华中科技大学同济医学院附属同济医院
儿科
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双侧的肾盂分离，其实较少出现临床症状，通常在体检报告中发现，当肾盂分离在3mm以下，则认为是生理性的情况。当肾盂的分离超过3mm，还没有达到1cm，如果没有其他的伴随症状，通常会采用动态的B超监测，动态观察其变化，进行定期复诊。
当双侧的肾盂分离超过1cm的时候，就建议要到医院的专科门诊就诊，像小儿的肾脏科或小儿的泌尿外科等，做进一步检查。在婴幼儿期或新生儿期，通常还合并有其他的尿路畸形存在。所以双侧的肾盂分离，要观察分离的大小，再决定怎么进一步处理。
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"如果新生儿有双肾分离，可以表现为肾积水、肾功能障碍、具体如下：1、肾积水：新生儿双肾分离以后，肾脏系统的排水功能就会出现明显障碍，肾脏中的水液会积聚在肾脏体系中，从而引起肾积水。如果肾积水量少，能够被机体自我吸收，如果肾脏中的水分比较多，就会引起严重的肾积水；2、肾功能障碍：由于新生儿双肾分离会引起肾积水，肾积水会继续挤压肾脏，从而影响肾功能。新生儿肾功能异常以后，就会引起尿素、肌酐的增高。"
司振阳│南京市中医院
2019/07/02收听(93428)
"双肾分离的原因见于输尿管原因，但大多数见于膀胱或者前列腺因素导致，双侧肾盂分离意味着病人为双侧肾积水，双侧肾积水的原因通常在膀胱位置，但是也有的疾病，像腹膜后纤维化等，都会把双侧的输尿管都牵扯到变形，病人也会出现双肾的分离。如果是肾结石之类的患者不会同时出现双肾分离，还有最常见的就是膀胱疾病，膀胱疾病最常见的就是憋尿病人。另外，神经源性膀胱的病人会出现双肾的分离，前列腺增生病人如果前列腺很大，也会影响排尿，从而导致双肾分离的情况。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/21收听(56388)
双肾分离很可能是指双肾盂，或者双肾窦分离... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/08/15播放(45554)
双肾分离很可能是指双肾盂，或者双肾窦分离...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/08/15播放(45554)
双肾分离通常是指双肾盂分离，双肾盂分离是指肾脏有积水。肾脏积水通常通过超声来判断，如果在超声下... 马强│中国人民解放军总医院 2023/11/16播放(30133)
双肾分离通常是指双肾盂分离，双肾盂分离是指肾脏有积水。肾脏积水通常通过超声来判断，如果在超声下...
2023/11/16播放(30133)
正常的肾脏在影像学上，特别是泌尿系统的B超上，显示双侧肾盂是无分离的，也就是说肾窦是无分离的，是正常现象。所以，只要查体发现双肾无分离的征像就是正常人，不需要特别的关注。有些人做泌尿系统彩超的时候，由于膀胱过分的充盈导致肾盂，或者描述为肾窦轻度分离，是功能性现象。肾窦分离不超过直径1cm，当超过直径1cm的时候，就有可能存在排泄通道的阻碍，就需要排空膀胱以后重复做相应的检查。如果是功能性改变，膀胱充分排空以后肾窦分离就会消失。如果确实存在尿液排泄通道阻碍，在膀胱充分排空以后肾盂分离也不会消失，而会长久的存在。
2020/08/19收听(74646)
"所谓的双肾分离应该指的是双肾盂分离，肾盂是连接肾脏和输尿管的部位，如果出现了肾盂分离，提示肾盂室增宽，一般大于10mm。引起肾盂分离的原因有很多，比如生理性因素，像憋尿的时候可以出现尿路压力增大，可以出现肾盂增宽，一般排尿之后就会好转。还可见于病理情况下，也就是尿路有梗阻的时候，一些病人存在泌尿系统的结石、肿瘤等情况，也有可能会出现肾盂分离的发生。如果临床中发现了双肾盂分离，建议大家及时到医院就诊，明确诊断后决定下一步治疗。"
杨冰│北京大学人民医院
2021/01/11收听(16576)
双肾分离不是双肾积水，双侧肾盂分离则为双肾积水，所以患者需要仔细的观察检查结果，是双肾分离还是双侧的肾盂分离。双侧肾盂分离只有积水才可以引起，肾盂分离的程度越重则提示积水的量越多，肾盂分离的程度轻微则积水量相对比较少。双侧肾脏的积水多是由于后尿路的疾病所致，比如尿道的梗阻或者膀胱的病变，可以出现双侧的肾脏积水情况。双侧肾脏积水需要立即到医院进行处理，否则长时间的双侧肾脏积水可以导致双肾功能受损，患者可以出现水电解质及其毒素代谢异常，最终发展成肾功能不全或者尿毒症的风险。建议患者根据具体检查的结果来确定，双肾盂分离则为双肾积水需要立即治疗，如果是双侧肾脏分离则属于正常的情况不需要治疗。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/04/05收听(18938)
"宝宝双肾集合分离怎么办？双肾集合分离是超声诊断，就是宝宝的输尿管上端的宽度和正常值相比，比较宽。如果是轻度的双肾集合系统分离，可以不必特殊的干预，每半年到一年做肾脏的B超，进行随访就行，如果没有进行性增大可以不用特殊的处理；如果双肾集合分离越来越明显，需要考虑是不是存在肾积水，如果宝宝比较小，又没有反复尿路感染的情况发生，那轻度的肾积水也是不需要特殊处理的，如果肾积水明显影响了肾功能，或者导致反复的泌尿道感染，就可能需要泌尿外科进行干预治疗。"
孔元梅│浙江大学医学院附属第一医院
2018/05/09收听(16024)
双肾肾盂分离，一般提示双侧肾积水。此时要寻找原因，然后针对原因进行治疗，避免出现肾脏的损伤。<... 马强│中国人民解放军总医院 2023/04/22播放(34266)
双肾肾盂分离，一般提示双侧肾积水。此时要寻找原因，然后针对原因进行治疗，避免出现肾脏的损伤。<...
