肌酐高的病人不一定都要透析。只有肌酐高到了一定程度，比如肌酐大于707μmol/L，或者肌酐虽然没有高到这种程度，但是病人有高钾血症，或者是代谢性酸中毒等紧急情况的时候，也可以考虑透析。

对于肌酐升高的患者来说，要评估肾功能的状态，这个时候，通常会选用估算的肾小球滤过率来进行评估。估算肾小球滤过率包括两个公式，第一个就是MDRD的公式，第二个就是CKD-EPI公式。

这两个公式，除了考虑肌酐以外，还考虑了病人的性别、年龄、种族，甚至还考虑了胱抑素C、尿素氮等的情况，来进行评估。评估的时候，如果病人的肾小球滤过率小于10ml/min，就需要透析。

但是在此之前，一般应用药物都可以控制住，所以这个时候，一般是不考虑透析治疗的。但是如果病人的肾小球滤过率，虽然没有达到这个标准，但是出现了严重的代谢性酸中毒，或者严重的高钾血症，应用药物没有办法控制的时候，这个时候也可以考虑给病人选择透析治疗。