中南大学湘雅医院
胰胆外科
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对于肝内胆管结石，通过药物排出结石存在一定难度，临床一般予以手术治疗。根据胆管的特异性走行，可以将胆管比作纵横交错、非常复杂的树枝，理论上每个胆管均可能出现结石。肝内胆管结石通常呈泥沙样，胆色素成分较多，结石附着于胆管壁，呈淤泥样。
结石积累至一定程度，可导致胆管扩张，引起部分肝段或者肝叶萎缩，需及时手术处理。临床切开胆管后，通过胆道镜冲洗胆管，通常需使用大剂量生理盐水反复冲洗才可有效清除结石。针对少量残余结石，术后可进行胆道镜取石，临床不建议采取药物治疗。
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"泌尿外科的结石包括肾脏结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等几种情况，可以根据结石的大小、部位来选择不同的治疗方法；1、若结石＜6mm，可以通过药物来促进结石的排出；2、若结石＞6mm，一般通过药物是不能够促进结石的排出，需要通过临床检查来判断结石的大小部位，其中最为常见的促排石的药物有尿石通颗粒、肾石通颗粒、排石颗粒、金钱草颗粒等，这些药物都是属于中成药物，具有利尿通淋、祛湿利湿的功效，可以促进比较小的结石排出。也可以用西药，常用的西药有坦索罗辛，也就是俗称的哈乐，这个药物具有扩张输尿管平滑肌的功效，对于结石的排出也有促进作用。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/10/27收听(86782)
对于促进尿结石排出的药物如下：1、654-2(山莨菪碱)：其可以扩张输尿管，促进... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2024/01/02播放(46409)
对于促进尿结石排出的药物如下：
1、654-2(山莨菪碱)：其可以扩张输尿管，促进...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2024/01/02播放(46409)
"肝内胆管结石，一般来说是在左肝管发生的几率比较高，基本上在85%以上，在右肝管的结石包括总肝叶的结石是15%左右。一般比较大的结石，可以考虑做肝叶的切除，通过胆总管切开，胆道镜取石，不要病情发展到肝脏萎缩的时候，才想起手术的治疗。对于不适合做手术的或暂时不愿意做手术的，可以口服利胆排石的药。最常用的药是消炎利胆片、清肝利胆口服液。最近效果相对比较好的一个是熊去氧胆酸，还一个是牛磺熊去氧胆酸，这些药物的治疗对肝内胆管结石也许会有所帮助。提醒大家，平时多喝点开水，多口服利胆的药物，有利于胆汁的稀释，对预防结石的复发或者是增大会有帮助。"
李晓勇│郑州大学第五附属医院
2018/05/21收听(34002)
目前对于肝内胆管结石尚无特效药物治疗。中医治疗以清肝利胆为主，有一定临床作用。西药多采用去氧胆... 何小东│北京协和医院 2023/04/02播放(83048)
目前对于肝内胆管结石尚无特效药物治疗。中医治疗以清肝利胆为主，有一定临床作用。西药多采用去氧胆...
何小东│北京协和医院
2023/04/02播放(83048)
"排出结石可以吃排石药物，比如五淋化石丸、排石颗粒、肾石通、尿石通、复方金钱草颗粒。可以吃消炎药物，因为结石排出过程中会有炎性水肿，吃消炎药可以有效减轻水肿，预防炎症的加重。可以吃α受体阻滞剂，比如哈乐，目前研究表明，α受体阻滞剂可以有效扩张输尿管，有效地促进结石的排出。也可以吃解痉的药物，比如654-2，可以缓解输尿管痉挛的现象，建议每天应该喝水量2000ml。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/11/07收听(73754)
对于肝内胆管结石，目前没有公认有效的药物能使其排出来，通常需要通过手术的办法解决肝内胆管结石。... 李涛│北京大学人民医院 2023/04/03播放(48379)
对于肝内胆管结石，目前没有公认有效的药物能使其排出来，通常需要通过手术的办法解决肝内胆管结石。...
李涛│北京大学人民医院
2023/04/03播放(48379)
肝胆的结石一般不建议吃排石的药物，目前对于肝胆的结石比较常用的所谓的排石药物，就是消炎利胆片，... 陆晔斌│中南大学湘雅医院 2023/07/03播放(34048)
肝胆的结石一般不建议吃排石的药物，目前对于肝胆的结石比较常用的所谓的排石药物，就是消炎利胆片，...
