山东省公共卫生临床中心
结核内科
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结核性胸膜炎与肺结核的治疗药物大体基本一致，都会用抗结核的药物进行药物性化疗。与肺结核不一样的地方，结核性胸膜炎容易引起胸膜粘连，临床上通常加用肾上腺皮质激素，减轻胸膜粘连，促进胸水吸收。如果合并胸水，少量的胸水会自行吸收。
如果胸水量多，采取胸腔穿刺抽液把胸水抽出来，减轻患者胸闷、憋喘的症状，还能够减轻胸膜粘连。胸水进行胸腔穿刺之后，可以利用胸腔引流管进行胸腔内注药，胸膜粘连增厚比较明显，还可以采用胸腔镜等手术或者进行胸膜剥脱术。
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"结核性胸膜炎作为结核病的一种类型，包括正规抗结核治疗，也就是再次抗结核治疗的情况下，因为患者有胸腔积液，一定要进行局部处理。诊断结核性胸膜炎常规要穿刺抽胸水，并且建议尽快把胸水抽出去，防止其很快形成渗出，形成纤维条索，导致胸膜腔固定。如果患者纤维条索比较多，可以往胸腔内注射一定量的尿激酶，然后溶解纤维素，或者在充分抗结核治疗基础上，用激素防止渗出。基本上正规抗结核治疗后，多数患者胸水可以得到很快的控制。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/26收听(62593)
结核性胸膜炎常用的六种抗结核药物包括全杀菌剂类的雷米封及利福平，即无论酸性环境或碱性环境，胞内... 冯起校│南方医科大学中西医结合医院 2018/06/05播放(75040)
结核性胸膜炎常用的六种抗结核药物包括全杀菌剂类的雷米封及利福平，即无论酸性环境或碱性环境，胞内...
冯起校│南方医科大学中西医结合医院
2018/06/05播放(75040)
结核性胸膜炎需选择3-4种一线抗结核药物治疗，疗程为9-12个月。若结核菌培养为耐药结核，则依... 史慧敏│河南省胸科医院 2018/09/03播放(73830)
结核性胸膜炎需选择3-4种一线抗结核药物治疗，疗程为9-12个月。若结核菌培养为耐药结核，则依...
史慧敏│河南省胸科医院
2018/09/03播放(73830)
结核性胸膜炎是由结核杆菌引起的胸膜炎症，干性胸膜炎即没有胸腔积液，单纯的胸膜炎症，还有一种是有... 贾玉萍│中日友好医院 2020/03/26播放(57638)
结核性胸膜炎是由结核杆菌引起的胸膜炎症，干性胸膜炎即没有胸腔积液，单纯的胸膜炎症，还有一种是有...
贾玉萍│中日友好医院
2020/03/26播放(57638)
结核性胸膜炎的治疗一般分两大部分，第一部分就是正规的抗结核治疗，抗结核治疗尽量要越早越好，要规律用药，同时要联合用药，像有三种、四种，一定按医生处方的联合用药，然后要足疗程，疗程有基本有三个月或者半年，这是一个大方向。第二大部分要针对于胸腔积液处理，一定要尽快处理引流，必要的时候，如果已经产生了粘连，尽量用尿激酶给溶解掉，防止后面胸膜腔的肥厚、粘连，导致时间长了以后胸壁挛缩，影响呼吸功能，这时候也还有一个处理胸膜炎的过程。如果反应比较强烈，还需要在充分抗结核治疗的前提下，用一些激素，然后缓解局部胸膜腔粘连的情况。
2020/04/19收听(18051)
结核性胸膜炎治疗包括：1、一般治疗，要充分休息，合理安排好自己的膳食，营养要好；... 马丽萍│首都医科大学附属北京胸科医院 2020/08/06播放(77550)
结核性胸膜炎治疗包括：
1、一般治疗，要充分休息，合理安排好自己的膳食，营养要好；...
