首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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女性例假提前15天原因较多，需要精确诊断，常见原因如下：
1、内分泌异常：女性过度紧张、焦虑，情绪和内分泌异常，影响月经来临时间。因此环境、精神变化剧烈，引发内分泌失调，出现子宫功能性出血；
2、排卵期：女性月经提前15天，可能属于排卵期宫腔出血；
3、妇科疾病：如卵巢囊肿、子宫肌瘤、宫颈糜烂、宫颈息肉等妇科疾病，可以造成子宫异常功能性出血，表现为女性月经提前。
若仅偶尔出现上述问题，进行观察即可。若频繁出现月经提前15天来潮等情况，需要精确诊断具体原因，尽早进行干预，避免延误病情。
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月经提前15天有可能是排卵期出血，排卵一般发生在月经的中期，排卵以后体内雌孕激素水平暂时低下，子宫内膜得不到雌孕激素的支撑，发生脱落，出现少量的阴道出血，随着卵细胞排出，雌孕激素水平逐渐上升，子宫内膜得到修复，出血会自然停止，这就是排卵期出血的特点。但是需要与宫颈糜烂、宫颈息肉做出鉴别，后者常常发生在同房以后，出现同房后出血，表现为白带血丝。出现这种情况需要去医院，通过妇科门诊检查，可以对宫颈疾病做出诊断。
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2019/06/17收听(46698)
"如果服用的是短效避孕药，由于短效避孕药是雌孕激素的合剂，最常见的副作用就会导致月经的紊乱、出现不规则阴道流血，或者使月经周期缩短。建议可以对症处理，比如可以口服止血药，观察是否出血会出现停止的现象。下个月经周期继续口服短效避孕药的时候，如果还是出现这种情况，说明不适合口服避孕药避孕，建议改用其他方法进行避孕。如果吃的是紧急避孕药，常常会造成子宫内膜异常增厚，停药以后会出现撤退性出血。这种撤退性出血往往会3-5天会自行干净，临床上不用处理。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/04/17收听(36674)
"如果应用紧急避孕药以后月经提前15天，这是因为大剂量的孕激素刺激子宫内膜，改变子宫内膜生长规律。停用避孕药以后体内激素含量骤降，所以容易出现激素撤退，造成子宫内膜失去激素支持，从而出现子宫内膜脱落流血。这种情况造成的阴道流血，不能看作是月经来潮，而是考虑是撤退性流血，表明避孕成功。但是如果阴道流血量大，也可以看作是一次月经来潮。因为紧急避孕药含有的激素含量比较高，会影响到内分泌，所以不主张作为常规的避孕方法。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/06/14收听(85722)
吃避孕药对月经会有影响，若吃紧急避孕药，时间又相对较靠前，可能会对月经产生影响，导致月经提前1... 荣春红│中日友好医院 2023/09/23播放(79484)
吃避孕药对月经会有影响，若吃紧急避孕药，时间又相对较靠前，可能会对月经产生影响，导致月经提前1...
