中日友好医院
神经科
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失眠在脑梗患者中,很普遍存在,脑梗患者大约有半数以上的人,都会发生失眠。国内在这方面的研究显示,脑梗患者失眠的发生率,与脑梗患者以前是否存在失眠、糖尿病、高血压这些原因都有关系。
在脑梗发病前,如果就有失眠,这样的患者在脑梗发生后,失眠的情况就更多。
脑梗患者合并有高血压、糖尿病,其体内的一些炎症因子会比别人比较高,交感神经的兴奋性也会比较高,内分泌还有免疫功能都比较差。
脑梗合并糖尿病的患者出现失眠的更多,其中有一个原因,就是糖尿病患者,本身就存在着多饮、多尿,这样就导致经常会出现夜间睡眠的维持困难,因为总是要小便,就形成了经常会醒。
高血压患者失眠,是因为夜间中枢神经系统的功能过度活跃。
还有就是在脑梗发病后,患者的精神心理负担都比较重,对未来会有焦虑和担忧,而且有1/3的患者,都会发生卒中后的抑郁,而失眠就是卒中后抑郁的症状之一。
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脑梗后引起的失眠,可给予小量镇静药治疗,比如可以口服地西泮、艾司唑仑、阿普唑仑,也可以口服劳拉西泮,严重者可以静脉注射镇静药物,比如地西泮等等。脑梗引起失眠多数是由于焦虑紧张,为疾病缺乏信心而引起,应积极鼓励患者战胜疾病的信心。另外一部分脑梗塞的患者,可能是由于额叶和颞叶的病变而引起患者过度兴奋,严重者可引起精神症状。此时主要给予抗精神病药物治疗,比如临床常用小剂量口服奥氮平和米氮平等等。同时积极治疗脑梗死,如果脑梗死治疗后,患者相应的症状就会减轻。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/11/23收听(19884)
"脑梗病人失眠,可以见于是中风之后焦虑、抑郁状态导致。可以给口服改善中风之后焦虑、抑郁状态的药,常用的有草酸艾司西酞普兰片以及黛力新等药物。也可以口服中成药,临床上常用的有安神补脑液、百乐眠胶囊、甜梦胶囊以及七叶安神片等。脑梗病人失眠比较重,也可以口服苯二氮卓类的镇静安眠药,可以选用艾司唑仑、地西泮、氯硝西泮以及阿普唑仑等药物。但是这类镇静安眠药,建议病人在医师指导下进行口服。如果老年人存在心肺功能障碍,要注意监测夜间的指脉氧,避免引起中枢性呼吸抑制。脑梗病人口服失眠药,建议在专业医师指导下进行口服。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/26收听(89220)
脑梗后失眠,考虑是病人由于得了脑梗之后,处于中风之后的抑郁焦虑状态,抑郁焦虑状态的时候,人体脑递质五羟色胺的分泌水平会增加,大脑处于高度兴奋的状态,人就会出现失眠。对于这种情况,可以口服抗焦虑、抗抑郁的药,临床上常用的有百忧解、黛力新以及草酸艾司西酞普兰等,对于改善中风之后的抑郁、焦虑都有一定的作用。必要的时候也可以口服改善睡眠的药,比如艾司唑仑、地西泮等。脑梗失眠,也考虑病人得了脑梗之后,由于卧床白天会出现短时间睡眠,特别是浅睡眠,导致夜间出现睡眠减少或睡眠质量差。对于这种情况,建议病人以调整睡眠时间为主,白天尽量不要睡,也可以进行肢体的功能的锻炼等。
2019/11/25收听(17680)
"脑梗后患者出现失眠、焦虑的症状,考虑是中风后的抑郁,更容易见于丘脑梗死的病人。治疗上主要是从药物、心理方面进行调整,可以给予患者黛力新、草酸艾司西酞普兰、奥氮平这一类的药物,改善患者焦虑、抑郁的情绪,给予患者地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮这一类的药物,改善患者的睡眠情况。心理方面也要给予患者进行疏导,平时家人对待患者一定要有耐心,患者失眠、焦虑的情绪会有改善。脑梗后出现失眠、焦虑,也有可能是脑神经紊乱引起,这种情况一般梗死的部位在额叶,容易引起精神方面的问题。治疗上主要就是脑血管急性期的治疗,也可以给予患者镇静的治疗,随着脑血管病的好转,患者失眠、焦虑症状会减轻。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/27收听(36126)
"失眠不是脑梗的前兆,但是病人长时间反复失眠可以导致脑血管痉挛,可以诱发缺血性脑血管疾病,也就是脑梗的出现。脑梗的前兆,临床上最多的是病人表现为眩晕,病人出现眩晕伴有恶心、呕吐,严重时还可以伴有肢体麻木、无力等,持续时间多是几分钟。对于此情况要给予病人积极的治疗,以免发生脑梗。脑梗的前兆,病人也可以出现血压异常增高,还可以出现视物模糊、失明或者视野偏盲等。同时,部分病人会出现口角歪斜等脑梗的前兆。出现脑梗的前兆建议病人立即就诊医院,经过相应检查后给予积极的治疗,大约有三分之一的病人经过积极治疗,神经功能缺损的症状可以消失。"
2020/02/11收听(59040)
