶性程度明显较低。但是，如果结节呈生长性变化，尤其是大于8mm以上的结节，伴有分叶状、短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征，需要进一步给予胸部增强CT检查。必要时给予经皮肺穿刺细胞组织学活检，以了解是否发生早期肺癌。如果发生早期肺癌，需要请胸外科医生早期行手术干预治疗。所以实性结节的恶性程度相对较低，需要动态随访胸部增强CT，必要时行经皮肺穿刺细胞学检查，以避免误诊和漏诊。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/01/02收听(35738)
"实性肺结节在胸部CT上经常可以看到，实性肺结节未必一定为恶性，判断实性结节是良性还是恶性，通常要依靠既往史、伴随体征及症状，还有X线上肺部实性结节的大小、边缘是否光滑、是否有分叶和毛刺，以及周围是否伴有胸膜凹陷、是否有恶性肿瘤的迹象。即便有恶性肿瘤的迹象，最后的确诊还需要经皮肺穿细胞学、组织学病理，或者纤维支气管镜活检、刷检的病理，还有手术切除术中的快速冰冻切片、术后大体标本的病理，才能进一步明确实性结节的性质。如果为恶性，才能明确实性结节的病理类型。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/26收听(17584)
实性肺结节的恶性程度大。因为实性肺结节很... 王健生│西安交通大学第一附属医院 2023/10/30播放(34798)
实性肺结节的恶性程度大。因为实性肺结节很...
王健生│西安交通大学第一附属医院
2023/10/30播放(34798)
实性肺结节长大了不一定就是恶性，也可能是炎症或结核，要根据具体的病理进行明确判断。实性肺结节常... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/12播放(43224)
实性肺结节长大了不一定就是恶性，也可能是炎症或结核，要根据具体的病理进行明确判断。实性肺结节常...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/12播放(43224)
部分实性肺结节主要是指肺结节内部组成的成分，部分是实性成分，部分是非实性成分，即磨玻璃状态成分... 张力克│河北医科大学第三医院 2023/07/21播放(82040)
部分实性肺结节主要是指肺结节内部组成的成分，部分是实性成分，部分是非实性成分，即磨玻璃状态成分...
张力克│河北医科大学第三医院
2023/07/21播放(82040)
实性肺结节是肺部结节密度比较高，遮盖肺部血管和支气管成分。实性肺结节的原因是肺纤维化、肺的瘢痕... 羽平│重庆市肿瘤医院 2023/11/01播放(90794)
实性肺结节是肺部结节密度比较高，遮盖肺部血管和支气管成分。实性肺结节的原因是肺纤维化、肺的瘢痕...
羽平│重庆市肿瘤医院
2023/11/01播放(90794)
实性肺结节，一般是指在CT扫描上，在软组织上可清晰看到的肺结节，是相对于亚实性肺结节如磨玻璃结... 杨霞│山东省立医院 2023/04/10播放(60962)
实性肺结节，一般是指在CT扫描上，在软组织上可清晰看到的肺结节，是相对于亚实性肺结节如磨玻璃结...
杨霞│山东省立医院
2023/04/10播放(60962)
实性恶性肺结节的恶性程度是否较高，需要根据结节的大小和性质来综合判断。恶性肺结节包括磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节。部分实性结节的恶性程度最高，然后为磨玻璃结节和实性肺结节。一旦发现恶性肺结节，需要根据结节的大小来分析恶性程度。如果结节大于8mm，伴有分叶状、短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等改变，需要进一步给予胸部增强CT检查。必要时给予经皮肺穿刺细胞组织学活检，以了解是否发生早期肺癌。一旦确诊早期肺癌，需要请胸外科医生早期行手术切除病灶。实性恶性结节的恶性程度相对于部分实性结节来说较低，但仍然需要引起高度重视，动态随访胸部增强CT。一旦发现，早期给予手术切除治疗。
2020/01/08收听(39706)
"实性肺结节是影像学上的一种描述，指的是肺内可见密度增高、类圆形、局限的实性阴影，小于3cm的就叫做肺内的结节。如果大于3cm，就把它称为肿块。实性肺结节大多数都是良性，可能的原因有肺部感染、肺结核、陈旧性病变、肺结节病等。当然极个别的患者也有肺部恶性肿瘤的可能，小于8mm的结节恶性概率比较低。如果结节形态不好，有毛刺、有分叶，就要警惕肺部恶性肿瘤的可能，如果形态不好，就要进一步检查，以明确诊断。否则如果不是这种情况就要定期随诊，比如3个月的时候再做肺部CT。如果没有变化，3个月之后的半年再做肺部CT。如果仍然没有变化，应该在医生的指导下决定随访的间期。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/03/31收听(21070)
实性肺结节的消除方法如下：1、手术切除；2、呼吸内镜介入治疗：随技... 蔡志刚│河北医科大学第二医院 2023/04/24播放(62970)
实性肺结节的消除方法如下：
1、手术切除；
2、呼吸内镜介入治疗：随技...