陆晔斌│中南大学湘雅医院
2023/07/03播放(34048)
"肝内胆管结石的成因是非常重要的。想治这个病，首先得知道是怎么发生的，目前看可能跟以下因素有关系。第一、是胆道的感染，第二、是患者胆汁的成分可能有关系，胆汁成分胆色素、胆固醇，这些成分跟正常人不一样，也就是比例不一样，成分不一样就会导致肝里的胆管里广泛的形成结晶的析出，形成肝内胆管的结石。第三、是寄生虫的感染，华支睾吸虫、血吸虫都有可能会导致肝内胆管的结石。治疗要根据病因来，患者感染造成的，要吃消炎利胆片，控制胆道的感染，如果是寄生虫引起的，一定要通过药物控制血吸虫，控制华支睾吸虫。控制完之后，虫卵被破坏掉了，肝脏胆管结石就能够得到有效的缓解。"
金克敏│北京大学肿瘤医院
2018/04/20收听(36666)
"肝内胆管结石大多数是胆色素结石，因此口服熊去氧胆酸这一类的药物是没有效果的，中药也没有很好的效果。对于肝内胆管结石如果没有临床症状也没有相应胆管的狭窄扩张和所属肝脏的萎缩，这种情况下也可以定期彩超随访观察，无需口服任何类药物。如果肝内胆管结石出现了反复发作的胆管炎造成了远端胆管扩张和近端胆管的狭窄，相应肝组织也出现了相应的病变。这种情况下还是应当考虑及时进行手术处理，以免长期反复发作引起化脓性的肝脓肿以及原发性的肝癌。首选腹腔镜下病变组织切除术，必要时还通过肝脏切除的断面进入胆道镜行取石手术。而对于静止性的结石必要时还可以行经脾肝穿刺胆道镜取石，这种处理的方法目前是作为微创恢复最快，效果也很好。而对于肝内胆管结石合并有胆总管结石的患者还可以行一期胆总管切开取石，经胆总管置入胆道镜行肝内胆管取石的治疗方案。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/14收听(70224)
"肝内胆管结石是有可能排出来的，较小的肝内胆管结石可以通过三级胆管、二级胆管，最终进入肝总管、胆总管，形成继发性的胆总管结石，继发性胆总管结石也有可能最终通过肝胰壶腹、Oddi括约肌，最终排入十二指肠。但是临床上出现这种情况的几率很小，而且在结石通过肝胰壶腹以及括约肌时，容易造成结石嵌顿，引起急性梗阻性胆管炎以及胆源性胰腺炎。这些疾病均会造成严重的后果，不仅会引起患者的剧烈疼痛，还有可能出现感染性休克、胰腺出血坏死等严重并发症，从而危及患者的生命。因此临床上并不将肝内胆管排石治疗作为常规的治疗方式，这也是禁忌的。"
2019/01/15收听(18334)
想要输尿管下段的结石尽快排出有以下几类药物可供选择：1、α受体阻滞剂：如赛洛多辛... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/06/26播放(52840)
想要输尿管下段的结石尽快排出有以下几类药物可供选择：
1、α受体阻滞剂：如赛洛多辛...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/06/26播放(52840)
"患者输尿管下段结石吃什么药能尽快排出，还是要根据结石的大小、有没有肾积水等情况进行综合判断，主要分析如下：1、药物治疗：对于输尿管下段结石，如果结石直径＜0.5cm，结石比较光滑，结石以下尿路通畅，通过多喝水、多运动、多排尿，结石会随着尿液排出体外。再辅助排石冲剂或者是α-受体阻断药，比如常见的盐酸坦索罗辛缓释胶囊，有可能加快结石的排出。2、手术治疗：如果结石的直径＞0.5cm，只是吃药不能排出结石，应该采用外科干预的办法，可以采用体外碎石、经尿道输尿管硬镜激光碎石将结石打碎，再辅助以上的药物进行排石治疗，用套石篮将较大的结石取出。"
于忠建│保定市第二医院
2021/06/21收听(23122)
结石排出主要是吃一些排石药物，常用的有植物药物或中药，如排石颗粒、肾石通、结石通、尿石通、金钱... 景治安│郑州市第一人民医院 2023/11/01播放(49582)
结石排出主要是吃一些排石药物，常用的有植物药物或中药，如排石颗粒、肾石通、结石通、尿石通、金钱...
