中南大学湘雅医院
呼吸与危重症医学科
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确诊肺结核，最特异的方法，是在患者痰液或者支气管分泌物里，找到结核杆菌，基本上可以确诊肺结核，亦标志患者具有传染性。但多数结核患者，化验痰或者支气管分泌物，不一定能够发现结核杆菌。
确诊肺结核，多数是通过影像学，如肺部CT检查，同时结合患者的临床症状，如乏力、盗汗、低热、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等全身或者呼吸道局部的表现。再加上免疫学表现，如结核菌素试验，以及干扰素释放试验等，综合判定患者有无结核。
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"确诊肺结核最特异的方法是痰结核菌检查，肺结核是结核菌感染人体引起的慢性肺部疾病，主要症状为长期的午后低热、乏力、咳嗽、咳痰、食欲减退、消瘦等。肺结核诊断需根据患者的临床表现进行相关检查，以明确诊断，主要检查内容包括血常规、血沉、结核菌素试验、胸部X线、肺部CT、磁共振检查以及从痰中查找结核菌。这些检查中，从痰中找到结核菌是最特异、最准确的方法，只要痰中能够找到结核菌，基本上就可以确诊肺结核的存在，而且可以确定肺结核是有传染性的。对于痰菌涂片阴性的疑似患者，可根据如下的检查结果作出临床诊断：一、胸部影像学检查，不但可以早期发现结核病，而且可以确定病灶的部位、性质、范围；二、肺结核病的免疫学诊断，有结核菌素试验和γ-干扰素释放试验；三、其他检查，纤维支气管镜、胸腔镜和纵隔镜检查等。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/09/27收听(13144)
"肺结核确诊的方法主要是痰培养检出结核分枝杆菌，是诊断结核的金标准。目前临床上主要以痰涂片找抗酸杆菌为主，因为痰培养的时间需要6-8周左右，如果等痰培养的结果再进行治疗，很多患者的病情会延误，会导致病情进一步加重。所以，目前诊断肺结核最主要的是根据患者的临床症状、肺部CT以及痰涂片结果进行判断。如果痰涂片是阳性的，并且CT提示肺结核，可以诊断为肺结核。如果痰涂片是阴性，就需要根据查血结果以及CT结果进行综合判断。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/03/27收听(40264)
"活动性肺结核的诊断，分确诊病例、临床诊断病例。确诊病例，其中痰涂片阳性肺结核病例，须符合下列三项之一：一、两份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性。二、一份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性加肺部影像学检查，符合活动性肺结核影像学表现。三、一份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性，加一份痰标本结核分枝杆菌培养阳性，培养阳性肺结核需同时符合下列两项：1、痰涂片阴性。2、肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现，加一份痰标本结核分枝杆菌培养阳性。临床诊断病例，也称为涂阴的肺结核，第三次痰涂片阴性同时需符合下列条件之一：一、胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且伴有咳嗽、咳痰、咳血等肺结核可疑症状。二、部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且结核菌素试验强阳性或γ干扰素释放试验阳性。三、胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符，且肺外病灶的组织病理学检查提示为结核病变。四、三次痰涂片阴性的疑似肺结核病例，经诊断性治疗或随访观察，可排除其他肺部疾病者。"
2020/06/26收听(28268)
"确诊肺结核主要依据下列检查结果：1、痰结核菌检查，又分为痰涂片检查和痰结核菌培养，痰结核菌检查简便易行，准确性较高，痰中查出结核菌就能确诊患了结核病。初次就诊要查三个痰标本，即夜间痰、清晨痰和忌食痰，虽然是诊断肺结核的金标准，但阳性率低是美中不足之处。痰结核菌培养结果可信度高，并能做结核菌药敏试验，但需时6-8周，所以应用受到限制。2、胸部影像学检查，包括X线和CT，胸部X线检查不但可以早期发现结核病，而且可以确定病灶的部位、性质和范围，了解发病情况仅用于治疗效果的判断。胸部CT可以发现较小的或隐蔽部位的病变，可以弥补一般X线检查的不足。3、肺结核病免疫学诊断，常用的有结核菌素试验和γ干扰素释放试验。4、其他检查还包括纤维支气管镜检查、胸腔镜和纵隔镜检查等。"
2020/07/13收听(31226)
肺结核确诊方法，主要有以下几方面：1、通过临床表现，比如反复出现午后低热、咳嗽、... 卢联合│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/01/22播放(77710)
肺结核确诊方法，主要有以下几方面：
1、通过临床表现，比如反复出现午后低热、咳嗽、...