蔡志刚│河北医科大学第二医院
2023/04/24播放(62970)
"实性肺结节分为高危结节、中危结节和低危结节。对于直径小于5mm的实性结节，建议一年后随访。如果发现生长的纳入高危结节的处理，如果没有生长，每年进行随访一次，直径在5-15mm之间的结节，应该在三个月后进行随访观察生长特性。如果结节生长则纳入高危结节的处理，如果没有生长的继续随访两年；直径大于15mm的结节或者表现出恶性CT征象，直径介于8-15mm之间的肺实性结节，这个时候应该由胸外科、肿瘤内科、呼吸内科和影像学医师集体会诊，决定是否进一步检查，包括支气管镜、胸部CT以及PET-CT扫描或者经皮肺穿刺活检，进一步明确诊断以及采取什么样的方法进行治疗。对于高度怀疑为恶性者或者适合手术的患者，首选外科治疗。对于肺癌可能性较小的病例，可以进行抗炎治疗7-10天左右，休息一个月后复查。如果结节增大或者没有变化者，由多学科会诊决定是否进入临床治疗。如果结节缩小，可以在两年内进行随访。"
陈肖│泰安市中心医院
2019/02/21收听(84856)
"肺结节分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节，其中部分实性结节恶性程度最高，尤其是大于8mm的部分实性结节。而实性结节良性的居多，主要根据结节的大小初步判断。结节小于1cm多为良性，一般曾经感染过肺结核、肺炎、支气管扩张等，这种情况需要给予动态胸部CT随访。1-3cm的实性结节需要给予胸部增强CT，以评估是否为炎性假瘤、结核球等改变。如果是大于3cm的实性结节，尤其是伴有短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征、分叶状等改变，需要尽早给予胸部增强CT，以了解该结节是否强化比较高。同时给予经皮肺穿刺组织学检查，以尽早考虑是否为肺癌的改变，请胸外科医生早期手术干预治疗，尽早明确病理组织。总之，如果肺实性结节大于3cm，需要高度重视，需要尽早给予检查，以明确诊断。"
2019/12/04收听(66058)
实性肺结节需要去动态观察的。实性结节实际上是软组织影，从磨玻璃、半实性到实性，应动态观察实性肺... 蔡志刚│河北医科大学第二医院 2023/01/12播放(98226)
实性肺结节需要去动态观察的。实性结节实际上是软组织影，从磨玻璃、半实性到实性，应动态观察实性肺...