景治安│郑州市第一人民医院
2023/11/01播放(49582)
孕妇吃什么有利于结石的排出，首先要知道结石大概是在哪个位置，结石的大小，如果结石体积过大，那么... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/05/05播放(37794)
孕妇吃什么有利于结石的排出，首先要知道结石大概是在哪个位置，结石的大小，如果结石体积过大，那么...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/05/05播放(37794)
缓解肝内胆管结石引起的疼痛，需要根据具体症状选用药物：1、肝内胆管痉挛：可以服用... 高鹏骥│北京积水潭医院 2023/03/27播放(77760)
缓解肝内胆管结石引起的疼痛，需要根据具体症状选用药物：
1、肝内胆管痉挛：可以服用...
高鹏骥│北京积水潭医院
2023/03/27播放(77760)
"如果是尿路结石，常用的排石治疗方法有口服药物排石、体外冲击波碎石、内腔镜手术碎石和开放手术取石等。具体需要根据结石的大小、结石在泌尿系统的位置、患者的一般情况，以及自身尿路情况，选择合适的治疗方法。如果尿路结石的直径比较小，表面光滑，结石以下的远端尿路没有梗阻，可以采用保守治疗的方法，比如多饮水、适当运动、口服排石药物。如果结石的体积比较大，无法通过自身的尿路排出，可以选择体外冲击波碎石或者微创手术碎石。体外冲击波碎石是通过X线、超声对结石进行定位，利用高能冲击波作用于体内结石，使结石粉碎，这是一种体外碎石的方法。内腔镜手术碎石是在监视器的直视下，通过内腔镜找到尿路中的结石，使结石粉碎，这是体内碎石的方法。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/10收听(91312)
结石排出的判断方法如下：1、肉眼观察：观察排尿过程中有无石头从尿道口排出，但无法... 郑安│北京电力医院 2023/11/26播放(74644)
结石排出的判断方法如下：
1、肉眼观察：观察排尿过程中有无石头从尿道口排出，但无法...
郑安│北京电力医院
2023/11/26播放(74644)
小结石排出主要依靠结石自行排出，从肾脏排到输尿管、膀胱，随尿液排出体外，属于正常排尿过程。小结... 蔡林│北京大学第一医院 2023/12/03播放(51598)
小结石排出主要依靠结石自行排出，从肾脏排到输尿管、膀胱，随尿液排出体外，属于正常排尿过程。小结...
蔡林│北京大学第一医院
2023/12/03播放(51598)
"小结石的排出，有以下方法：第一、患者的自行排出法。通过口服排石药，多饮水，多运动等方法来排石。第二、体位引流。位于肾下盏的结石，患者需要倒立，健侧卧位，拍腰部，在结石到达输尿管以后，通过跳跃的动作，使结石顺利排出。第三、排石的过程当中，要有专业的医师监测，通过专业精细的影像学检查，来判断结石是否已经完全排出。切忌自行排石。"
徐志强│上海交通大学医学院附属同仁医院
2018/06/22收听(134)
结石是不是可以正常的排出完全取决于结石的大小、数量和部位。以肾结石和输尿管结石为例，体积在1cm以内的肾结石，通常仅观察就可以，多数情况下会自行排出体外，1-3cm的肾结石需要接受治疗，比如体外冲击波碎石、输尿管软镜或者微通道经皮肾镜。3cm以上的较大体积或巨大体积的结石，主张用经皮肾镜手术来进行碎石和排石的治疗。输尿管低段的结石可以考虑使用药物，比如利尿剂、葡萄糖等渗透性利尿药物，或者α-受体阻滞剂来扩张输尿管平滑肌，达到促进排石动力增强的效果。结石梗阻部位在输尿管中段或者上段的，也可以考虑采用体外冲击波碎石，或者输尿管内窥镜下的激光碎石等常规治疗手段。但是不管怎么样，结石治疗的最基本的前提条件是每天一定要大量喝水，每天的饮水量应该在2000-3000mL左右。
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/26收听(80096)
积水潭医院 高鹏骥
播放次数：5.57万
北京宣武医院 郑亚民
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浙江省人民医院 刘杰
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海口市人民医院 张剑权
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