卢联合│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/01/22播放(77710)
肺结核可以通过临床诊断，如通过影像学、病人有密切接触史，可以做临床诊断，通过药物治疗之后，跟预... 罗志兵│上海市东方医院 2023/07/25播放(87696)
肺结核可以通过临床诊断，如通过影像学、病人有密切接触史，可以做临床诊断，通过药物治疗之后，跟预...
罗志兵│上海市东方医院
2023/07/25播放(87696)
肺结核100%的确诊方法是痰涂片找到结核分枝杆菌，但是有一部分患者痰中不容易找到结核菌，需要反复多次进行检查，对有结核病的接触史出现低热，尤其是午后低热，有盗汗、乏力、消瘦、咳嗽、咳痰、胸痛两周以上或者伴有不同程度的胸闷、呼吸困难的患者，建议早到正规医院就诊。除痰涂片之外可以做结核菌素试验，就是平常说的PPD试验，如果是强阳性，对于诊断有一定的意义，同时还要进行胸片或者CT检查，对于肺内已经有渗出灶的病变有非常很好的诊断价值，可以根据结核病变的部位、范围、病变性质、病变进展的程度判断预后，如果要确定诊断，一定是痰中找到结核杆菌。
2020/07/03收听(71438)
"肺结核的确诊依据，主要是痰中找到抗酸杆菌，可以判断为是肺结核的感染病人，还有其他几个辅助诊断的依据，包括肺结核的病灶，还有就是血中的结核抗体为阳性，以及T-SPOT阳性，这些检查都可以帮助诊断肺结核，肺结核最主要的确诊依据还是通过痰找抗酸杆菌。有些肺结核病人表现为结核性胸膜炎，在痰中没有抗酸杆菌或者是找不到抗酸杆菌，可以通过胸水来找抗酸杆菌，一般抗酸杆菌阳性时，可以确诊为肺结核，其他的辅助诊断只能作为疑诊或者是诊断性治疗等，是作为辅助诊断的依据。"
肖辉│上海市第一人民医院
2021/07/02收听(17558)
从严格意义来说，要想确诊肺结核就应该查到结核菌，但是临床中能查到结核菌的机会并不多，主要靠以下... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/10播放(29079)
从严格意义来说，要想确诊肺结核就应该查到结核菌，但是临床中能查到结核菌的机会并不多，主要靠以下...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/10播放(29079)
"肺结核是生活中比较流行的一种肺部感染疾病，对人们的生活造成了很大的影响。对于肺结核的诊断，在临床中可以从以下几个方面进行：1、看影像学检测结果，通过对肺部进行胸片以及CT检查会发现影像有病灶的产生；2、看临床症状，肺结核患者会出现咳嗽、咳痰、咯血、乏力、胸痛、盗汗等现象；3、看病原学检测结果，肺结核患者的结核分枝杆菌的培养结果为阳性就可以诊断为肺结核。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/29收听(46452)
肺结核100%的确诊方法是痰培养检出结核分枝杆菌，这是诊断肺结核的金标准。但是因为培养时间非常长，需要6-8周左右，所以临床上主要做痰涂片。痰涂片有其局限性的，痰涂片就是指痰找抗酸杆菌。痰找抗酸杆菌阳性有三种情况可能是结核分枝杆菌，也可能是非结核分枝杆菌或者诺卡菌。对于这样的检查，需要结合患者的临床症状、肺部CT以及相关的血检结果综合判断。一般如果有典型的结核中毒症状，并且肺部CT也提示结核，且痰找抗酸杆菌阳性，也可以明确诊断。
2019/04/11收听(97408)
肺结核最常见的确诊的方法如下：1、要找到细菌，做痰液培养、胸水培养或者气管镜灌洗... 欧勤芳│无锡市第五人民医院 2023/05/11播放(78342)
肺结核最常见的确诊的方法如下：
1、要找到细菌，做痰液培养、胸水培养或者气管镜灌洗...