2023/01/12播放(98226)
肺结节通过胸部高分辨CT来判别属于磨玻璃结节、实性结节还是部分实性结节，如果肺结节呈实性改变多为良性，除非结节大于3cm以上，需要警惕是否有恶性肿瘤的发生，多见于曾经感染过结核、炎症等情况，肺部吸收不完全所留下的实性病灶。肺实性结节也包括炎性假瘤、结核球，但是这两种情况的结节小于3cm，边界较光滑。大于3cm的肺实性结节伴有短毛刺、分叶征、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征以及临床出现咳嗽、痰中带血、进行性消瘦伴胸痛等。生化检查也提示恶性肿瘤方面改变，需要高度怀疑实性结节为早期肺癌，可以请胸外科尽早给予手术切除治疗。
2019/11/20收听(57796)
"亚实性肺结节又称为磨玻璃样影或者磨玻璃样结节，通过CT等影像学可以临床发现。该结节的恶性程度是存在的，特别是双肺大于10个以上的结节，可能会有伴随症状，特别是出现肺外的恶性肿瘤转移所导致，以及肺内出现的感染所引起，都会表现为亚实性的肺结节。临床上对于病因进行治疗，如果患者出现肺癌或者其他部位的癌症，应该对于恶性肿瘤进行放疗、化疗、介入治疗、生物治疗等，使其病情得到控制。早期肺癌如果通过手术的方式可以进行切除，对于亚实性肺结节，应该半年以内进行胸部CT进行复查，以判断其增长的速度，判断其病情的变化。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/03/03收听(64336)
实性肺结节是影像学表述，实性结节或磨玻璃结节根据肺部CT显示的肺结节的密度进行判定，实性结节密... 唐华│上海长征医院 2023/11/29播放(58956)
实性肺结节是影像学表述，实性结节或磨玻璃结节根据肺部CT显示的肺结节的密度进行判定，实性结节密...
唐华│上海长征医院
2023/11/29播放(58956)
实性肺结节最多见于胸部CT的报告，它有别于一般炎症渗出影，或者结肺间质改变的磨玻璃影等，它代表... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/29播放(38991)
实性肺结节最多见于胸部CT的报告，它有别于一般炎症渗出影，或者结肺间质改变的磨玻璃影等，它代表...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/29播放(38991)
"亚实性肺结节是否严重不能一概而论，一般来说大于8mm，还有分叶，或者胸膜凹陷征等恶变征象的话，一般来说有恶性肿瘤的可能，比较严重。如果结节小于8mm，边缘光滑。没有恶变征象，也要注意定期复查。当然绝大多数亚实性结节还是良性的，可能的原因有肺部感染、肺结核、陈旧性病变或者肺结节病，有极少数的患者有肺部恶性肿瘤可能，因此一定要定期复查。如果考虑是感染性疾病，可以考虑抗感染两周以后进行复查，如果没有变化要定期复查，三个月以后再做肺部CT，如果没有变化，半年之后再做肺部CT，如果仍然没有变化，要在医生的指导下决定随访间期。对于40岁以上长期吸烟，或处于二手烟环境，有恶性肿瘤家族史的高危人群，一定要定期复查肺部CT，如果发现问题要及早治疗。"
2023/03/22收听(41665)
"拍胸片或者做胸部CT检查，发现多发实性的肺结节，这个多发实性肺结节是否是严重的问题，要结合患者的病情来分析。一般多发实性肺结节，多见于炎症、结核、肿瘤等等疾病，具体如下：一、如果是考虑炎症，经过抗炎治疗或者临床观察可以吸收，一般不严重。二、如果是肺结核引起来的，在经过抗结核治疗，多发实性的肺结节可以好转，也不严重。三、如果是肺部肿瘤引起来的，这就比较严重，因为多发的肺部结节。如果是肿瘤，提示是肿瘤晚期，无论是原发的，还是转移性的肺癌，治疗效果预后都不好。所以，如果发现多发实性肺结节的话要重视，必要时要到医院去做CT引导穿刺或者外科手术切除活检，以明确诊断。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/06/03收听(63274)
"5mm的实性肺结节，临床上考虑为一个小结节，如果患者无任何的临床症状，免疫功能正常，建议定期复查，半年或1年后进行复查，动态观察有无明显的改变。如果无明显的改变，临床上考虑为良性的结节，无需特殊的治疗。如果患者5mm的结节，边缘不规则，而且临床上出现了咳嗽、咳痰、咳血、乏力、消瘦等症状时，也不除外为恶性结节，需要进一步完善肿瘤系列、肺结节的穿刺活检、支气管镜等相关的检查，进一步确诊是否为恶性的结节。如果患者为恶性的结节，需要手术治疗或者放疗、化疗、靶细胞药物治疗免疫治疗等等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/04/02收听(76856)
武大中南医院 李思睿
播放次数：7.41万
山西医大第二医院 赵卉
播放次数：2.04万
上海第十人民医院 李明
播放次数：4.92万
播放次数：2.51万
