杭州市儿童医院
心血管内科
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高血压包括原发性及继发性两种类型，其中原发性高血压多见于10岁以上儿童，此类儿童多为肥胖或具有高血压家族史，但症状相对较轻，无器质性疾病；继发性高血压多见于下列疾病：
1、肾脏疾病：肾实质病变、肾血管病变；
2、心源性疾病：主动脉缩窄；
3、内分泌性疾病：肾上腺肿瘤、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质增生症等。
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"孩子的血压高，一般来说先要看是原发性的高血压，还是继发性的高血压。因为小孩要考虑继发性的高血压，比如最常见主动脉缩窄、肾嗜铬细胞瘤，就是肾上腺有嗜铬细胞瘤，这两个是比较常见的继发性高血压的原因，所以需要先排除一下这两个原因。还有现在孩子比较多见的肥胖，肥胖以后造成高血压比较常见。内分泌的异常也会造成高血压，还有遗传代谢方面的疾病，也会造成高血压。总的来说孩子的高血压，第一步要考虑继发性原因，最常见的就是主动脉缩窄、肾脏嗜铬细胞瘤。需要考虑其它的过分肥胖，还有内分泌遗传代谢方面的问题，都排除掉以后才能明确是原发性的高血压。"
谢利剑│上海市儿童医院
2021/05/17收听(14592)
"高血压主要是指体循环动脉血压升高为主要临床表现的一组综合征，高血压可以分为原发性高血压和继发性高血压，原发性高血压是心脑血管疾病的最重要的危险因素，它常常与其他的一些因素共存，损伤重要器官，比如心、脑、肾的功能，就能导致这些器官的功能衰竭。原发性高血压存在种族还有地区的差别，一般是随着年龄的增长而升高，在诊断为原发性高血压都在成年人以上。对于小孩子血压升高，首先要排除一下是不是生理性的，比如孩子在运动或者是焦虑、紧张、情绪激动、失眠这些情况的时候是不是血压突然间升高，运动以后会出现血压的升高和心率的增快。如果是在安静的情况下，反复多个时间去测血压，测三次以上，血压均高，就考虑是一个高血压。首先要除外原发性高血压，因为孩子原发性高血压的几率还是比较少的，只是随着年龄的增长而增长。如果一旦确诊这个孩子高血压，就要看是不是继发性高血压，继发性高血压包括肾性高血压，包括肾实质性的，比如肾炎、慢性肾小球肾炎，有没有多囊肾的情况，肾血管性的有没有肾动脉的狭窄，这些需要筛查。继发性高血压还包括有没有原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症，这些都需要到医院高血压科去筛选，一旦确诊为孩子高血压，然后就要筛选是不是其他疾病所引起的高血压。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/24收听(99934)
13岁孩子血压高，应先除外继发性高血压。因为高血压常作为原发性高血压发病，多发于中老年患者，所... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/06/30播放(26483)
13岁孩子血压高，应先除外继发性高血压。因为高血压常作为原发性高血压发病，多发于中老年患者，所...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/06/30播放(26483)
"如果18岁的孩子出现血压升高的情况，首先应该到医院完善检查，除外有无继发性高血压存在的可能性。继发性高血压是指有病因导致的血压升高，通过病因的治疗和纠正可以使血压得到控制。引起血压的继发性升高病因，包括肾上腺的嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症等。肾功能的衰竭可以导致肾性高血压的出现，肾动脉的狭窄导致难治性高血压的出现，严重的睡眠呼吸暂停综合征引起血压的升高，甲状腺的功能亢进，出现血压的升高和心跳的加快，都需要进行鉴别。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/07/16收听(47296)
"血压高是否可以要孩子，这个问题对于很多年轻的，尤其是准备备孕的父母们，都是很关注的话题。针对怀孕之前就发生血压高的这部分人群，她们非常担心。作为准妈妈，会担心自己的孩子会有影响，对后期的产后康复也会有影响。针对这个话题应该分开说，比如1级高血压患者，也就是高压在140-160mmHg，低压在90-100mmHg左右这个范围，如果在孕前就把血压控制好了，可以要孩子。还有很多人通过一些像严格的低盐、低脂饮食，加上建议患者夏天受孕。因为大多数病人都是可以理解为热胀冷缩的原理，夏天的时候气温偏高，血管扩张，血压普遍偏低，这种情况下就是怀孕头三个月争取让妈妈们不吃或者少吃降压药，这样就可以减少胎儿在头三个月的时候造成的畸形状态。对于一开始没有高血压的准妈妈，到怀孕后期，尤其是怀孕21周之后出现血压升高的现状要警惕，可以考虑是妊高征。已经怀孕了，原则是尽量要保胎，保障大人健康、平安的把孩子生下来。另外还要保障孩子不受到伤害，这时候可能需要妇产科大夫跟治高血压的大夫，或者是心内科的大夫一块联合控制。总之血压高的时候，早期在准备要孩子阶段一定要到医院就诊，让大夫来评估身体状况，再看看要孩子的情况。"
任京媛│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/24收听(48296)
如果合并有高血压疾病的人群，怀孕本身就属于高危因素，其发生很多心脑血管疾病的几率很高。从妊娠的... 李海涛│海南省人民医院 2023/03/14播放(98722)
如果合并有高血压疾病的人群，怀孕本身就属于高危因素，其发生很多心脑血管疾病的几率很高。从妊娠的...
