女性下面漏尿也就是通常所说的尿失禁,但还有第二类原因如膀胱阴道瘘、输尿管阴道瘘等尿漏,以及输尿管先天的开口异位等,主要分析有以下几点:
一、尿失禁:
1、充盈性尿失禁:一般是指膀胱功能完全丧失,膀胱如同容器,当充满后尿就溢出,是比较好理解的过程;
2、急迫性尿失禁:比如感染结石,再加上膀胱的感觉神经敏感等原因,导致敏感性增加而引起的排尿。还有膀胱过度活动症,即逼尿肌不住的收缩正常情况下在400ml才会有强烈的收缩,而在膀胱过度活动症的患者,可能100-200ml就会引起逼尿肌的不住收缩,而导致尿的外溢,称为急迫性尿失禁;
3、压力性尿失禁:在女性尤为常见,是由于女性的控尿结构是由整体盆底所共同组成的复合结构,而女性有妊娠以及分娩等特殊过程。在妊娠过程中,随着胎儿的月龄增大、子宫的增大对盆底的负荷较重,而分娩过程由于胎儿从产道娩出,对盆底又是急性的冲击容易导致盆底肌肉的松弛,包括韧带或者腱膜的松弛,而导致盆底控尿功能的损害。腹压增加以后,膀胱受到完全的压力,而盆底的控压结构压力传导并不完善,而产生漏尿,称为压力性尿失禁;
4、真性尿失禁:膀胱括约肌的真性损害,膀胱如同流出通道,尿液进入膀胱直接就流出体外,膀胱尿道括约的功能完全丧失;
5、混合性尿失禁:临床上常见的是以上2种或者3种混合在一起的尿失禁。
二、尿漏以及开口异位:
尿漏就是肿瘤、医源性创伤,或者外伤等,导致输尿管或者以阴道、体表等形成非自然腔道的瘘,尿从此处溢出,称为尿漏。输尿管开口异位通常是指的是输尿管开口,尤其是对于重复肾的患者,输尿管开口位于控尿平面以下,尿道扩约功能无法约束异位开口的流尿,尿自然的不自主的溢出,这是常见的原因。