"失眠与脑梗塞的先兆症状:1、失眠主要表现为入睡比较困难或者容易早醒,醒后再次入睡很困难,患者有晨起以后的头昏、头晕、四肢乏力,还有的伴有心慌、情绪不稳定等症状,睡眠改善以后上述症状可以很快缓解。2、脑梗塞的先兆症状主要表现为说话时吐字不清、进食或饮水呛咳、一侧肢体麻木或乏力,以上症状可以是持续性的,也可以出现阵发性反复发作,检查的时候患者可能有一侧肢体偏瘫、肌力下降以及偏身浅感觉减退,失眠引起的上述症状改善以后,查体没有任何的阳性体征。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/02/18收听(81160)
"脑梗一般情况下不会引起失眠,但是额叶梗塞的患者可以出现情感性精神障碍。颞叶梗塞的患者一般可以出现智能性的精神症状,如果患者为大面积半球梗塞时可以出现偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍,患者也可以出现意识障碍,比如嗜睡、昏睡和昏迷,患者一般有颅内压增高,甚至可以脑疝导致患者死亡。如果为椎基底动脉引起的小脑脑干梗塞时,患者可以出现头晕、恶心、呕吐,也可以出现平衡障碍、共济障碍和吞咽困难、饮水呛咳,有些患者可以出现复视和眼球震颤等等,严重的患者也可以出现球麻痹和四肢瘫,一般情况下不会引起失眠,但是有些脑梗塞的患者由于紧张焦虑、也可能会导致失眠。"
2019/01/09收听(68674)
"脑梗塞患者失眠可以口服小剂量镇静药,包括艾司唑仑、阿普唑仑、地西泮,也可以口服劳拉西泮。劳拉西泮具有一定的抗焦虑作用,主要适用于患者有焦虑和抑郁的情况。镇静药具有一定的依赖性,一般不主张长期应用。对于脑梗塞的患者如果出现失眠,可能是由于梗塞本身所引起,也可能是由于脑梗塞患病后出现精神过度紧张、压力大而导致。如果是由于精神紧张而引起,药物治疗的同时应给予心理疏导治疗,让患者放松心情,减轻压力。如果是由于脑梗塞本身所引起,可能是由于脑梗塞患者可以出现躯体神经功能障碍,有躯体症状患者可以出现精神症状,也可以出现失眠等等。如果患者有精神症状,一般以焦虑和抑郁为主,焦虑的情况下可以口服丁螺环酮和坦度螺酮,同时也可以口服劳拉西泮;有抑郁时一般口服西酞普兰。"
2019/01/19收听(54808)
"轻微脑梗可能会引起患者失眠,通常与以下两个因素有关:一、与患者自身的心理状态有关系,轻微脑梗也会导致患者出现身体活动不利或者语言笨拙、口角歪斜的症状。如果患者平时心理负担比较重,对疾病并不能从心理上接受就会导致患者出现中风后的抑郁、焦虑状态,表现为失眠、焦虑、坐立不安。二、患者轻微脑梗导致失眠,主要与梗死的部位有关系。比如患者在下丘脑出现梗死时会导致患者出现情感、睡眠障碍。额叶梗死也会导致患者出现精神症状,表现为白天时嗜睡,在晚上时睡不着。"
2020/02/07收听(15020)
脑梗患者比较容易出现失眠现象,尤其是部分脑梗患者合并焦虑、抑郁患者,更容易出现失眠。对于脑梗患者出现失眠,我们不提倡使用镇静安眠药,因为这类药物可能会抑制患者呼吸,造成不良的影响。对于脑梗失眠的患者,可以采用中成药治疗,如果患者是单纯的失眠,可以使用安神补脑液、心神宁或者百乐眠等等。如果患者合并焦虑、抑郁,可以使用乌灵胶囊,如果患者合并高血压,可以服用松龄血脉康或者养血清脑颗粒等。
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/09收听(85760)
"脑梗是各种原因导致脑血管闭塞或者堵塞,该血管供血区血液灌注不足,导致脑组织出现缺血性软化或坏死,包括脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗塞等。脑血栓是脑动脉硬化引起脑血管内血栓形成,引起血管狭窄、闭塞,而引起的脑梗塞,是脑梗塞的一种。小的梗塞,如腔隙性梗塞,一般无症状,较大的梗塞可以引起肢体的感觉和运动障碍。脑栓塞是心脏病、心房纤颤、栓子脱落,或者动脉粥样硬化斑块脱落、肺静脉血栓、脂肪栓塞等导致,血管内治疗的时候,血凝块或者血栓脱落,以及癌细胞、寄生虫、虫卵等都可以引起脑血管栓塞,导致脑梗塞。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2019/07/29收听(26768)
"脑梗是由于血管粥样硬化导致官腔闭塞,或者血管内产生的栓子通过血管进入脑动脉,在管腔比较狭窄的部位产生梗阻,而导致梗塞血管供应区产生缺血甚至坏死,而出现的一种症状,如患者出现肢体的麻木、肢体的功能受限等。如果在语言中枢发生梗阻,患者会出现失语等,如果在记忆区患者会出现记忆缺失的现象,如果在脑干部位,有可能产生比较严重的并发症,如出现呼吸衰竭,甚至会危及到患者的生命。所以对于脑梗死的患者,应该积极的进行神经内科的检查与治疗,控制脑梗死的症状、预防梗塞部位神经细胞的坏死都是非常关键的。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/05/10收听(52776)