李海涛│海南省人民医院
2023/03/14播放(98722)
"如果小孩出现了血压升高这种异常的表现，首先要明确患者是不是存在继发性因素，比如患者是否存在肾上腺的占位，有没有颅脑占位，有没有肾血管的狭窄，这些都要结合做进一步的检查，同时还要做高血压六项的抽血化验检查。因为如果是孩子存在血压升高，很有可能是由于某些疾病所导致，如果经检查后没有发现任何病因就考虑是原发性高血压，也就是说，由于家族遗传或者是不明原因所引发的孩子的血压升高，对于这样的患者就要结合口服降压药物治疗，比如可以口服像硝苯地平控释片或者像培哚普利片药物维持血压的稳定。建议患者也可以行动态血压监测，评估患者整体血压升高的情况，也有助于更好的制定降压药物使用方案。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/29收听(34384)
血压高的患者怀孕后，如果血压控制比较合理，不会影响孩子在体内的发育，仍然可以正常分娩。对于慢性... 张妮│北京医院 2023/06/08播放(50470)
血压高的患者怀孕后，如果血压控制比较合理，不会影响孩子在体内的发育，仍然可以正常分娩。对于慢性...
张妮│北京医院
2023/06/08播放(50470)
青春期孩子血压高当然是不正常，孩子青春期血压高叫青春期高血压。有些青春期高血压跟青春期的孩子发育过程中，体内儿茶酚胺等激素分泌增多有关，部分青春期孩子的高血压跟平时的生活和学习压力大有明显的关系。由于压力大，同时由于学习经常熬夜、睡眠不足等情况，长期处于精神紧张状态，容易引起血压的升高。青春期高血压患者血压为轻度升高，对于青春期高血压需要积极的进行生活方式的调控，要放松心情，减轻压力，劳逸结合，避免熬夜，保证充分的睡眠。如果经过生活调控，血压仍然没有恢复正常，需要给予降血压的药物进行降压治疗。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/25收听(68640)
如果患者突然出现血压升高，可能出现急性的脑出血或者脑梗死，也有可能是情绪激动或者心衰发作导致血压突然升高。可以进一步查明导致高血压的原因。存在肾上腺占位的患者比较容易出现血压突然升高的情况，比如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症的人会出现血压忽高忽低的情况。而且没有明确的家族遗传史，必要时建议患者可以做动态血压的监测，评估24小时整体的血压波动情况。还有患者可能单纯的是心脏神经症或者焦虑症，具有精神心理疾病的人也容易出现血压突然升高。
2019/07/11收听(85966)
有的人血压高，一检查就血压高，这是怎么回事？有的人是没有高血压，一到医院血压就高，这种不是高血... 袁伟│重庆三博江陵医院 2023/07/05播放(66442)
有的人血压高，一检查就血压高，这是怎么回事？有的人是没有高血压，一到医院血压就高，这种不是高血...
袁伟│重庆三博江陵医院
2023/07/05播放(66442)
血压高从直观角度讲是测量上臂血压时发现血压高于正常值，从生理学角度讲，130/80mmHg以下... 刘兵│北京医院 2023/09/07播放(54392)
血压高从直观角度讲是测量上臂血压时发现血压高于正常值，从生理学角度讲，130/80mmHg以下...
刘兵│北京医院
2023/09/07播放(54392)
血压高是指血压高压或者低压超过正常值，血压正常值高压是在90-139mmHg，低压是在60-8... 李帮清│北京大学人民医院 2023/07/07播放(37285)
血压高是指血压高压或者低压超过正常值，血压正常值高压是在90-139mmHg，低压是在60-8...
