中国中医科学院广安门医院
肛肠科
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痔疮除了肿物脱出到肛门以外，主要表现是肛门拉血和便血。便血原因是由内痔或混合痔引起。长期便血，不管是恶性疾病还是良性痔疮、内痔，长期大量便血会导致患者严重贫血。临床上见过血溶素掉到3-4g左右。长期严重贫血会引起心脏、肺功能、肾脏等变化，还能引起头昏、晕厥、血压低等。所以出现连续便血10-20天以上，建议大家及时到医院就诊。明确便血的原因，采取恰当治疗的方法，尽量减少便血，防止便血引起的严重贫血，还有其它并发症。
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痔疮一直拉血对人身体有问题，而且这种危害程度还不轻，一直出血会造成贫血，贫血就会引起全身各个系... 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/03/31播放(41663)
痔疮一直拉血对人身体有问题，而且这种危害程度还不轻，一直出血会造成贫血，贫血就会引起全身各个系...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/03/31播放(41663)
"如果患者一直便血，应及时去医院就诊，就诊科室应选择公立医院，肛肠专科医生行相关的检查，明确出血的原因。如果为内痔导致的出血，一直便血，如果出血量偏大，长期的便血有可能会导致患者出现严重的贫血，需要行手术治疗，如果是结直肠肿瘤的便血，也应限期行结直肠肿瘤根治性手术，根据术后肿瘤的分期，再决定下一步的治疗措施。在临床上，很多将肿瘤的便血误认为痔疮的便血，而自行用药延误治疗的病例非常多。还有一些患者痔疮的严重便血，会导致贫血，甚至是失血性的休克，危及患者的生命。所以最关键的，还是明确便血的原因，再采取相应的治疗。"
朱飞│衢州市中医院
2019/08/02收听(14498)
"排便时一直有血说明出现大肠疾病，有可能是炎症性疾病，有可能是肿瘤性疾病，也有可能是痔疮疾病。在临床上出现大便时肛门带血，最常见的是见于痔疮，通常表现为无痛性的血便。对于痔疮出现无痛性血便，临床上大多采取保守治疗，避免进食过于油腻、辛辣、刺激性食物，养成每日定时大便的良好生活习惯。局部使用各种痔疮膏或痔疮栓，通常一周左右可以获得临床症状的缓解。如果经过上述对症治疗以后没有获得缓解，通常需要进一步做肠镜检查以明确诊断。如果是肿瘤性或者息肉性的病变，需要内镜下切除，并送病理检查排除恶变可能，如果证实恶变时，需要加做肠癌根治手术。除此以外需要警惕肠道炎症性病变，包括自身免疫性肠病所引起的，比如溃疡性结肠炎或者克罗恩病。如果诊断为自身免疫性肠病所引起的，需要采用美沙拉嗪治疗，必要时手术治疗。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/12/23收听(22608)
直肠癌并不会一直拉血，直肠癌出血一般发生在排便时，呈不规律间断性发作，出血的颜色大多呈暗红色，出血量多的会伴有凝血块，而出血量少的有可能仅仅表现为成形粪便表面的血丝或者手纸上带血。在临床上一些距离肛门比较近的直肠癌，也会表现为排便时鲜红色的出血，有些患者会误认为是痔疮的出血，而延误直肠癌的诊断与治疗。直肠癌在便血的同时也会伴有大便习惯改变，主要表现为大便次数增多，会伴有黏液便，当癌肿局部糜烂、溃疡时会伴有黏液脓血便等等。
2020/05/22收听(35246)
结肠癌大便并不是天天带血，甚至肠癌早期病变时大便没有明显改变，而结肠癌患者血便可以表现为黏液血... 薛瑞│山西省中医院 2023/06/17播放(50272)
结肠癌大便并不是天天带血，甚至肠癌早期病变时大便没有明显改变，而结肠癌患者血便可以表现为黏液血...
薛瑞│山西省中医院
2023/06/17播放(50272)
结肠癌患者大都以血便来就诊，经过一系列检查发现是结肠癌。结肠癌不会一直便血，间断便血治疗后会恢... 朱少泽│山西中医药大学附属医院 2023/12/18播放(52664)
结肠癌患者大都以血便来就诊，经过一系列检查发现是结肠癌。结肠癌不会一直便血，间断便血治疗后会恢...