荣春红│中日友好医院
2023/09/23播放(79484)
"如果月经突然提前了15天，很可能是排卵期出血。在排卵期的时候，体内的激素水平下降，使子宫内膜失去了雌激素和孕激素的支撑，所以就会出现少量的阴道流血，这次流血会比前次的月经要少很多，大约是在3-4天就会自行干净。如果是在月经第15天的时候就出现阴道流血，还可能跟服用某种药物有关系，比如服用了黄体酮，停药之后会出现撤退性出血，或者是吃了紧急避孕药也会导致撤退性的出血。所以建议结合临床病史综合性的给予分析，如果是排卵期出血，建议最好月经的12天开始口服补佳乐，1天吃1次，1次吃半片，连续服用7天，可以有效的治疗排卵期出血。"
2019/06/26收听(41330)
"月经提前是怎么回事呢？正常的月经周期应该是28-30天左右，这都是很正常的，但如果是提前7天或者错后7天，在临床上也认为是正常的，这是很正常的一种现象。一般的例假提前和黄体功能是有一定的关系的，如果黄体功能不好的情况下，月经的周期就会缩短。一般35岁上的女同志如果去问，60%-70%的都会出现月经比年轻的时候要缩短了，过去都是28-30天来一次，现在就25天，有的人23天来1次月经了，就要提前。为什么呢？这个时候的生育功能下降，首先表现的是黄体功能的减弱，即黄体的维持时间减少了，所以月经会提前了。这是不是正常现象呢？是个正常现象，因为卵巢的功能就是走这样的路，在35岁之前是朝上走的，35岁以后朝下坡走，这样首先表现出来的就是月经提前了。但是偶然一次月经提前，往往和情绪、环境是有一定的关系的，那不值得重视的。"
张毅│北京医院
2020/03/21收听(97138)
正常的女性的月经周期应为28天，当然不像闹钟一样绝对，会受很多因素的影响，包括遗传、天气、压力... 苗劲蔚│首都医科大学北京妇产医院 2023/12/18播放(66192)
正常的女性的月经周期应为28天，当然不像闹钟一样绝对，会受很多因素的影响，包括遗传、天气、压力...
苗劲蔚│首都医科大学北京妇产医院
2023/12/18播放(66192)
"月经经常提前，如果月经周期在22天以上，也算是正常范围。但是如果小于22天，就有可能是由于卵泡成熟障碍，或者黄体过早萎缩而导致的。一般从出血第一天一直到下次月经出血的第一天，之间的间隔时间就称为月经周期。普通女性月经周期一般在22-35天之间，平均28天左右。如果从月经初潮开始，月经周期即小于28天，只要月经量正常以及正常排卵，同时不影响生育，也属于正常的月经范围。如果出现阴道不规则流血或者影响怀孕，有可能是卵泡成熟过早、卵泡发育不良或者黄体功能不全而引起的。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2019/03/13收听(54724)
"正常的月经周期21天到35天左右，提前7天或者延后10天都是正常的范围内。如果超过2个月以上，出现月经提前7天以上，这种情况考虑是月经先期，也是月经不调的一种表现。可能是卵巢排卵功能异常，与个人的体质、生活作息、饮食习惯以及女性的妇科炎症都有一定的关系。可以先去医院做一个内分泌的检查，明确体内激素分泌的水平怎么样，调整好自己的生活作息，不要随意使用激素类的药物，可以选择调理月经的药物调理一下，比如乌鸡白凤丸。"
杨尧华│宁夏医科大学总医院
2019/08/05收听(45350)
"正常情况下经期一般是30天，医学上规定月经提前、错后在一周之内都属于正常，月经提前一周是正常的，提前一周问题不大。如果提前超过一周，提示有异常。常见疾病有内膜息肉，会出现月经周期短、经期长情况，或者是有黏膜下肌瘤会出现月经周期短、经期长情况，这时要是提前超过一周以上需要到医院做彩超，看有没有黏膜下肌瘤或者是内膜息肉。如果有必须做内膜息肉摘除术或黏膜下肌瘤手术来对症治疗。月经提前还会因为内分泌失调会引起，要是有黄体功能不足，会出现20多天来一次月经，来月经之前有血性分泌物，这时到医院去做性激素六项化验，通过内分泌检测就可以知道月经提前的原因，然后对症治疗。这时的对症治疗，一般像黄体酮、地屈孕酮片就可以对症调理，月经提前在一周之内属正常，超过一周必须做相应检查，然后根据检43查结果对症治疗。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/06/05收听(366)
"如果患者平时月经是规律的，月经突然提前15天是不正常的，这种情况下主要考虑两种可能：第一、患者这次提前流血并不是真正的月经，可能是排卵期出血，因为大多数女性的月经周期是30天左右，提前15天流血，正好处于患者的排卵期。如果患者阴道流血量比较少，3-5天能够干净，伴有轻微的小腹胀痛，或者没有特殊不适，主要考虑是排卵期出血。排卵期出血主要是因为排卵期雌激素一过性降低导致的，偶尔发生一次，不需要进行特殊的检查和治疗。第二、考虑可能是月经的紊乱，正常情况下，女性的月经提前在一周之内是正常的，如果超过一周就属于异常情况，患者需要通过做妇科彩超，妇科内检等相关的检查来判断原因，对症治疗。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/07/23收听(94336)
患者在月经周期第15天又出现阴道出血的原因，包括排卵期出血和异常阴道出血，具体如下：<...
