心肌梗塞即心肌梗死，心肌梗塞是否可以不放支架保守治疗，应根据具体情况进行判断，常见分析如下：

1、如果心肌梗塞是由于血管内的血栓，而不是狭窄，抗血栓治疗后复查造影，发现没有冠状动脉狭窄或狭窄很轻，通常不需要放支架，直接保守药物治疗即可；

2、如果心肌梗塞患者血管狭窄很重，由于严重的血管狭窄可以突然闭塞，也可以再发心梗，因此对于已经发生心肌梗塞的患者，如果发现有严重的冠状动脉狭窄，应放置支架，仅保守治疗，容易出现再次心肌梗塞的风险增加，由于狭窄反复的血栓形成，可以反复发生心肌梗塞；

3、如果是小血管病变患者的心肌梗塞，由于微血管病变无法放支架，只能通过药物进行保守治疗。