2023/04/22播放(34266)
"双肾盂未见分离，通常是B超检查时的一个专门术语，是指双侧肾盂没有见到分离的间隙。如果发生双肾盂分离，通常提示为肾脏积水。如果B超检查报告双肾盂未见分离，提示属于正常的肾脏形态，无需过分担心。当肾脏发生积水时，这时肾盂的距离就会增宽。当肾盂分离超过2cm以上，认为存在中度以上的肾脏积水。当肾盂分离超过4cm以上，认为存在重度以上的肾脏积水。当肾盂分离大于0.8cm，小于2cm，认为存在轻度的肾脏积水。也有部分患者可因先天性肾盂膨大，而表现为肾盂分离，大致在0.8-1cm左右，这时需要进行进一步的尿路造影检查，如果证实未存在输尿管的梗阻，也属于正常现象，无需过分担心。"
2019/04/01收听(59684)
"双肾肾盂分离的症状主要有腰痛、腰部肿块、寒战、发热等等。双肾肾盂分离主要是从彩超上检查而得到的，双肾肾盂分离0.7cm以上，尤其是1cm以上，比较有临床意义，多数情况下提示肾积水。双肾肾盂分离不是一种具体的疾病，涉及到的疾病是比较多的，主要有肾结石、肾脏肿瘤、肾盂、输尿管连接处狭窄等等。有了肾积水，而且积水比较严重，患者就会有腰部肿块的症状，不管是结石还是积水，都能够导致腰部疼痛。肾积水时间久了，就会导致急性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎是肾脏的一种比较严重的感染性疾病，感染了以后，患者会有腰痛、发热、寒战等症状，有些病人还会有尿频、尿急、尿痛的症状。有了肾盂分离，一定要积极的寻找病因，从病因上给予处理。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/30收听(44792)
双肾分离指肾盂分离，肾脏中肾小盏汇聚成肾大盏，汇聚到肾盂、输尿管，为尿液生成的路径。如果肾盂扩... 金艳艳│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/09/17播放(99530)
双肾分离指肾盂分离，肾脏中肾小盏汇聚成肾大盏，汇聚到肾盂、输尿管，为尿液生成的路径。如果肾盂扩...