马丽萍│首都医科大学附属北京胸科医院
2020/08/06播放(77550)
"结核性胸膜炎往往为临床诊断，如果想获得实验室细菌的诊断，需要行胸膜活检，该病诊断明确之后，应该及早规范的进行抗结核治疗。药物可以选择异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。用药期间需要辅以保肝护胃的药物，以对消其副副作用，还要及时的复查肝功能、肾功能。用药期间还要监测体温变化，了解治疗的效果，同时定期复查胸部超声、胸部CT，评估治疗的效果，坚持规范治疗，以防耐药菌的产生。患者注意休息，预防受凉，适当的活动增强个人体质。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/06/15收听(86603)
结核性胸膜炎主要针对病因进行治疗，要进行抗结核治疗。抗结核治疗主要应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺... 陈爱凤│杭州市红十字会医院 2021/03/09播放(71576)
结核性胸膜炎主要针对病因进行治疗，要进行抗结核治疗。抗结核治疗主要应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺...
陈爱凤│杭州市红十字会医院
2021/03/09播放(71576)
"结核性胸膜炎的治疗一般是以综合治疗为主。患者可以采取患侧卧位，以减轻炎症波及壁层胸膜而引起疼痛，有利于健侧代偿性的呼吸。需要保证充足的睡眠和休息，避免过度劳累。普通治疗一般是以消炎、止痛治疗为主，以联合、适量、规律、全程的使用抗结核药物，比如利福平、吡嗪酰胺、雷米封、乙胺丁醇等。中药可以使用茯苓、甘草、黄芩、芦根、猪苓等。对于胸腔积液过量的患者，需要住院治疗，进行胸腔插管的方法排出液体，缓解呼吸困难、呼吸受限的症状。其他治疗比如针灸，可以取大椎穴进行针刺。随时复诊，调整治疗方案。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/09/14收听(73797)
结核性胸膜炎是结核病的特殊类型，是以胸膜炎的方式来表现。病人往往会出现胸腔积液，主要是发热、胸痛，有的患者可能因胸水量增多，出现胸闷，经过影像学检查提示有胸腔积液。这种情况下，首先进行胸腔积液的抽取，通过抽取胸腔积液，尽快明确是全身胸膜炎。在治疗方面，首先要进行胸腔积液的引流，如果不及时引流胸腔积液可能形成胸膜粘连，以后再去引流比较困难，引流的同时要进行抗结核的治疗，和其他抗结核治疗方案一致，治疗疗程会到6-12个月，经过2-4年的治疗。治疗胸膜炎的过程中，胸腔积液可能因胸水的引流而吸收，有的患者或者再次出现胸腔积液，胸腔积液出现较多，需要置管留取一段时间。如果胸腔积液增长较快，必要的时候需要给予口服或者静脉激素，促进胸水的吸收。如果胸腔积液丢失过多，需要补充营养，避免营养丢失。
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/06/25收听(86868)
确诊为结核性胸膜炎后，需要使用抗结核药物进行治疗，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。如果患者有大量胸腔积液，可行胸腔穿刺抽液，必要时使用糖皮质激素。如果患者合并细菌感染，需要使用抗生素进行治疗，例如头孢克肟、左氧氟沙星、阿奇霉素等等。如果患者有免疫功能下降，可口服匹多莫德、转移因子，提高患者的机体免疫力。结核性胸膜炎患者要注意休息，避免受凉，多饮水，保持充足睡眠，保持室内空气新鲜，避免去人群聚集的地方，多吃新鲜蔬菜和水果。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/08收听(25574)
"中医把结核性胸膜炎规在肺痨的范畴，基本病机是整体虚弱，痨虫袭肺，治疗上以补虚培元、抗痨杀虫为原则，代表方剂有月华丸等。中医药对结核性胸膜炎有一定效果，可以服用的除了月华丸外，还可以选用清金化痰丸、橘红丸、桑白皮汤等药物治疗。但是需要说明的就是，在服用中药的同时，西医抗结核治疗也必不可少，也就是一定要中西医结合治疗，才能够取得更好的疗效。中药所起到的效果主要是提高患者机体免疫力，扶正、减轻胸膜炎渗出、减轻胸水等。如果在抗结核治疗的同时，再加上中医治疗，可以取得更好的疗效，为比较有效、切实可行的治疗结核性胸膜炎的办法。"
刘震│北京医院
2020/05/29收听(30954)
"结核性胸膜炎是临床上一种比较常见的胸膜炎，引起结核性胸膜炎产生的原因，多于患者的机体抵抗力降低，结核杆菌侵入机体以后，在体内大量的生长繁殖，导致结核性胸膜炎的发生。对于结核性胸膜炎的治疗，一方面需要应用抗结核药物，如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、丙烯酰胺等正规的早期、联合、适量、规律、全程的用药原则进行治疗。另外，对于结核性胸膜炎，如果有胸水的表现，需要进行抽胸水的治疗。再抽胸水的过程当中，可以通过注射抗结核药物来促进胸腔积液的吸收，还需要进行积极的预防。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/05/29收听(21301)
结核性胸膜炎治疗包括以下几点：1、药物抗结核治疗，需要遵循早期、联合、适量、规律... 邱颖峰│湖南省胸科医院 2021/04/18播放(83835)
结核性胸膜炎治疗包括以下几点：
1、药物抗结核治疗，需要遵循早期、联合、适量、规律...