脑梗即脑梗塞,脑梗塞也叫脑梗死,是一种脑血管病,也是最常见的缺血性改变。脑梗往往是在动脉硬化病... 李冰│烟台毓璜顶医院 2023/10/22播放(77116)
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脑梗是指供应脑组织的血管发生堵塞,或者栓子堵住血管,导致脑组织缺血、缺氧,从而发生坏死,出现一... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/04/25播放(64202)
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王俊岭│中南大学湘雅医院
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"脑梗是脑血管病中最常见的类型,又叫血性脑卒中。最常见的病因是因为脑血管发生了动脉粥样硬化,血栓形成,从而导致脑部的血液循环发生障碍,脑组织因为缺血、缺氧,从而发生了坏死,临床上出现了一系列的临床表现。比如突发的言语不清,甚至言语不能,又或者是偏侧的肢体麻木力弱,这个可以是单个肢体麻木力弱,也可以是偏侧的上下肢,整个肢体麻木力弱。甚至病人还可以表现为突然出现精神行为的异常,或者是看东西不清楚、视物不清,甚至是昏迷,危及生命等临床表现。不仅仅血管发生动脉硬化可以发生脑梗,还有一些疾病,比如心脏疾病,像心脏瓣膜病变的病人,或者心律失常,尤其是有心房颤动的病人,这种病人,由于心脏和瓣膜上会有一些血栓脱落,从而堵塞脑血管,会发生脑梗的症状。另外,如果病人有脑血管狭窄的病变基础,临床上突然出现一些低血压的状态,又或者吃东西吃坏了,腹泻导致了脱水,由于血管狭窄的因素,血管远端脑血流的减少,从而发生脑细胞缺血、缺氧,也会发生脑梗。"
杨燃│开封市中心医院
2019/08/06收听(75426)
"从来不失眠突然失眠,是急性失眠,也是短期失眠。大多都是一些因素诱发的,比如家庭遭受了重大的变故,就是有生活应激事件,例如离婚、和家人争吵,或与他人争吵、家里有亲人得了重病或去世,或住院需要照顾等情况。还有可能是不合理的作息时间,比如突然的倒班或出国,这些情况也会诱发失眠。另外有些疾病,比如突然得病,像夜间有咳嗽,咳得很厉害,可能会失眠。还有得了糖尿病以后夜里面起夜,也会影响到睡眠,还有前列腺增生的病人,夜里小便多。还有其他的神经精神系统疾病、内科、外科的疾病,都有可能会引起急性的失眠。"
瞿萍│安徽医科大学第二附属医院
2019/08/14收听(95892)
严重失眠的患者应该去有资质医院的正规睡眠中心或睡眠门诊就诊,睡眠中心和睡眠门诊需要对失眠患者进... 付莹坤│中国中医科学院广安门医院 2023/08/15播放(45719)
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总是失眠考虑是不是最近事情比较多、比较忙、比较累,造成睡眠时间减少及睡眠质量下降,从而导致睡眠... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/18播放(27826)
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陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/05/18播放(27826)
"失眠是以入睡和(或)睡眠维持困难,所导致的睡眠质量、数量达不到正常生理需求,从而影响日间社会功能的一种主观体验。引起失眠的原因很多,包括:1、生理因素,例如飞行导致的时差引起的失眠。2、心理因素,比如长期失眠而产生对失眠的恐惧,使得越担心越失眠。3、环境因素,比如睡眠环境过于嘈杂、光线过强而引起失眠。4、精神疾病,例如抑郁症、焦虑症的患者,常会发生早醒或者入睡困难。5、躯体疾病,比如颈椎病、胃痛和牙痛导致失眠。6、某些药物的副作用,比如激素类药物、抗帕金森的药物常会导致失眠。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/10/25收听(29696)
"引起失眠的原因很多,常见的原因主要有以下几种:1、长期熬夜易引起生物钟紊乱导致失眠的症状,如护士、餐饮工作者、生活不规律的人群等。2、大多数失眠患者与精神心理因素有关,如平时工作学习压力过大、情绪不稳定、遇到不顺心的事情等,如果平时心理素质较差、自己没有做好心理调节、睡前思考问题过多就会影响睡眠质量导致失眠发作,时间长了可能会引起神经衰弱、焦虑症等疾病。3、睡眠环境的改变也会引起失眠症状,如工作环境的改变、去外地出差、休息的地方过于嘈杂等都会影响睡眠质量,出现失眠的症状,要心态平和,不熬夜,做好心理调节。"
2019/11/12收听(19584)
湖北省中西医结合医院 温暖
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