朱少泽│山西中医药大学附属医院
2023/12/18播放(52664)
剖宫产术后由于子宫上是有切口的，有创面的情况下，所以血性恶露的时间会比较长，顺产的情况下正常的时候，血性恶露不会超过9天。剖宫产的血性恶露，绝大部分在半个月左右也会干净。如果是20天，还有血属于异常现象，可能是子宫复旧不良所导致的，或者由于宫内有残留的胎盘胎膜引起的阴道流血时间比较长的情况，或者宫腔内有感染都会导致剖宫产术后阴道流血时间延长。建议尽快的去医院做相应的检查，了解是否由上述三种情况所导致的剖宫产术后20天还有出血，根据结果要给予相应的处理，使阴道流血时间尽快干净。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/11/08收听(24380)
"痔疮手术20多天，一般情况下坐是没有问题的，但是，久坐不知道具体是多久的时间。20天后手术的切口应该愈合的差不多了，从风险的角度来说是没有任何风险的。久坐，如果患者没有不适感、疼痛感，基本上问题是不大的。如果坐了30分钟或者1个小时，患者有感觉到明显的疼痛不适，就站起来，缓解一下再坐下去。大约等到30天甚至40天的时候，伤口基本就已经愈合，完全就能像正常人一样子该做什么做什么，无须太多顾虑。如果患者不是很放心的情况下，20天后可以去医院再复诊一次，如果医生看了之后没有问题，就可以大胆放心的去做自己该做的事情。"
丁二军│九江市中医医院
2019/01/10收听(14580)
"痔疮是一种比较常见的疾病，一般在便秘或者腹压增加时导致肛垫病理性肥大，脱出肛门而形成。痔疮手术分很多种，如果是单纯的痔疮切除术比如混合痔外剥内扎术，一般术后10天左右可以痊愈，术后20天可以同房。要注意同房时一定不要太过勇猛，因为用力过猛，有可能会导致肛垫下移。如果做的是微创手术，比如说pph即痔上黏膜环切钉合术，一般在术后30天后可以完全愈合，术后20天不能同房。第一个，同房会加重伤口。第二个，可以压迫直肠使直肠静脉回流不畅，导致痔静脉迂曲肿胀，加重痔疮。"
董典博│聊城市人民医院
2018/12/03收听(48724)
急性肠炎一直有拉血的情况，需要及时到医院检查和治疗，拉血次数多、血量多，会导致患者出现急性失血、重度贫血，有可能会危及到患者的生命。肠炎表现结肠黏膜以及小肠黏膜有渗血、炎症，所以导致患者排便的时候有血，如果血不多，通过保守治疗能够好转。假如出血比较多，鲜红色或暗红色的血便，有血凝块，需要引起重视，需要行血常规检查，了解患者贫血的情况，同时建议行急诊肠镜检查，了解结肠内部的病变情况。通过输血等保守治疗，患者大便带血的情况能止住就可以，假如不能够止，必要的时候需要急诊手术。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/04/02收听(84400)
"一般情况下，药流之后需要1个星期左右的时间恢复，在这段时间里出现流血的症状是非常正常的。如果药流后20天，还有少量的血，这种情况不太正常，考虑是流产不干净或者是阴道、宫腔有炎症的可能。这种情况需要进一步到医院检查一下盆腔的超声，看宫腔是否有残留，或者是否有盆腔的积液，明确一下诊断后，再给予对症的治疗。这种情况饮食上也要非常注意，少食辛辣刺激以及生冷的食物，需要保持心情愉快，避免着凉，并且要保持局部的清洁，避免感染。可以洗澡，要禁止盆浴，如果有残留，可以考虑清宫处理，如果是感染造成的，需要抗感染治疗。"
华正辉│朝阳市第二医院
2018/07/18收听(28738)
"人流术后阴道会有少量的流血，一般持续一周左右，量不会超过月经量。如果在人流术后20天还有流血，要考虑是否存在吸宫不全，是指人工流产术后部分妊娠组织物的残留，症状也就是表现为在手术后阴道流血时间长、流血多，或者是流血停止后又出现了多量的流血。如果出现此情况要考虑吸宫不全，与操作者的技术不熟练或子宫位置异常是有关的，是人工流产术常见的并发症，血或尿HCG检测和超声检查有助于诊断，对于没有感染征象的患者应该立刻的行刮宫术，刮出的组织要送病理检查，在手术之后要给予抗生素来预防感染。"
葛静│北部战区总医院
2020/07/21收听(46366)
"如果肠息肉比较大，并且表面出现糜烂、溃疡，可以导致便血的症状，但也可能是其他疾病引起的，应到医院明确病因。肠息肉的大小不同，性质不同，临床表现也会有所差异。有些息肉比较小，性质像管状腺瘤，一般属于炎性息肉，可能没有什么临床症状。若息肉较大，可能引起血便，应尽快处理，比如内镜下电切术治疗。如果息肉出现器质性改变，比如出现重度不典型增生、癌前病变等，要尽早处理。肠息肉拉便血，有时可能是其他原因导致，比如溃疡、糜烂、结直肠的肿瘤等都可引起便血。另外，如果直肠、升、横、降、乙状结肠都没有问题，也有可能是肛周出现了疾病，比如内痔，也可导致便血，所以最好明确病因后在进心治疗。日常生活中，建议大家每年进行肠镜检查，如果进行了肠息肉手术，术后应避免过度活动，应该以清淡饮食为主，避免进食辛辣、刺激性食物，适当运动，可增强自身免疫能力。"