金艳艳│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/09/17播放(99530)
母亲在妊娠后期做脾脏检查发现胎儿有双肾盂分离，这个临床上面是不是有意义是需要做分析的。一个是我们知道双肾盂分离可能意味着有肾积水的情况，但是如果小于10mm，一般临床可能没有什么太大的意义。但是如果大于10mm就提示是轻度的肾积水，这种情况需要小孩出生以后进行定期随访。另一个是如果双肾盂分离的程度很严重，医生还要了解一下输尿管扭曲扩张的情况。肾盂双侧积水的严重程度以及肾功能是不是受到影响，必要时可能要做CT、同位素，可能肾内科医生根据这个情况做一些评估。必要的时候，有一些小孩肾积水的情况很严重，影响到肾功能，可能需要进行手术，所以对于胎儿出现的双侧肾盂分离现象是不是有临床意义，关键是要进行跟踪随访。
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/05/25收听(88542)
"双肾未见分离是一种正常的状态，不需要过分担心。在行肾脏彩超检查的时候，一般需要测量肾盂的前后径。如果前后径在正常范围内，就称之为肾脏集合系统未见明显分离，简称为双肾未见明显分离。这是一种正常的状态，不需要处理，也不需要担心。相反的，如果发现双肾明显分离，多数情况下提示肾积水。肾积水时间久了会导致肾脏受压、肾功能减退，最后可能导致肾功能衰竭。这种情况是一种异常的状态，是比较严重的。当发现双肾明显分离的时候，下一步就需要积极的寻找原因。对于孩子来说，最常见的就是肾盂输尿管连接处狭窄，是一种先天性发育畸形，通常采用手术治疗。如果暂时无法手术治疗，也需要放入DJ管来缓解积水的症状，防止肾实质长期的受压。"
2019/08/17收听(45576)
"在四维彩超下做产前检查，可以见到胎儿肾盂分离，这是在超声报告中常用描述肾盂扩张的术语，而在临床诊断中是允许正常的胎儿肾脏集合系统有轻度分离，但是分离的境线要小于6mm，才是正常的。随着胎龄的不断增大，肾小盏还可以扩张，出现少量的肾积水，而这种肾积水是可以自行消失的，也是一种正常现象，无需担忧胎儿肾积水，可以随着胎儿的出生随之消失，胎儿的肾脏恢复正常状态。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2019/03/20收听(86746)
双肾窦分离，要根据分离的程度，评估是否需要治疗。如果双侧的分离是一样，这种情况可能是肾外性的肾盂，不需要治疗。如果一侧分离的少，一次分离多，分离多的位置，可能就是有肾脏积水。出现肾脏积水，要做肾脏、输尿管、膀胱的彩超检查，确定分离的程度是什么原因引起的。最常见的有先天性肾盂输尿管连接部狭窄，也可能是肾盂输尿管结石，或者输尿管狭窄，或者是输尿管外的肿瘤、异位血管、纤维束压迫输尿管导致，也可能是下尿路梗阻导致膀胱有尿潴留，继发性上尿路扩张、积水。如果有这些原因，处理这些原发病就可以将积水解决。
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/04/15收听(48574)
双肾肾盂分离提示肾盂内出现了积水或者肾内出现了肿瘤，正常肾盂是不分离的，测量前后径在0.7cm以下，如果超过了0.7cm，尤其超过了1.0cm就称为肾盂分离。肾盂分离最常见的原因就是肾积水，导致肾积水的原因比较多，有肾盂、输尿管连接处狭窄，泌尿系统结石、前列腺增生或者肿瘤、腹膜后的纤维化等等。有了肾积水还要积极寻找具体的原因，根据原因给予处理才能够解除肾积水。另一个肾盂分离的原因就是肾内的占位性病变，而比较常见的就是肾脏肿瘤，也就是肾癌，肾癌在逐渐长大过程中会对肾盂进行支撑，导致肾盂分离。当发现双肾肾盂分离以后，一定要根据以上思路寻找具体的原因，因为每一种疾病的治疗方法都是不一样的。
2019/04/25收听(22256)
"正常人的双侧肾盂是不分离的，如果出现双侧肾盂分离的情况，也就是临床上出现的肾脏积水。当然此分离有良性病变，也有恶性病变。良性病变一般是指肾盂分离直径＜1cm，最多见于做泌尿系统彩超检查的时候，膀胱过度充盈时，出现双侧肾盂分离的现象。当充分排空膀胱以后，双侧肾盂分离现象就会消失。如果在膀胱充分排空以后，双侧肾盂分离依然存在，可能说明有梗阻现象的异常，例如出现结石、占位，或者输尿管排泄通道的异常，需要进一步做相应的影像学检查来进行鉴别诊断。只有解除了这些梗阻的现象，才能使双侧肾盂分离得到解决。"
2020/08/07收听(73908)
"双肾未见明显分离，主要是针对肾盂来说的，这是一种正常的状态。对于成人，正常的肾盂前后径在0.7cm以下，如果超过了0.7cm，尤其是超过了1cm，在彩超检查的时候就会发现肾盂有明显的扩张，这时候就称之为肾盂分离。肾盂分离多数情况下提示肾盂这个部位出现了积水，而有些可能是由于肾盂肿瘤所引起的。因此一旦有了肾盂分离，需要积极的寻找原因。如果是由肾积水引起的，那么下一步需要寻找肾积水的原因，比较常见的有肾结石、肾盂输尿管连接处狭窄、前列腺的增生或者是肿瘤、腹膜后纤维化等等。上述疾病多数都得采用手术治疗，有些可以采用药物保守治疗。而如果是肾盂肿瘤引起的，通常采用手术治疗，如果已经转移，可能得采用化疗或者是放疗。"
2019/07/02收听(75434)
"肾盂分离、肾盂内积液常常是正常表现，一般肾盂内积液在10mm以内认为是正常的，不需要进一步处理。如果肾盂积液在10-15mm之间要密切观察，定期随诊B超，一旦肾盂积液在15mm以上尤其伴有胎儿肾实质变薄且小于2mm时诊断为肾盂积水，要判断原因，常常是胎儿输尿管梗阻或者输尿管瓣膜异常的原因，需要及时终止妊娠，产后定期观察，必要时要手术治疗。"
赵晓东│北京医院
2019/09/19收听(52580)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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