邱颖峰│湖南省胸科医院
2021/04/18播放(83835)
"结核性胸膜炎开始发现的时候一般都有胸水，需要进行胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流术，将胸腔内的胸水排出到胸腔外。然后应用雷米封、利福平输液治疗，一般2-4周。口服吡嗪酰胺、乙胺丁醇，一般情况下在住院一个月以后可以出院，继续口服这四种药物进行治疗，一般治疗的时间是一年，注意每个月复查肝功能，以免抗结核药对肝功能损伤。对于结核性胸膜炎要进行正规的治疗，以防出现复发。"
万清廉│郑州人民医院
2019/02/21收听(61349)
结核性胸膜炎治疗包括化学治疗、应用糖皮质激素、胸腔穿刺抽液及胸腔内注药、内科胸腔镜手术治疗、外... 刘阳│湖南省胸科医院 2021/05/10播放(90918)
结核性胸膜炎治疗包括化学治疗、应用糖皮质激素、胸腔穿刺抽液及胸腔内注药、内科胸腔镜手术治疗、外...
刘阳│湖南省胸科医院
2021/05/10播放(90918)
结核性胸膜炎通常由结核病引起，所以需要全身服用抗结核药物6-9个月，在此期间还要进行胸膜腔穿刺... 金明华│山东省公共卫生临床中心 2021/02/10播放(74198)
结核性胸膜炎通常由结核病引起，所以需要全身服用抗结核药物6-9个月，在此期间还要进行胸膜腔穿刺...
金明华│山东省公共卫生临床中心
2021/02/10播放(74198)
"结核性的胸膜炎是结核分枝杆菌以及它的产物和代谢产物进入了胸膜腔而引起的胸膜炎症，属于肺外结核的一种。引起结核性胸膜炎的途径主要有肺门淋巴结结核。分枝杆菌淋巴管逆流到胸膜。第二可以是临近的胸膜肺结核病灶，破溃之后使细菌直接进入胸膜腔，第三急性或亚急性的血液播散性的结核，引起的胸膜炎。激起的边缘性比较高，胸膜出现高度的反应性渗出。腰椎的结核和肋骨结核向胸膜腔破溃，也会引起结核性的胸膜炎。"
2018/05/11收听(70054)
结核性胸膜炎是由于结核细菌感染了胸膜，胸膜对结核细菌产生剧烈反应而发生的胸膜炎症。是最常见的一... 唐志冈│湖南省胸科医院 2021/04/23播放(70371)
结核性胸膜炎是由于结核细菌感染了胸膜，胸膜对结核细菌产生剧烈反应而发生的胸膜炎症。是最常见的一...
唐志冈│湖南省胸科医院
2021/04/23播放(70371)
结核性胸膜炎是严重的疾病，结核性胸膜炎属于肺结核的一种特殊表现类型，如果未早期发现、早期予以抗结核治疗，其病情可以进一步进展，而产生相应的并发症或后遗症。此时可以产生大量胸腔积液，诱发患者出现胸闷、气促甚至呼吸困难，部分患者还可以出现包裹性胸腔积液以及蜂窝肺的形成，影响胸水的引流，患者多需要行手术治疗，患者还可以出现胸膜粘连、肥厚以及钙化等，影响患者的肺功能，甚至导致胸廓塌陷，部分患者也需要进一步的手术治疗。另外，如果结核性胸膜炎未早期给予抗结核药物治疗，还可以继发形成肺结核，导致结核杆菌播散，使患者的病情进一步加重，从而延长其治疗时间以及预后等。
廖彬│九江市第一人民医院
2020/04/16收听(47812)
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