射精障碍是常见的男性性功能障碍,包括射精过快,比如早泄,还有射精慢,包括不射精或者逆向射精,具体如下:
1、早泄:男性中比较常见,发生率>30%,表现为射精过快,男性无法控制射精,双方对于性生活感到不满意,治疗主要是行为治疗配合心理调整,再加上药物治疗。药物治疗最有效,也起效最快,常用药物是达泊西汀,属于5-羟色胺再摄取抑制剂,可以增加大脑神经中枢5-羟色胺的含量,起到延长射精的作用,另外一些外用药,如局麻药物涂抹在龟头上,阻断龟头感觉,也可以起到延长射精的作用;
2、不射精:可以分为功能性不射精和器质性不射精。功能性不射精是手淫可以射精,可以遗精,但是性交时不射精,可能跟射精阈值比较高,比如长期用力或者特殊方式的自慰,导致射精需要的强度比较大,正常性生活达不到射精阈值,从而不能射精。也跟勃起功能有关,有些人勃起时间短,很快就疲软,也不能射精,此时治疗首先改善勃起功能,另外可以用抗焦虑或者是促进排精的药物,另外器质性不射精常见于糖尿病、一些外伤手术,支配精囊的神经出现问题,从而导致精囊不收缩,治疗目前比较困难;
3、逆向射精:精液流入到膀胱内,不能从尿道射出,主要跟生育可能有一定关系,可以将流入膀胱的精液进行处理、提取,进行人工授精或者试管婴儿。