欧勤芳│无锡市第五人民医院
2023/05/11播放(78342)
肺结核的确诊方式包括：1、金标准：在患者痰液、纤支镜灌洗液等相关体液中找到结核菌... 金武│武汉市肺科医院 2023/09/04播放(76944)
肺结核的确诊方式包括：
1、金标准：在患者痰液、纤支镜灌洗液等相关体液中找到结核菌...
金武│武汉市肺科医院
2023/09/04播放(76944)
临床确诊疾病需要通过以下几个方面：1、病史，确诊首先要有明确的病史，比如有无结核... 马丽萍│首都医科大学附属北京胸科医院 2023/08/18播放(80484)
临床确诊疾病需要通过以下几个方面：
1、病史，确诊首先要有明确的病史，比如有无结核...
马丽萍│首都医科大学附属北京胸科医院
2023/08/18播放(80484)
确诊肺结核主要是通过痰液检查和影像学检查，如果痰液检查出现阳性，包括痰培养和痰涂片。痰培养时，如果结核分枝杆菌培养出阳性结果，或者痰涂片时抗酸杆菌出现阳性，都视为痰菌阳性。影像学如果出现特异的病灶，就可以确诊肺结核，其中影像学检查轻者，主要表现为影像的斑片、结节、索条影，或者表现为结核瘤、孤立空洞。重者影像可见大叶性的浸润、干酪样肺炎、多发空洞形成和支气管播散等。如果痰培养检测阳性，影像学有典型的病灶时，就可以确诊为活动性结核，应该需要抗结核治疗。
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/03收听(54894)
"对于肺结核而言，如果肺部CT提示有结核病灶，并且痰培养检出结核分枝杆菌，则可以明确诊断为肺结核，也就是100%确诊。如果痰涂片检出抗酸杆菌，一般不能作为100%确诊依据。因为抗酸染色阳性的细菌有结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌，还有一部分是奴卡菌，但是大部分都是结核分枝杆菌。在临床上主要是根据患者临床症状以及影像学检查判断，如果这些检查都支持结核，并且痰涂片检出抗酸杆菌，也可以临床诊断为肺结核。"
2019/03/02收听(76192)
"肺结核100%的确诊方法是痰涂片找到结核杆菌，但是有一部分患者痰中不容易找到结核杆菌，需要反复的做检查。对于有结核病的接触史，出现低热，尤其是午后明显，有盗汗、乏力、消瘦、咳嗽、咳痰、胸痛，或者是伴有不同程度的胸闷、呼吸困难，建议及早的就医。除痰涂片之外可以做结核菌素试验，就是平常说的PPD试验或者OT试验，如果强阳性有助于诊断。胸片或者是CT，对于肺内已经有渗出灶的病变有非常很好的诊断价值，可以根据结核的部位、范围、病变性质、病变进展的程度来判断愈后。但是如果要明确诊断，一定是痰中找到结核杆菌。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/03/31收听(33514)
诊断肺结核首先要了解它的流行病学史，例如有没有相关的诱因；其次，肺结核病人有相应的一些比较常见... 张志军│惠州市中心人民医院 2023/07/27播放(80466)
诊断肺结核首先要了解它的流行病学史，例如有没有相关的诱因；其次，肺结核病人有相应的一些比较常见...
张志军│惠州市中心人民医院
2023/07/27播放(80466)
耐药性肺结核的确诊方法主要是通过痰检测，痰送检结核菌培养或快速培养同时做药敏试验来判断病人对结... 李静虹│江西省胸科医院 2023/07/17播放(68708)
耐药性肺结核的确诊方法主要是通过痰检测，痰送检结核菌培养或快速培养同时做药敏试验来判断病人对结...
李静虹│江西省胸科医院
2023/07/17播放(68708)
"肺结核100%的确诊方法就是在痰中找出了结核杆菌，或者痰培养培养出了具体的结核杆菌，这才是金标准。但其实只有30%左右的肺结核患者痰中才会有结核杆菌，更多的是70%的人群痰液中找不到结核杆菌。所以肺结核的诊断需要结合临床症状以及辅助检查，比如胸部CT或者胸片。因为结核病的患者，尤其是肺结核，其胸部CT会有一些特异性的表现，比如病灶比较多或者形成空洞，或者有纤维条索样的斑块形成，如果明确是结核病，需要进行规范的抗结核治疗。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/09/20收听(194)
河南省胸科医院 吴云舒
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江西胸科医院 王武明
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山东公共卫生临床中心 李桂宾
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