患者在月经周期第15天又出现阴道出血的原因，包括排卵期出血和异常阴道出血，具体如下：
2023/11/03播放(61670)
"15天来1次月经不正常。正常情况下女性的月经应该是21-35天左右，少于21天称作是月经经期缩短。如果患者15天来一次月经，一次多而一次少，这种情况要考虑可能是排卵期出血。女性的月经正常来潮之后，第15天正好是排卵期。排卵期由于雌激素水平一过性降低，患者的激素水平出现波动，子宫内膜可以出现少量的剥脱出血，所以很多患者会出现排卵期出血。排卵期出血量很少，3-5天就能干净，多没有不适，不需要进行特殊的检查和治疗。如果不是排卵期出血，月经15天来一次就不正常，要考虑可能有内分泌紊乱性因素或者是器质性病变导致。这时需要根据患者其它的临床症状、体征做相应的检查，找出原因，对症治疗。"
2019/06/13收听(14276)
"人工流产手术后15天来月经，是不正常的。一般情况下，人工流产手术之后，大约需要20-30天左右来月经，个别患者会出现月经推迟45天左右或者60天左右。如果患者人工流产手术后，阴道流血停止半月之后，又出现阴道流血情况，考虑是异常的阴道流血。主要考虑以下几种可能性：第一、药流不全，宫腔内有残留。第二、宫腔感染。第三、滋养细胞疾病。第四、子宫复旧不良性疾病。所以，患者需要通过妇科内检彩超检查、血常规、C-反应蛋白等相关检查，来判断具体是哪一种类型引起的异常流血。跟据检查结果，对症治疗。"
2018/10/12收听(66710)
人工流产以后通常会在流产后的21天恢复排卵，在流产后的30-40天左右会有月经的复潮，如果人流后15天来例假，这种通常不是月经来潮。原因主要有这几个方面。首先，宫腔内残留胚胎组织引发的局部组织的感染和子宫复旧不良，导致的出血。其次，子宫内膜的感染，导致已经闭合的血窦重新开放，出现血样的分泌物。通常情况下人流后短期内出血就是这两种情况，一种是残留，另一种是感染，也有可能是残留继发感染造成的。所以，人流以后15天来例假是不正常的现象，因为它就不是月经的来潮。出现这种情况需要到医院做检查明确具体的情况，如果有残留的胚胎组织，要根据情况做适当清宫，可以用益母草颗粒或者活血化淤的药物治疗，必要的时候要做清宫手术，如果是感染就要给予抗生素的积极抗炎治疗。通常情况下人流以后可以采取短效口服避孕药去治疗，比如优思明来调整治疗，优思明一方面可以起到调经的作用，另一方面有避孕的作用，最重要的问题是它可以促进人流损伤后子宫内膜的修复，总而言之人流后15天来例假是不正常的。
王少为│北京医院
2020/04/19收听(26694)
"人流后15天来例假不正常，这是阴道出血，流产以后正常来月经的时间应该是在一个月左右，内分泌才能恢复正常，在这个时间的出血有可能是不全流产引起，或者是流产后引起的子宫内膜炎症。所以，必须尽快到医院去做B超的检查和阴道的检查。如果是不全流产引起，需要立即进行清宫，避免大流血或者引起感染，进一步发展出现子宫内膜的炎症、盆腔炎症，对以后怀孕影响比较严重，有时还会出现宫腔粘连，因此还会引起不育症。"
李顺华│莒县中医医院
2018/12/20收听(69758)