李帮清│北京大学人民医院
2023/07/07播放(37285)
"血压高有可能是由于情绪激动或者剧烈运动之后，测量的时候就比日常生活状态下、静息状态下要高一些，还有可能是由于家族遗传性原因，所以导致的血压升高。除此之外，有很多患者血压升高其实是不明原因的，最终也没有找到引发血压升高的原因。像肾上腺占位、肾血管狭窄、妊娠、肾病综合征、肾小球肾炎、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进这些原因都有可能导致患者血压升高。所以对于血压升高的患者，首先要明确是不是高血压，如果是高血压要进一步明确是原发性高血压，还是继发性高血压，因为不同类型的高血压治疗方式有所差别。"
2019/02/03收听(27108)
"血压高是怎么回事？如果测量安静时大部分时间血压都高才叫高血压病，说明是真的血压高。如果偶尔测的血压偏高，超过了正常值，但是大部分状态下测量的血压都不高，这种状态下不是真正的高血压，可能是一些生活状态所引起的，比如说很可能饮酒了，然后出现血压高的情况，或者可能熬夜了、这次特别紧张，出现这种血压高的症状，这种人容易发展为高血压。也比如在自己家里自己测的血压都不高，但是到医院测的时候血压都高，这个叫白大衣高血压，也容易发展为最终的是真正的高血压状态，但是这个时候还不能算作高血压状态。如果是真正的高血压状态，也分成原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压就是查原因怎么都没有查到，所以就叫做原发性高血压。继发性高血压是能够查到原因的，比如因为肾动脉的狭窄，比如因为肾上腺的腺瘤，比如因为其他性的一些疾病，比如说Liddle综合征等等。总是能找到原因的就叫做继发性高血压，找不到原因的就叫原发性高血压。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/24收听(69288)
"如果出现血压突然升高，有两方面的因素：第一、生理性的因素造成，比如情绪的激动、压力的过大，另外高强度的运动都可以导致血压的突然升高；第二、病理性的疾病造成血压的过高，比如心脏瓣膜病、高血压性心脏病以及心肌病等等。出现出血突然的升高，首先排除心理上的因素，然后去医院检查心电图、心脏彩超、测量血压，有条件的情况下还可以吸氧。在服用降压药的方面，要根据血压每天波动的情况，进行药量的增减，要定时定期定量的服用，不可随意的减药或者停药。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/20收听(64224)
"偶尔血压增高，我们要排除一些情况，首先要排除是不是在运动以后测量的血压，运动以后测量的血压没有经过休息15分钟以上，血压会出现偶尔升高。还要看是不是在情绪激动以后出现的血压增高，比如生气、发火等，这种情况下要测量一下血压，看是不是因为这种情况引起的血压升高。这几种因素排除以后，还要看血压增高多长时间之内出现，一天之内出现偶尔一次血压增高，其实问题也不大。如果依旧不是，至少看三天的血压，不一定连续，但至少不是同一天血压增高，是不是一到那个点然后血压就增高，比如有的人一到下午就血压升高，一到晚上或上午血压正常，这种情况下如果超过三天可能就真的是高血压。所以当排除了是运动因素影响以及情绪因素影响的情况下，如果血压依然会增高，建议去医院里做相应的检查，比如动态血压监测，根据血压监测的结果，再确定是不是已经得了高血压疾病。"
谢连娣│北京中医药大学东方医院
2020/05/11收听(60674)
偶尔血压高要看具体情况，如果是在紧张状况下或剧烈活动后直接去测血压，部分病人，特别是交感神经比... 薛嘉虹│西安交通大学第二附属医院 2023/04/09播放(88734)
偶尔血压高要看具体情况，如果是在紧张状况下或剧烈活动后直接去测血压，部分病人，特别是交感神经比...
薛嘉虹│西安交通大学第二附属医院
2023/04/09播放(88734)
"突然血压升高可能是由于患者近期没有按时规律的口服降压药物，发生停药反应，血压反跳性的升高。除此之外，比如本身有高血压的患者情绪突然激动或者过于悲伤，也会导致血压突然间的升高。还有患者在剧烈运动的时候，也有可能导致血压的突然升高。还有些患者可能出现脑梗死或者脑出血，也会导致血压突然的异常升高。当患者血压突然升高时，如果还伴有肢体症状，比如一侧肢体发麻、无力、口角流涎，高度考虑是不是目前已经发生脑梗塞或者急性脑出血。如果患者并没有发生急性的脑血管疾病，建议积极降压治疗，但是不要将血压降得过快。"
2019/04/17收听(50882)
14岁孩子血压高，通常由体重超重、肥胖等因素导致，但需要注意其他因素的影响，14岁孩子血压升高... 刘涛│湖北省中医院 2023/11/14播放(76630)
14岁孩子血压高，通常由体重超重、肥胖等因素导致，但需要注意其他因素的影响，14岁孩子血压升高...
刘涛│湖北省中医院
2023/11/14播放(76630)
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