陈颖颖│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/23收听(75578)
"艾滋病检测20天时，血检是否准确关键是看采用哪一种方法进行检测，可如下：1、特异性抗体检测：如果是应用第三代检测试剂进行HIV特异性抗体检测，在感染HIV病毒第3周(21天)时，HIV特异性抗体检出率是84%，所以在发生高危后的20天，如果HIV特异性抗体是阳性，可以作为HIV病毒感染者初筛的诊断依据。但是如果是阴性，不能完全排除HIV病毒感染，其排除率是84%以下；2、抗原、抗体检测：因为抗原比抗体出现得早，所以如果进行抗体及p24抗原联合检测时，窗口期是2周(14天)时间，所以在发生高危后的第20天，如果进行抗体抗原联合检测，是阴性结果就可以基本排除HIV病毒感染；3、核酸检测：如果是应用HIV核酸检测，窗口期是1周(7天)的时间，在感染HIV病毒之后的1周(7天)，就可以检测到HIV病毒，所以在高危之后的第20天，如果HIV核酸检测是阴性结果，基本可以排除HIV 病毒感染。所以如果发生艾滋病高危情况时，可以考虑这三种方法进行排除。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2023/03/21收听(9888)
一直拉水医学术语为水样便，如果水样便严重可能导致脱水，有效止泻治疗较为重要，患者应明确原因进行... 宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/16播放(55392)
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2023/03/16播放(55392)
拉绿色大便，可能与以下原因有关：1、饮食因素：如果最近吃了大量绿色的蔬菜或者果汁... 刘谦民│中国人民解放军第二六四医院 2024/06/04播放(627)
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1、饮食因素：如果最近吃了大量绿色的蔬菜或者果汁...
刘谦民│中国人民解放军第二六四医院
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产后20天恶露又变成新血，一般是不太正常的情况。因为恶露分为三个阶段：开始的3-4天为血性恶露... 魏俊│北京大学人民医院 2023/01/09播放(78102)
产后20天恶露又变成新血，一般是不太正常的情况。因为恶露分为三个阶段：开始的3-4天为血性恶露...
魏俊│北京大学人民医院
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大便有血原因特别多，不一定是痔疮出血。常见的大便带血的原因有直肠息肉、直肠腺瘤、直肠炎，尤其是溃疡性直肠炎，容易侵犯直肠黏膜，直肠黏膜下血管而导致出血。还有一种原因是直肠恶性肿瘤，如果浸润的肿瘤面积较大，向四周发展侵犯黏膜下血管，也容易产生大便带血。如果便血的颜色是新鲜，呈滴射状，这种有可能是内痔出血。如果大便的颜色较暗红，有可能是上消化道出血。所以，大便有血不一定是痔疮。如果出现大便有血，应当及时地行肛镜或者直肠镜检查，明确出血的原因，以决定下一步的治疗方案。
2018/11/12收听(22414)
屁股即臀部，臀部有血 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/11播放(49693)
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/11播放(49693)
痔疮出血症状是痔疮的常见症状之一，如果只是手纸上带一点血，其为鲜红色，并不严重。如果出血是低血喷射状出血或者大便表面带血有很多，说明病情比较严重，需要积极到当地正规医院肛肠科就诊并治疗。痔疮出血大多数是由于粪便排出过程中擦破直肠黏膜引起，粪便挤压痔疮导致静脉血管压力增高，静脉血管破裂而引起出血。如果少量出血，可以用中药坐浴，然后再用马应龙痔疮栓或者复方消痔栓塞入肛门，口服痔速宁胶囊或者痔疮止血颗粒来帮助止血治疗。如果痔疮出血通过药物保守治疗不能缓解，还是反复发作，就需要采用手术切除痔疮治疗。
贺彩东│甘肃省中医院
2019/11/30收听(36852)
北京东直门医院 张书信
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