"例假提前半个月，可见于女性把排卵期的出血当成了一次正常月经的来潮。好多女性在排卵期，由于雌激素水平的波动，出现子宫内膜的脱落。对于这种情况引起的出血，一般出血量不多，持续时间比较短，但是有些女性会把它当成一次正常月经的来潮。如果患者没有做好避孕措施，有可能怀孕引起，对于这种情况需要进一步检查血HCG值，排除怀孕的可能。还可见于月经失调引起，比如患者近期的情绪波动、精神紧张，工作、生活、学习压力大以及周围环境的变化等，都有可能引起月经失调的发生。"
高会影│保定市第二中心医院
2018/11/16收听(39682)
如果平时月经一直是提前的，突然出现推迟的情况，如果有正常的性生活并且没有采取避孕措施，一定要排除怀孕的可能性。建议收集晨尿，利用早早孕试纸进行检测。如果已经排除怀孕的情况，常是由于内分泌失调所导致的，比如生活不规律，经常熬夜，情绪不稳定，环境的变化或者突然遭受到情感打击或者比较劳累，都可能导致内分泌的失调，而使月经出现推迟的情况。建议可以喝热的红糖水，每天喝一次，连续喝三天，有催经的作用。如果仍然没有来月经，可以服黄体酮催经。
2018/12/29收听(38120)
"正常的月经周期通常在21-35天，平均是28-30天，建立正常规律性月经周期的女性，如果月经提前一周或者是延后一周，都属于正常的生理现象，因为月经的周期受卵巢功能的影响，卵巢内有周期性的排卵，就会有体内雌孕激素等激素水平的动态变化。在排卵期雌激素、孕激素会达到一个峰值维系子宫内膜的生长，如果没有妊娠，孕激素的水平降到一个低值，就会导致子宫内膜激素支持性的增长停止，出现脱落就来月经了。如果是月经一直提前，突然推迟了首先要考虑妊娠，对于一个健康的女性，有正常的夫妻生活，没有很好的避孕，妊娠的概率是非常高的，如果除外妊娠要考虑的是，首先，内分泌环境的变化，包括长期避孕药物的使用，激素类药物的使用，卵巢功能的早期衰竭，还有垂体后叶激素分泌异常，也就是通常说的垂体的微腺瘤，会导致闭经泌乳综合征的表现。其次，内分泌以外就是器质性病变，包括卵巢肿瘤，子宫内膜的黏连和受损伤性疾病。再次，常见的药源性引起的。最后，精神心理问题，如果长期的压力失眠也会导致月经的周期的紊乱，还有营养，特别是女孩子比较在意体态，不当饮食控制引起的营养不良，也会出现月经周期的改变。"
2020/04/19收听(61872)
"月经要是提前半个月不正常，首先得看一下提前半个月经量多少，如果要量少，一般常见情况，这时考虑排卵期出血的可能性大。排卵期就是在下次来月经的前14天左右，会出现量少，2-3天就能够干净的月经。一般不叫月经，叫经前期出血，也叫排卵期出血。偶尔一次排卵期出血问题不大，经常有则提示有内分泌失调的可能性大。这时必须到医院做一下内分泌检测，然后根据内分泌的检查结果，再对症治疗。月经提前半个月是因为吃避孕药引起，就不用太担心。避孕药吃过以后，一般在一周左右，会有药物的撤退出血，要是撤退出血出现了，说明避孕成功了。下次来月经就以撤退性出血为标准，重新建立周期。再有月经提前半个月，是同房过程中出现。假如同房过程中出现了流血，这个必须得到医院做一下宫颈防癌筛查，看一下有没有宫颈问题，或者宫颈糜烂、宫颈息肉这些情况。所以月经提前半个月不正常，必须到医院做相应检查，看什么原因引起，然后再对症治疗。"
2018/06/08收听(80642)
湖北省中西医结合医院 温暖
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